基层医院儿科护理职业自我感知分析研究

汪双红

(团风县人民医院 湖北 黄冈 438800)

前言

儿科护理工作者所面临着班次频率和工作量超负荷，长期如此容易造成护士的生物钟紊乱，从而损害护士身心健康。大量研究证实，不仅人的身心健康与工作质量有着密切的关系，人们的日常工作条件与工作质量也存在一定的相关性。这种关系具有一定的互惠性[2]。工作条件会影响工作质量，但工作质量也会影响人们的工作条件，例如职业压力等因素。随着经济条件的不断发展，人们的生活压力和工作压力明显增加，影响其工作质量的因素逐渐成为研究的重点领域之一。在目标与个体对特定职业条件的适应性不平衡引起的心理和生理压力，以及因需求未得到满足而引起的相应功能障碍[3]。随着社会的进步和变化，易有心理问题的出现，长期过度焦虑会对人体和器官产生诱发作用和功能损害，如神经系统、癌症和心血管疾病的发病率增加，甚至影响工作能力。与工作相关的压力已逐渐发展成为影响人们健康的新危险因素，已逐渐成为各医学学者和研究人员关注的主题[4]。

1 相关概念界定

1.1 基层医院概念

随着我国经济发展的进程，城市和偏远地区的医疗条件相对较差，医院很少。近年来，医院的数量和规模翻了好几倍，病床和卫生技术人员的数量也翻了番。国家在基本医疗保健方面投入了大量资金，为弥补偏远地区药品短缺和医疗器械短缺，我国政府不断加大投入。现在大多数乡镇都有卫生院或医院，全国各县都有属地医疗机构(一般包括县医院、县妇幼保健院、县中医院)。此外，改革开放后，在中国经济发达地区越来越多的民营医疗机构出现[5]。同时，在社区和农村也建立了医疗机构，包括社区卫生服务站、社区卫生服务中心和农村卫生站。基层是指各级各类组织的最底层，与群众直接相关。医院的主要目的是照顾病人和诊治临床疾病，特别是指运用相关科学理论和技术，配备相应数量的医务人员、床位和相应的医疗资源，以及各医疗机构之间的协调[6]。工作人员通过医疗系统为病患人群和特殊治疗人群提供服务，为患者提供预防和保健等医疗资源。随着医改的逐步推进，基层医院的投资和政府管理逐渐增强。基层医院的作用也发生了翻天覆地的变化，随着医疗保障的发展和医保报销率的提高，基层医疗患者的数量也随之增加。目前我国基层医疗也存在很多问题，例如：医护人员急救技能还需进一步发展、医院急救设备较为落后、整体激励机制缺失、医疗人才培养不力、医院缺乏新药品、患者期望值高等问题。我国是一个拥有十四亿人口的大国，一半以上的人口在基层地区，所以基层的儿童一旦生病，不仅会给病患及家属带来身心上的困扰，还会带来很多社会问题和家庭影响。综上所述，我们应该进一步研究和探索基层医院儿科领域。

1.2 职业自我认知概念

随着现代社会竞争的日益激烈和经济的快速发展，影响人类健康的因素也发生了巨大的变化[7]。职业自我意识主要是职业压力感知，简而言之是指由工作或与工作有关的因素引起的压力，由于目标与个体对特定职业条件的适应性不平衡而引起的心理和生理压力，以及由于不能满足需要而引起的相应功能障碍。职业压力是由职业因素与个体因素相互作用而产生的，这些因素可以增强或削弱个体的身心状态，容易引起异常的身心反应[8]。有学者认为，职业压力是个体受到各种生理、心理和社会因素影响而产生的状态。所以对基层医院儿科护士的职业压力和工作质量进行调查，分析两者之间的相关性，提出有针对性的解决方案，以期可以提高基层医院的护理质量[9]。

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

基层医院儿科护理职业自我感知分析

2.2 研究方法

2.2.1 文献资料法

通过在黄冈市及团风县图书馆，查阅了有关儿科和护理职业的相关书籍以及多种相关参考书，同时在中国知网CNKI、万方、维普等数据库以“儿科”为关键词，以“儿科护理”、“基层医院”和“护理职业”为关键词进行搜索。对相关材料进行了详细的阅读和分析，从中得到了知识体系的铺垫和研究启发，为本论文的研究奠定了理论基础。

