乳腺癌患者基于互联网平台康复预警模型干预的效果观察

乳腺癌是危害全球女性健康的主要恶性肿瘤，发病率位居女性恶性肿瘤首位

。 手术作为乳腺癌主要治疗方式， 术后综合治疗带来的多种并发症影响患者疾病后期康复和生活质量， 同时加重家庭经济负担和社会医疗资源负担，研究者关注的焦点从死亡率逐渐转向疾病康复问题。预警是指根据风险发生的可能性，及时发出警示，主要是针对潜在性事物发展有可能达到破坏性程度的警告

。 Stout 等

研究提出乳腺癌康复监测模型 （prospective surveillance model, PSM）并将其应用于早期监测识别乳腺癌疾病治疗与功能障碍，促进和支持康复行为。 《全国护理事业发展规划（2016-2020）》中提出要将网络信息平台应用于患者健康管理， 通过多学科协作和信息共享实现康复持续监测

。 目前，Ariza-garcia 等

设计了针对化疗期乳腺癌患者的远程运动康复平台，对患者进行功能锻炼评估和监测，未涉及性功能、心理社会等多方面功能康复；国内有学者

开展了康复干预小组进行康复管理， 主要为院内单症状单阶段管理，尚未形成延续性、多学科的全病程康复管理规范。因此，本研究在已有化疗并发症预警模型的基础上扩增构建应用基于互联网延续护理服务平台的康复预警模型，在促进患者早期康复，提高生活质量等方面呈现积极效果，现报道如下。

由于医学院校实验室的特殊性，安全评价检查表的制定中必须力求尽可能多地囊括那些既相对独立又相互影响的与实验室安全相关的指标，并对这些指标进行综合考虑。这就涉及多因素指标的分析及其方法的遴选，因此，与安全检查表方法结合，选择一种合适的多指标综合评价方法来计算安全检查表各指标权重系数，定性定量地研究实验室安全管理，对提高评价的准确性和客观性就非常重要。目前主要的多因素分析方法主要有以下四种：

1 研究对象

选取2019 年2—10 月某三级甲等肿瘤专科医院乳腺癌住院患者为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组和对照组。 纳入标准： 年龄≥18 岁、女性；经病理学确诊为乳腺癌，接受乳腺癌相关治疗；意识清楚，无认知行为功能障碍，自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：存在严重的生理和心理疾病无法完成干预研究；存在沟通及精神功能障碍者；主动要求退出干预研究者； 无法坚持完成康复干预措施；无法正常运用手机等互联网工具的群体；同时期参与其他干预研究者。对照组在干预结束后，接受与观察组相同的预警管理。 对照组共纳入85 例，观察组86 例，研究过程中，对照组共失访5 例，2 例问卷填写缺失，2 例联系方式更改，1 例中途退出；观察组共失访6 例，2 例提前退出试验，1 例病死，3 例数据资料不齐； 有效样本量对照组和观察组均为80例。2 组一般资料比较，观察组年龄（46.25±7.36）岁；文化程度：初中及以下58 例，高中水平9 例，大专及以上13 例；居住地：农村35 例，乡镇4 例，县城及以上41 例；职业：家庭主妇38 例，农民23 例，企业员工8 例，其他11 例；与配偶关系：好70 例，一般6例，差4 例；肿块所在位置：左54 例，右26 例；疾病分期：II 期及以下68 例，II 期以上12 例；手术方式：保乳术17 例，根治术21 例，改良根治术35 例，改良根治加乳房重建7 例；对照组年龄（47.75±6.81）岁，文化程度：初中及以下56 例，高中水平10 例，大专及以上14 例；居住地：农村42 例，乡镇7 例，县城及以上31 例；职业：家庭主妇38 例，农民15 例，企业员工18 例，其他9 例；与配偶关系：好73 例，一般7例，差0 例；肿块所在位置：左46 例，右34 例；疾病分期：II 期及以下58 例，II 期以上22 例；手术方式：保乳术11 例，根治术30 例，改良根治术31 例，改良根治加乳房重建8 例。 2 组患者年龄、文化程度、居住地、职业、与配偶关系、肿块所在位置、疾病分期和手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 对照组 给予常规康复护理，由肿瘤专科护士入院当天进行常规健康教育， 且分别在住院期间进行面对面、一对一的康复方法指导与动作示范教学，培训时间在15～20 min， 对患者和家属同时进行教育。 上肢功能康复方面：给予常规康复运动指导，包括手指伸展运动、肩关节运动和上臂运动，每天锻炼1～3 次，每次30 min，避免过度劳累，睡前指导进行皮肤护理和沿淋巴向心性按摩，预防患肢淋巴水肿；性功能障碍方面：与患者讲解医学专业性知识、改善现阶段性生活的措施及治疗方式对性生活及生育的影响等内容；心理痛苦水平方面：评分按照“三步走”的原则进行心理痛苦的指导，第一步：所有患者入院后进行心理评估， 使用美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）推荐使用的《心理痛苦温度计》；第二步：4 分及以上的患者，由责任护士进行心理痛苦问题列表评估；第三步： 一般心理问题的患者由心灵关怀护士或有心理咨询师资质的护士参与心理护理， 特殊心理问题患者进行心灵护理大会诊。出院后给予其出院宣教，分别于出院时、 出院后1 个月末、3 个月末进行随访，随访内容包括康复运动方法和注意事项、 性生活知识指导、心理缓解方式等内容，经微信问卷星填写相关问卷。

