桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的疗效及对hs-CRP的影响

豆 青 窦晓娟

(1 茌平区中医医院 山东 聊城 252100 2 茌平区第二人民医院 山东 聊城 252100)

在女性多种类型疾病中，生殖器官疾病中子宫肌瘤属于发病概率极高的良性肿瘤，主要因结缔组织、平滑肌构成，对女性自身健康造成严重影响。此疾病一般在35～50岁育龄期女性中发生，其发病概率为20%左右，临床上尚未了解发病因素，但相关研究表示发病因素与女性自身激素水平存在直接关系[1-2]。对于子宫肌瘤疾病临床主要使用手术治疗，针对需要保留子宫的女性，实施子宫肌瘤剔除术治疗后，会存在极高的复发率。相关资料显示，黏膜下子宫肌瘤经阴道摘除后，复发概率为50%左右；有少数患者拒绝手术治疗，使用药物治疗的方式备受患者青睐[3]。现今临床研究指出，hs-CRP炎性指标物在子宫肌瘤疾病检测中十分重要，可充分反映子宫肌瘤疾病的发生和发展。以往米非司酮药物在子宫肌瘤疾病治疗方面有明显效果，桂枝茯苓丸也逐渐应用在子宫肌瘤治疗中，效果显著[4-5]。现分析桂枝茯苓丸对患者hs-CRP指标的影响，如下文内容所示。

1 一般数据与方法

1.1 一般数据

子宫肌瘤66例患者均开展在2020年4月至2021年4月时段，经双盲法均分，每组人数33例。参照组：年龄大小界限35～55岁，均值为(45.32±4.18)岁；研究组：年龄大小界限34～56岁，均值为(45.25±4.21)岁；根据统计学软件检验结果显示，年龄数据结果均无差异性(p>0.05)。

纳入标准：均满足《妇产科学》中相关子宫肌瘤疾病诊断标准的患者；通过患者临床症状、B超检查、妇科检查结果确诊为子宫肌瘤者；经子宫及附件超声检查、妇科检查，确定子宫内膜无恶性病变。

排除标准：伴有其他子宫肿瘤或者肌瘤病变者；参与研究前3个月未采取激素类药物治疗者。

1.2 方法

参照组采取米非司酮药物治疗，在月经开始第一天每次取12.5mg米非司酮(生产企业：上海新华联制药有限公司，批准号：H10950202)让患者口服，1次/日。

研究组采取桂枝茯苓丸治疗，每次取4g桂枝茯苓丸(生产企业：成都九芝堂金鼎药业有限公司，批准号：Z20027562)让患者口服，2次/日，坚持治疗3个月。

1.3 判定指标

分析比对整体疗效、安全性、CA125、CA199、HE4、hs-CRP、TNF-a等指标。

1.4 统计学分析

统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以X2值计算为主，计量资料以t值计算为主，计算结果之间有差异p<0.05。

2 结果

2.1 比对整体疗效

研究组整体疗效相比于参照组较高，数据之间比对有显著差异(p<0.05)，见表1。

表1 比对整体疗效[例(%)]

2.2 比对安全性

研究组安全性明显优于参照组(p<0.05)，见表2。

表2 比对安全性[例(%)]

2.3 比对CA125、CA199、HE4、hs-CRP、TNF-a指标水平

在治疗前研究组CA125、CA199、HE4、hs-CRP、TNF-a指标水平比对参照组无显著差异(p>0.05)，在治疗后研究组CA125、CA199、HE4、hs-CRP、TNF-a指标水平相比于参照组较低，组间数据有显著差异(p<0.05)，见表3。

表3 比对CA125、CA199、HE4、hs-CRP、TNF-a指标水平

3 讨论

子宫肌瘤主要症状为月经异常、子宫压迫、子宫增大等，在女性生殖器疾病中属于常见类型。临床上对于子宫肌瘤疾病的发病机制尚未明确，在选取药物治疗时存在一定争议性，少数学者仅认为是药物效果不佳，随之减少了不良反应。经多种研究资料显示，中药治疗子宫肌瘤疾病，效果较单纯西药治疗明显[6]。