2.2.2问卷调查法

本次调查时间为2021年3月至2021年9月。研究范围包括团风县人民医院和团风县妇幼保健院的60名儿科临床护士，采用一般情况问卷和职业压力量表。调查问卷所使用的修订版QSTR量表以及匹兹堡工作质量指数量表即PSQI量表，来对研究对象进行检验，将调查结果与国家标准进行对比分析，了解基层儿科护士的职业压力和工作质量，分析问卷数据，进行基层医院儿科护士职业压力与工作质量的相关性研究，以期在基层医院能够有效提高儿科护士的工作效率。

2.2.3数理统计法

使用Excel表记录和存储问卷调查数据，并使用统计软件SPSS17.0处理和分析实验数据。对于符合正态分布的数据，数据结果表示为平均值±标准差，并分析了自我感知指标数据变化趋势，同时使用T检验比较组之间和组内部的差异。

3 结果与分析

3.1 基层儿科护士职业认知特征表现特征

表1 儿科护士职业认知特征表现得分表

根据上表分析，受试者的学历和职称对护士职业压力影响的数据表明，职业压力水平相对较高的儿科护士主要有本科、研究生学位，原因或许是高学位的护士工作者通常都被委任重要岗位，至其收获的压力感也较高。而职称不同的受试者在自我职业感知量表中的得分为呈现显著性差异。同时，年龄对基层儿科护士职业自我压力感有显着相关性。对其进行了研究，但目前还没有具体的结论，需要下一步更多的研究。在年龄因素方面，对基层儿科护士的职业压力影响的研究结果呈多元化，35岁以下护士的职业压力水平较高。同时，人格特质是在个体与环境长期相互作用的基础上形成和发展起来的，是人类相对稳定的心理特征。性格特征与职业压力显著相关性。护士性格外向、高稳定性、高社交、高坚持、高自律的性格特征的工作压力水平较低，而反过来，护理工作者的情绪不稳定、高度怀疑、思维定势、高焦虑特质的的护士则有较高的职业压力水平。[10]。职业压力是由于劳动者的个人技能、需要和工作要求而引起的身心压力。在发展和社会进步的大背景下，护理工作者产生了系列心理问题，过度焦虑，长此以往会损害人体器官和功能，护理工作涉及广泛的人际交往，需要服务的受众很多，在护理过程中会受到不同程度以及不同来源的的职业压力。

3.2 影响基层儿科护理人员职业紧张的因素

表2 护理人员职业紧张的因素影响统计表

根据上表分析得出，从事本行业时间较长的护士比从事本行业时间较短的护士有更高的职业压力。护师和主管护师一般是临床病房的骨干，她们积累了多年的工作经验，大多在病房护理工作中担任要职。这类人群还可以承担教授实习生和妥善处理护理突发事件和各种人际关系的重要任务。目前基层医疗机构护理人员以女性居多，已婚人员较多，工作和生活矛盾较多。35岁以上的护理人员不仅在生活中扮演着母亲和妻子的角色，而且工作量大，影响了职业压力的程度。同时，医院级别越高，护理人员的工作需求增加，进而诱发职业压力，表现为工作积极性不够高、精神疲惫和工作疲劳的情绪产生。同时在工作负荷方面，每月不同夜班数量的护理人员之间存在显着差异(P <0.05)。每月夜班次数少于3次的儿科护理人员压力反应问卷得分最低，而每月夜班次数超过7次时其表现出的焦虑感和自我压力更大。每月夜班次数越多，护理人员的工作量越大，职业压力越大。薪酬待遇同时也是年轻护士关注的重要问题，因此薪酬待遇对护士的工作主动性起着重要作用，也影响着护理工作者对患者和家属的态度。各级医院的奖惩制度和内部组织结构差异很大，这些都对医务人员的紧张程度产生重大影响。儿科护士的专业特点意味着其面临着许多压力源。难免会增加护理服务的难度。同时，他们担心护理过程中引发的医疗纠纷，增加护理人员的身心压力。这种高压力的工作环境容易造成护理人员的职业压力和倦怠，主要表现为对患者家属关心度不够，工作期间疲惫感较明显，工作投入度需要加强等。

4 结论

4.1 基层医院儿科护士存在职业压力影响着工作质量，职业压力一般处于中等水平，工作质量处于中等水平。基层医院应定期对各儿科护士提供心理疏导、健康培训和组织锻炼等，以改善其工作过程中的职业压力水平达到提升工作质量的效果。

4.2 影响基层医院儿科护士就业和工作质量的影响因素包括性别、年龄、工作年限、婚姻状况等，因此护理管理人员可根据基层医院儿科护士的个性特点提供相应的干预措施。降低护士在工作中遇到压力，同时还可以通过提高护理工作人员的心理承受能力来提高工作质量。