针对租房市场出现的乱象，多地监管部门采取了行动。7月份以来，已有北京、上海、深圳、南京和西安等20余个城市出台住房租赁新政，通过用地保障、增加房源投入、规范“租金贷”及其他住房租赁交易服务等举措，促进住房租赁市场健康发展。

2.2 观察组 观察组在常规康复护理的基础上，运用基于互联网延续护理服务平台的康复预警模型。

会哭的孩子更容易快乐。有的孩子“会哭”，而有的孩子“不会哭”。会哭的孩子哭得痛快，负面心情宣泄也快，事后很快就心情晴朗起来，性格也更加开朗愉快。而不会哭的孩子会压抑自己的感情，哭起来抽抽啼啼，甚至会伴随咳嗽、呕吐等现象。事后要过大半天才能恢复过来，情绪转换慢，对身体也不好。

2.3 观察指标 在患者出院时、干预1 个月末、3 个月末这3 个时间点对患者的相关观察指标进行测量，包括患者上肢功能指数、性功能指数、心理痛苦水平、生活质量。

2.2.3.3 心理护理指导 由于乳腺癌术后综合并发症较多，康复周期较长，患者在康复训练过程中容易出现紧张、焦虑、复发恐惧等负性情绪，自我感受负担加重，导致康复训练依从性差。个案师每周一定期上传以图文、 视频形式为主的心理健康科普知识到健康教育库， 邀请我院心理咨询室专家周日晚上进行心理健康知识直播，包括“带您走出患癌的阴霾”、“怎样保持阳光心情”、“心理与疾病的关系”、“康复是一场旅行”等相关主题讲座。若患者出现特殊的心理问题，个案管理师通过平台组织包括医生、肿瘤专科护士、心理咨询师、临床关怀师等多学科团队进行会诊，为患者选择最佳、最优良的有利于患者心理康复的治疗护理方案。同时加强与患者家属的联系，鼓励家属多予以家庭支持和社会支持。 利用延续护理平台召集乳腺癌患者通过“粉红丝带俱乐部”、“乳康之家”、“爱心病房志愿者活动”等丰富的活动形式促进患者心理康复。

2.3.4 乳腺癌患者生活质量 采用万崇华等

汉化的中文版乳腺癌患者生命质量测定量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast，FACT-Bv4.0)，量表由测量癌症患者生活质量共性部分的一般量表和乳腺癌特异子量表构成， 主要分为生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注情况5个维度，36 个条目， 采取Likert 5 级评分法 （0～4分），0 分表示一点也不，4 分表示非常， 逆向条目反向计分， 得分越高表明功能状况和生活质量越好，Cronbach α 系数为0.94， 该量表具有良好的信效度和内在一致性，可操作性强。

2.2.2.3 预警监测指标设置 根据2019 年《乳腺癌诊治指南与规范》及《NCCN 乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》的康复治疗原则和相关护理要求

，制定包括上肢功能康复、性功能康复、心理痛苦水平3 个预警监测指标。 1 级预警用绿色标识，2 级预警用黄色标识，3～4 级预警用红色标识。 （1）乳腺癌上肢功能障碍预警模型： 根据上肢功能指数量表对患者上肢功能指数进行评估， 预警模型根据评估得分分为3 级，1 级：61～80 分；2 级：21～60 分；3 级：0～20 分。级数越高，说明术后患肢康复功能越低。 （2）性功能预警模型： 利用女性性功能指数量表了解患者近4周内的性感受和性反应， 包括性欲低下症状持续时间、阴道润滑困难症状持续时间等，预警分为3 级，1级：性功能指数评分64～95 分，2 级：33～63 分，3 级：0～32 分；级数越高，说明患者性生活质量越低。 （3）心理痛苦预警模型：采用制定的心理痛苦温度计，根据评估分数分为3 级，1 级：心理痛苦评分1～3 分，2级：4～6 分，3 级：7～10 分。