临床研究指出，子宫疾病发病与E2存在一定关系，其在肌瘤生长中属于重要因素，E2发生生物效应的强弱与靶组合中雌二醇受体含量存在直接关系。E2弥散进入细胞核中，与核内雌二醇受体进行识别并结合，进而出现生物效应，引发肌瘤[7-8]。子宫肌瘤中孕激素、雌激素受体含量均比子宫肌层组织要高。相关资料显示，将核内雌二醇含量减少，可对肌瘤生长进行有效抑制，为临床治疗提供可靠依据[9]。

有关资料表示，hs-CRP与少数肿瘤发生存在直接关系，hs-CRP指标在机体组织受多种炎症刺激或者损伤后，肝脏生产的一种蛋白，属于非常敏感的急性蛋白，在亚临床系统感染中属于敏感指标。子宫肌瘤患者的血清hs-CRP水平相比于正常群体较高，证实hs-CRP指标成为子宫肌瘤病情反应的可靠指标[10]。

米非司酮药物属于新型抗孕激素，具备甾体结构，是孕酮受体拮抗药物，在糖皮质激素受体、孕酮受体结合中发挥重要作用，针对子宫内膜的孕酮受体具有较强的亲和力，可实现高强度的抗孕酮效果，进而加快子宫肌瘤萎缩，实现闭经效果。在女性子宫肌瘤疾病治疗中，米非司酮药物可将子宫肌瘤体积缩小，对患者贫血症状予以纠正，提升患者自身血红蛋白水平，对痛经症状予以良好改善[11]。孕酮可加快体细胞突变，可加强子宫肌瘤细胞的有丝分裂，对子宫肌瘤细胞的进一步增生、生长等实现刺激效果，会使子宫肌瘤体积变大。米非司酮药物治疗可促进子宫肌瘤组织中孕激素、雌激素受体快速降低，对孕激素、雌激素的生理作用实现阻断效果，使子宫肌瘤瘤体在短时间内缩小。

桂枝茯苓丸属于中药制剂，主要成分包含桃仁、赤芍、茯苓、牡丹皮、桂枝等，实现缓消癥块的功效。相关药理作用表示，血液流变性改善明显，可实现调节内分泌功能、抗血小板聚集、镇痛、抗炎、抗肿瘤的效果。对单药材的药理进行研究，结果显示，桂枝药材可实现抗炎、镇痛效果；桂枝药材可实现抗肿瘤、桂皮醛效果；茯苓药材可实现羧甲基茯苓多糖、茯苓多糖等物质，实现抗肿瘤效果，茯苓聚糖会使机体免疫功能提升；牡丹皮药材可实现提升免疫力、抗血小板聚集的效果，牡丹皮中丹皮酚可实现抗炎效果；赤芍药材可实现镇痛、抗血栓的效果；桃仁药材可实现抗炎效果，桃仁中苦杏仁甙水解产妇氢氰酸、苯甲酸，均可破坏肿瘤细胞，对患者自身贫血症状、缓解疼痛起到显著效果。相关资料显示，茯苓胶囊对组织异常增生具有明显的抑制效果，实现抗肿瘤、抗炎的效果。自药理学方面分析，桂枝茯苓丸可实现血小板凝聚抑制效果，提升抗血栓效果，使患者肿瘤体积快速缩小，自身免疫功能快速提升，实现扶正祛邪、抗肿瘤的效果，对患者自身性激素水平和病理状态予以改善，对患者机体中HE4、CA125指标水平进行调节，加快病情恢复[12]。

此组数据比对结果显示，研究组安全性和整体疗效相比于参照组明显较优，组间数据比对有显著差异(p<0.05)；研究组各指标水平相比于参照组均低，数据之间差异显著(p<0.05)；证实桂枝茯苓丸治疗效果明显优于米非司酮药物，且安全性较高，利于患者各指标水平维持正常范围，加快肿瘤体积收缩。

综上所述，子宫肌瘤疾病在临床上可选取多种药物治疗，以往米非司酮治疗具有一定效果，但安全性相对较差，人们更加青睐中医药物治疗，桂枝茯苓丸可使机体各指标得到明显改善，提高药物治疗的安全性，利于患者预后，临床上可大力推广应用。