穴位敷贴辨证疗法在慢性持续哮喘患儿中的应用

张 敏

(鲁西南医院/儿科 山东 聊城 252300)

支气管哮喘是好发于儿童阶段的一种慢性呼吸道疾病，发病后的患儿的症状常见于喘息、胸闷、咳嗽、咯痰以及哮鸣音等症状，病情迁延，治疗困难[1]。中医药既往便有较好的小儿哮喘防治效果，在中医理论中支气管哮喘被纳入“喘证”、“哮证”、“喘鸣”等范畴[2-3]，很多学者研究发现通过穴位敷贴法可达到药物疗效与腧穴循经相结合的作用，从而缓解患儿病症。本次为进一步验证穴位敷贴法在小儿哮喘临床治疗中的价值，筛选2020年7月至2021年7月间我院收治的95例慢性持续哮喘患儿，以穴位敷贴辨证疗法与常规疗法展开如下对比分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2020年7月至2021年7月间我院收治的95例慢性持续哮喘患儿，纳入标准：①与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准相符，且处于中轻度、间歇发作分期；②与中医辨证分型标准相符；③研究开展前30d不存在规范化哮喘治疗；④家长对本研究知情授权；排除标准：①重要脏器官功能不全；②研究用品(药物、胶布等)过敏；③研究依从性较差等；本研究通过医学伦理委员会审核；以随机动态数字表进行对照组(n=47)、观察组(n=48)划分为；其中对照组中有男性患儿21例，女性患儿26例，年龄为5-13(7.28±2.19)岁；观察组中有男性患儿24例，女性患儿24例，年龄为4-13(7.47±2.23)岁；以两组患儿一般资料进行对应数据比较分析，组间差异不具有统计学意义(P>0.05)，研究满足开展要求。

1.2 方法

对照组患儿采用常规疗法：取布地奈德喷雾剂(上海上药信宜药厂有限公司，国药准字H20010552)200μg/喷，2次/d，持续治疗1个月。

观察组患儿基于对照组疗法另行穴位敷贴辨证疗法：主穴为双肺俞、大椎、天突、膻中、双定喘；结合患儿辨证选择配穴，即寒哮患儿配穴为中脘、双风门；热哮患儿为双孔最、双丰隆；虚哮患儿为双足三里、双脾俞、双肾俞、关元[4]。寒哮患儿药物组方为30g白芥子(生)、15g元胡(生)、15g细辛、15g杏仁、15g甘遂(生)、10g麻黄、10g辛夷；热哮患儿的药物组方为30g鱼腥草、15g桑白皮、15g杏仁、15g黄岑、10g麻黄、10g重楼、10g射干、5g冰片；虚哮患儿的药物组方为30g黄芪、20g当归、15g白术、15g熟地、15g党参、15g细辛、12g防风、5g肉桂。用药方案如下：每个组方的药物均研制成细末，其中寒哮方、虚哮方以姜汁调和成膏状，热哮方以醋调和成膏状，然后制成月0.5cm厚、1cm直径的药饼，分别在不同分型的主穴、配穴处敷贴，并以胶布妥善固定，单个药饼的贴敷时间约为3h，期间患儿严禁剧烈运动，每2d贴敷1次，共计贴敷15次[5]。

同时两组患儿治疗期间均需要保证饮食清淡、营养均衡，避免接触过敏原、受寒等。

1.3 观察指标

①对比两组患儿治疗后的哮喘发作频次以及肺功能指标[第1s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)]，其中肺功能检测仪器为JAEGER.MAster Screen Diffusion肺功能仪。

②对比两组患儿治疗后的中医临床证候积分(喘息、胸闷、咳嗽、咯痰、哮鸣音)，单项30分制，所得分值越高表示症状越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗后的哮喘发作频次与肺功能指标对比

观察组患儿的哮喘发作频次明显低于对照组(P<0.05)，且肺功能指标，即FEV1与PEF均高于对照组(P<0.05)。如表1：

表1 两组患儿治疗后的哮喘发作频次与肺功能指标对比

2.2 两组患儿治疗后的中医临床证候积分对比

观察组患儿的喘息、胸闷、咳嗽、咯痰、哮鸣音积分均明显低于对照组，即数据组间具有统计学差异(P<0.05)。如表2：

表2 两组患儿治疗后的中医临床证候积分对比

3 讨论

本次研究结果发现，观察组患儿的哮喘发作频次明显低于对照组(P<0.05)，且肺功能指标，即FEV1与PEF均高于对照组(P<0.05)；在喘息、胸闷、咳嗽、咯痰、哮鸣音积分方面，观察组的数据也均明显低于对照组(P<0.05)。原因分析，在中医理论中哮喘属于“本虚标实”之证，诱发机制主要为各个脏腑功能失调，肺内滞留大量宿痰，因此出现反复喘促的症状。虽然该病的病机为邪盛于肺，但追根溯源，与患儿脾、肾存在较大的关联。哮喘反复的影响因素包含肾气培育充盈过程，加之小儿本身脾胃功能发育便不完善，生湿生痰风险性高，所以罹患哮喘后病情迁延，治疗困难[6]。而穴位敷贴法是较为古老的中药外用疗法之一，不仅操作简便，而且有较可靠的疗效，同时患儿也不易出现副作用，在哮喘患儿防治中有好的应用价值。有研究发现，针对患儿病症分型选取不同的敷贴穴位、药物组方，可进一步提高治疗有效性。所以本次研究中以双肺俞、大椎、天突、膻中、双定喘为主穴，可达到宣肺降气平喘的效果；另结合患儿证型配穴，其中的风门具有宣发太阳经气的效果，中脘可以和胃降气，二者联合可达到化痰降气、解表散寒的功效；丰隆可以化痰、孔最可以平喘肃肺，二者共奏清痰热降肺气的功效；足三里、脾俞可以化痰健脾，关元、肾俞可以补肾纳气[7]；在辨证配穴的基础上，选择不同的药物组方可以进一步提高药物的针对性，最终帮助患儿改善肺功能，缓解临床症状，最终促进康复。

4 结束语：

综上所述，慢性持续哮喘患儿临床治疗中实施穴位敷贴辨证疗法，可以有效纠正患儿体内T淋巴细胞亚群紊乱情况，增强细胞免疫功能，进而改善患儿的肺功能，缓解其临床症状，促进康复。