2.2.3 具体措施实施 建立乳腺癌患者延续护理健康档案,对其进行平台使用培训,指导时间为15～20 min，研究人员根据患者使用软件的熟练程度决定是否再次强化培训，直至患者能够独立操作。在充分知情同意的情况下做好康复预警模型健康教育， 包括上肢功能锻炼、淋巴水肿的预防及护理、乳腺癌患者性生活指导、心理护理等，康复计划和方案随预警评分值的波动随时调整。

2.2.3.1 上肢功能康复指导 由研究人员录制相关上肢功能锻炼、 预防淋巴水肿的康复操视频上传平台，在动作示范的同时加入了语音解说。根据循证医学的三阶梯康复锻炼流程， 第一阶梯为手指伸展运动，包括握球、挤球运动或指尖揉纸运动，每组运动持续时间5～8 min，做完一组可稍作休息，避免过度劳累，每天锻炼1～3 次，每次30 min。 第二阶梯为肩关节运动，包括伸直、屈曲至90°，以低头位、挺胸位、 抬头位3 种姿态进行患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部，并持续5～10 s；制定相应的手指爬墙运动指导表，内容包括渐进式爬墙方法指导、相关健康宣教和爬墙刻度表。第三阶梯为上臂运动，包括上肢旋转运动：将患肢上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢到最高点， 再从身体外侧逐渐恢复原位；上肢后伸运动：患者保持抬头挺胸，患肢从身体后方逐渐抬高到最高点，再恢复原位，指导睡前进行皮肤护理，抬高手臂，沿淋巴走向自下而上向心性按摩。 主要根据患者术后天数、伤口愈合情况、整体病情来制定患肢功能锻炼计划， 且根据患者设定合适的锻炼时间以闹钟的形式进行提醒， 使用预警问卷进行功能活动恢复情况记录。 完成练习后系统自动上传患者打卡记录， 个案管理师通过后台数据了解患者查阅、观看康复宣教内容的情况、康复锻炼的时间、频率和效果，并将康复进程记录在患者延续护理服务健康档案中。若患者未按时完成，进行电话或微信询问原因，促使其按期完成练习。遇到疑难问题， 通过平台申请与专科护士进行面对面或视频在线的知识宣教和功能锻炼方法指导及示范。

2.2.3.2 性功能障碍指导 运用互联网平台中性功能预警问卷进行早期筛查， 了解患者术后的性生活现状和性知识需求。 在平台设立性健康理论培训录播课程和周六晚上的专家直播课专栏，包括“如何正视术后体像障碍”、“相关治疗对性生活的影响及如何应对”、“配偶夫妻沟通方式”、“术后身体形象的改变措施”等相关课程，以短信的方式提醒患者参与课程培训并线上签到， 个案师实时关注后台患者课程浏览记录， 针对记录较少的患者适当予以电话或微信提醒。 根据系统的预警提醒进行个性化综合处理和心理疏导，必要时采取多学科会诊。

2.2.2.1 医护端设计 （1）患者信息：医护人员登陆医护端，输入患者住院号可直接同步His 系统，按照模块设置要求自动提取患者一般资料、病程记录、治疗方案和检验检查结果等。 （2）预警模型管理：建立乳腺癌患者上肢功能康复、性功能康复、心理社会功能康复预警模型、 康复训练知识库以及乳腺癌患者康复指导数据库等，包含个案管理追踪随访、康复团体支持工作、预警消息提醒和预警数据维护等功能；相关预警问题以短信形式实时发至医护人员， 以确保及时处理。 （3）医患互动：医护患通过该模块进行线上互动，对患者进行评估，包括传输图片、语音、视频和文字等，及时督促患者进行相关康复训练，给予健康教育和心理支持。 （4）系统设置：乳腺专科医护人员组成的多学科协作小组均可授权登陆该平台，管理员可通过管理端对后台数据进行调取分析。

快递公司不快的原因主要是：一是快递公司人员配备及硬件的更换跟不上业务量的增长；二是快递公司人员素质不高，服务意识有待加强；三是快件在投递过程中存在众多不可控因素，如天气等；四是消费者对快递服务企业的要求标准越来越高。

