肝纤维化患者的生活注意事项

2022-04-07陈晓蓓

家庭医学·下半月 2022年3期

陈晓蓓

很多人听说过肝硬化，但对于肝纤维化却并不了解。其实肝纤维化一般发生在肝硬化之前，是肝硬化出现的“前奏”。积极科学的防治肝纤维化，可以使你远离肝硬化的困扰。但是肝纤維化的防治并不仅仅是服用药物，需要采取综合措施。肝纤维化的病人除了病因治疗以外，日常生活中的饮食方面还有以下事项需要注意。

控制饮食

1.禁酒

众所周知，酒精需要在肝脏代谢，饮酒会增加肝脏负担。醉酒更是对肝脏有不小的打击，相当于得一次急性肝炎。所以有慢性肝病，尤其是有肝纤维化、肝硬化的患者不宜饮酒，更不能酗酒、醉酒。

2.清淡饮食

随着人民生活水平的提高，高血压、高血脂、高血糖“三高”人群逐渐增多，很多肝纤维化、肝硬化患者也常常伴有血脂、血糖异常。一旦发生高脂血症或2型糖尿病，会进一步影响肝功能，增加服用药物的种类和数量，由此引起的药物不良反应和经济负担，增加了治疗难度。

因此，肝纤维化患者的饮食宜清淡，即少油少盐。在少食高糖、高脂食物的同时，要保证足够能量供应，维持基本的膳食营养需求。比如每天要有500克蔬菜、适当蛋白质、豆类及奶制品。同时应避免宵夜等不健康的饮食习惯，尽量少吃各种麻酱、豆瓣酱等酱类调料（高油高盐）、冰激凌、奶油蛋糕、油炸食品、奶茶、碳酸饮料等高热量的不健康食品和饮料。

“大病不宜大补”，疾病严重的情况下的饮食调理需按医嘱执行。比如在肝功能出现异常（有恶心呕吐等消化道症状、黄疸超过100毫摩尔/毫升），或肝硬化失代偿（腹水、肝性脑病）等严重情况下，应避免油腻、不容易消化、麻辣刺激的饮食，酌情辅以米饭、馒头、蔬菜等。发生肝衰竭或肝性脑病时，需严格限制蛋白质饮食，待情况恢复后再酌情调整。发生肝硬化腹水时，需控制每天的饮水量，少吃面条、粥及各种汤类。发生上消化道出血时，需严格禁食。

3.控制体重

有些肝病病人会合并体重异常，比如非酒精性脂肪肝、酒精肝及丙型肝炎等。因此，慢性肝病尤其合并肝纤维化的患者，体重宜控制在正常范围内。怎样计算一个人的体重是否正常呢？比较科学的方法是计算身体质量指数（即BMI）。BMI适用于普通人群作为体重控制的一个参考指标，其计算公式是用体重（公斤数）除以身高（米数）的平方，正常值在18.5～23.9。低于18.5为体重过低，高于24为超重。（见下表）。

目前除了BMI，还有其他一些指标如腰围（成年女性<80厘米，男性<90厘米）、体脂率（男性15%～18%，女性25%～28%）等也可供参考。

4.戒烟

大多数人都知道抽烟伤肺，但不知道抽烟会导致血脂异常，严重时会出现冠心病或心梗，同样会影响肝功能，甚至加重肝纤维化。因此，为了保护肝脏，应当严格戒烟。

5.避免麻辣、刺激或粗糙、坚硬的食物

肝纤维化尤其是肝硬化伴有食道静脉曲张的患者，宜避免进食麻辣、刺激、粗糙、坚硬以及难消化的食物，如鸡翅、脆骨、坚果、煎饺、锅贴、烧饼，以及苹果、梨等不太好消化的水果。

同时建议病人定期做消化内镜检查，了解食道静脉曲张程度，及时给予维护和治疗，避免上消化道大出血。

6.少吃腌制食品、半成品，如香肠、火腿肠、腊鱼腊肉等

因为食品在腌制过程中需要添加大量的盐，后期会生成亚硝酸盐，有致癌风险。自己做的腌制食品如果卫生不达标，会影响肠道健康。另外买的腌制食品一般含有防腐剂，也不推荐。肝纤维化患者建议多吃新鲜的食材。

编辑贴士：饮食宜忌

原则是宜吃蛋白质含量高的食物，宜吃硒元素含量高的食物：不宜吃高热量的食物，绝对禁忌饮酒，忌吃含有酒精的食物，忌吃热燥的食物，忌吃发物的食物等。具体可参考下表。

推荐食疗方

【郁李仁粥】取郁李仁10～15克，粳米50克。先将郁李仁捣烂，加水500毫升，煎至400毫升，过滤取汁，入粳米常法煮粥，每日早晚温热服食。