2.2.3.4 预警管理 通过互联网平台随时随地实现患者的随访管理， 患者可将功能康复状态以图片或视频的形式进行上传， 方便医护人员更加直观地了解情况，发现异常及时与患者沟通交流。预警问卷测评与管理：测评后任意指标预警达到1 级的患者，系统自动发送健康教育知识库中的相应健康指导或专科护士在线问诊；任意指标预警达到2 级的患者，个案师接到警报后4 h 内回复， 必要时给患者发送就近社区医院就医处理建议， 任意指标预警达到3 级的患者， 个案师1 h 内联系患者或家属提示紧急医院就诊。在使用康复预警模型时，为确保出院患者及时登录系统填写相关问卷并查看个案管理师的消息反馈，将推出手机短信提醒功能。研究人员需规划随访期限，安排好下一次预警问卷的发放时间，及时跟进患者康复情况和训练进度， 适当进行电话沟通了解现阶段患者使用平台的情况或疑虑。

2.2.1 组建乳腺癌康复延续护理小组 团队成员包括有台湾个案师学习经历的乳腺癌个案管理师、心理咨询师、 有资质认证的淋巴水肿治疗师和2 名中级职称以上的肿瘤专科护士。 成员要求本科学历及以上，3 年及以上临床工作经验， 并邀请1 名有20余年肿瘤护理经验的主任护师进行项目质量指导。

2.3.1 上肢功能指数 采用Stratford 等

研制的上肢功能指数量表（Upper Extremity Functional Index，UEFI），该量表为患者自评量表，主要用于术后患肢功能锻炼评估。量表主要包括20 个条目，涉及到肩、肘、腕、手等关节的共同活动情况，而不局限于某个关节的活动， 每个问题根据患者活动完成的难易程度进行评0～4 分，总分0～80 分，0 分表示功能最差，80 分表示功能最好，得分越高说明上肢功能状况越好，Cronbach α 系数为0.89。 该量表使用便利，测评用时较短，是评定上肢功能的较好选择。

Alice设置的敏感话题（ST）中包括职业和具体位置，所以经过语义分析和消歧之后，筛选出教师和南京航空航天大学属于敏感话题，接下来需要对它们进行处理。

2.3.2 性功能障碍 使用美国精神病学专家Basson等

研制的女性性功能指数量表（Female Sexual Function Index, FSFI），主要包括性欲、性唤起能力、性活动时阴道润滑度、性高潮、性满意度、性交痛6个维度，共19 个条目，每个条目5 个答案，评分为1～5 分，评分≥25 分表示无性功能障碍，<25 分提示有性功能障碍，Cronbach α 系数为0.83。

2.3.3 心理痛苦水平 美国国立综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）推荐使用心理痛苦温度计（Distress Thermometer, DT）作为快速识别肿瘤患者心理痛苦的筛查工具

，该工具是标有0～10 分共11 个刻度的视觉模拟直尺式单一条目的心理痛苦自评工具，0 分表示无心理痛苦，10分表示极度心理痛苦。 需指导患者在最符合她/他近1 周所经历的平均痛苦水平的数字上做出标记，显著心理痛苦诊断界值为4 分。该量表国内应用广泛，信度较好，Cronbach α 系数为0.87。

2.2.2.2 患者端设计 （1）个案界面：患者扫码登录延续护理服务平台，查询个案信息，查看康复指导计划并按要求打卡， 形成相关康复运动轨迹图；（2）调查问卷： 患者在手机端接收到医护人员发送的预警问卷后完成并提交， 预警系统根据测评结果自动识别预警分级，同时反馈到医护端，以便及时调整康复指导计划；（3）线上沟通：患者可将问题以文字、语音或图片形式发送到医护端， 或接收到医护人员的指导意见，完成症状自我管理，必要时可进行线上视频对话；（4）健康教育：患者通过该模块，自行检索所需要知识宣教，包括以图片、文字或视频等多形式的健康教育知识。

2.2.2 康复预警模型平台的设计 本项目作为国家研发重点专项子课题， 与项目合作软件公司在移动互联网技术、本体技术、JMF 媒体框架基础上，建立了H-C-H（医院-社区-家庭）分级延续护理平台，为本项目对患者的院外康复过程实现远程监测等提供技术支撑。

2.3 对风险的处理 对风险的处理从风险评估结果的反馈以及对反馈的反映两个方面进行。评估结果反馈的内容主要包括：以通报或者简报的方式对建设管理行为的评估进行反馈；综合风险评定中以点评意见的形式进行反馈和以半年度的管理目标为基准进行排序；以通知书、专项整改通知等方式对关键风险控制点的评估进行反馈。反馈的过程是一个双向的互动过程，各部门在接到反馈意见后，都需要根据反馈的内容做出相应的反应，并根据具体的意见进行整改，同时还要通过相关评估部门的验收审核和追踪复核。

3 结果

3.1 2 组乳腺癌患者上肢功能指数得分的比较 2组乳腺癌患者上肢功能指数得分重复测量方差分析前，经球形检验（W=0.124，P<0.001），上肢功能指数得分不满足球形检验 （P<0.10）， 采用Greehouse-Geisser 校正后结果，表1 为2 组乳腺癌患者上肢功能指数得分经校正后的检验结果。 2 组乳腺癌患者的上肢功能指数得分比较， 差异具有统计学意义（F=4.087，P=0.045），观察组上肢功能指数得分高于对照组，不同时间点的上肢功能指数得分比较，差异有统计学意义（F=140.508，P<0.001）,组间与时间之间有交互作用（F=74.770，P<0.001）。 进一步分析单独效应， 观察组在干预3 个月末的上肢功能指数得分高于对照组（F=13.116，P<0.001）。 详见表1。

3.2 2 组乳腺癌患者性功能指数得分的比较 2 组乳腺癌患者性功能指数重复测量方差分析前， 经球形检验（W=0.203，P<0.001），性功能指数不满足球形检验（P<0.10），采用Greehouse-Geisser 校正后结果，表2 为2 组乳腺癌患者性功能指数得分校正后的检验结果。2 组乳腺癌患者性功能指数得分的比较，差异具有统计学意义（F=4.760，P=0.045），观察组性功能指数得分高于对照组，不同时间点的性功能指数得分比较，差异有统计学意义（F=65 620.481，P<0.001）,组间与时间之间有交互作用（F=781.527，P<0.001）。进一步分析单独效应，观察组在干预1 个月末、3 个月末的性功能指数得分高于对照组（P<0.01）。 详见表2。

3.3 2 组乳腺癌患者心理痛苦水平得分比较 2 组乳腺癌患者心理痛苦水平重复测量方差分析前，经球形检验（W=0.378，P<0.001），性功能指数不满足球形检验（P<0.10），采用Greehouse-Geisser 校正后结果， 表3 为2 组乳腺癌患者心理痛苦水平校正后的检验结果。 2 组乳腺癌患者的心理痛苦水平情况比较，差异具有统计学意义（F=5.119，P=0.025），观察组心理痛苦水平得分低于对照组，不同时间点的心理痛苦水平得分比较，差异有统计学意义（F=1 606.657，P<0.001），组间与时间之间有交互作用（F=7.543，P=0.004）。进一步分析单独效应，观察组在干预3 个月末的心理痛苦水平得分低于对照组（P<0.001）。详见表3。

3.4 2 组乳腺癌患者生活质量得分的比较 2 组乳腺癌患者生活质量得分重复测量方差分析前， 经球形检验（W=0.636，P<0.001）生活质量得分不满足球形检验（P<0.10），采用Greehouse-Geisser 校正后结果， 表4 为2 组乳腺癌患者生活质量得分校正后的检验结果。2 组乳腺癌患者生活质量得分的比较，差异具有统计学意义（F=106.987，P<0.001），观察组生活质量得分优于对照组， 不同时间点的生活质量得分比较，差异有统计学意义（F=1 419.327，P<0.001）,组别与时间之间有交互作用（F=553.618，P<0.001）。进一步分析单独效应，观察组在干预1 个月末、干预3 个月末的生活质量得分高于对照组（P<0.001）。 详见表4。

在导游词的中间，可以使用通俗易懂的口语表达，交代清楚游客所处的位置、角度。可用“小朋友们，我们现在来到的地方是……姐姐在这里要提醒大家了，要注意安全，跟好爸爸妈妈。别乱跑知道吗”交代游客所在的位置，或者可以用“请同学们往右前方看”提醒游客观景的角度。通过这些引导性语言，能说明游客和景观的位置，不仅增强了导游讲解的现场感，还突出了游客的身份。

第二，对危害国家安全、损害国家利益的行为，要依法打击。2014年11月11日，习近平总书记签署中华人民共和国主席令第十六号：《中华人民共和国反间谍法》已由中华人民共和国第十二届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2014年11月1日通过，并已公布、施行。[注]《中华人民共和国反间谍法(2014年11月1日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过)》，《人民日报》2014年11月13日，第8版。2016年，在某涉密科研单位工作的黄某，因偷卖90项国家绝密情报获利70万美元被判死刑，妻子唐某、姐夫谭某也因“过失泄露国家机密罪”被分别判处五年、三年有期徒刑。

4 讨论

4.1 基于互联网平台康复预警模型干预可促进乳腺癌患者上肢功能康复 本研究结果显示， 观察组患者上肢功能康复情况在干预3 个月末时明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与Arizagarcia 等

研究结果相似。 Rogers 等

对222 例乳腺癌患者进行随访发现， 专家指导结合家庭督促的院外康复锻炼模式，显著提高患者上肢功能恢复情况。究其原因， 目前国内针对改善乳腺癌患肢功能康复主要集中以住院期间护士指导为主，干预周期较短，患者出院后缺乏医护人员正确指导与监督， 导致其康复训练依从性差，达不到预期训练效果，无法弥补患者居家康复需求的空缺。 通过康复预警模型为患者提供三阶梯的个性化上肢功能康复护理计划，根据功能变化及时调整方案，促使各阶段康复训练的强度和频率更为规范，强调全病程管理，增强患者居家康复训练的信心和配合度，同时“互联网＋”结合疾病康复管理的新型模式能有效提高医疗资源利用率，降低疾病管理成本，并有助于改善患者治疗依从性。

4.2 基于互联网平台康复预警模型干预可提升乳腺癌患者性功能指数 本研究结果显示， 性功能指数观察组在干预1 个月末和干预3 个月末时明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明患者性功能障碍方面得到明显缓解。究其原因，目前手术作为乳腺癌的主要治疗手段， 术后乳房缺失造成患者对其自身外形出现负面认知，导致患者性欲降低

。传统模式下主要以返院复诊的线下咨询为主， 受时间地点限制，患者对于性功能的问题容易避而不谈，造成医护人员的忽视。 本研究借助基于互联网延续护理服务平台为乳腺癌患者提供性功能指数预警，建立个人账户平台，确保信息保密性，促进患者积极主动进行性生活知识方面的需求表达， 通过性知识健康科普和主题讲座缓解患者相关顾虑， 并进行形象改变、夫妻配偶间良好语言沟通等相关教学，协助患者重拾信心。 利用康复预警模型进行早期性功能障碍筛查， 根据患者真实的预警报告及时为其采取相关针对性措施，以及各种形式的健康宣教，确保及时性和有效性。

4.3 基于互联网平台康复预警模型干预可降低患者心理痛苦水平 乳腺癌综合治疗导致的并发症与疾病康复周期长给患者带来心理上的打击， 影响后期康复效果，因此对其心理支持显得尤为重要

，促进患者情绪和心理状态的改变有利于提高对其自身的疾病康复管理重视度。 本研究结果显示观察组的心理痛苦水平得分在干预3 个月末低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明通过信息化的预警平台为患者提供信息支持和情感支持， 有利于加强患者疾病认知态度和正面自我信念。 规范化的康复流程增强患者康复信心， 促进患者积极主动配合康复训练。本预警严密关注患者社会心理活动，重视护患沟通交流，为患者提供个性化的心理疏导措施。

4.4 基于互联网平台康复预警模型干预可提高乳腺癌患者生活质量 本研究结果显示， 干预后1 个月末和3 个月末观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明干预后的观察组生活质量总体水平相比对照组有所上升。 究其原因，与传统医疗模式影响下的康复模式相比， 通过建立基于互联网平台的康复预警模型对乳腺癌患者进行出院后的跟踪干预， 充分利用临床优质护理人力资源，发挥护士的专业价值，规范实施乳腺癌患者延续性护理对提高其生活质量、 促进治疗的积极性十分重要。 利用信息化条件，顺应健康中国的促进导向，为存在康复问题的居家乳腺癌患者提供了有效的疾病管理。国外研究通过网络平台制定远程康复方案，并及时更新相关信息，为每例乳腺癌出院患者制定为期6 个月的个性化康复锻炼计划， 结果表明网络平台随访可显著提高患者的生活质量和康复效果。 同时预警模型帮助患者提高康复自我管理知识， 实现医院、家庭之间康复数据收集，为临床决策提供参考。

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