护理风险管理在中老年患者增强CT检查中的应用效果

刘兰臻

736202青海油田医院，甘肃敦煌

增强CT 检查在临床上具有较高的应用价值，通过增强CT 检查可提升疾病的检出率，为临床诊断和治疗提供精准的参考依据[1]。但是在检查过程中，也存在一定的风险事件，阻碍检查的顺利进行，给患者带来一定影响[2]。因此，加强增强CT检查中的风险护理管理非常重要。本研究对进行增强CT 检查的100例老年患者展开观察，探讨护理风险管理在其检查过程中的实施价值，报告如下。

资料与方法

选择2019年10月-2020年10月青海油田医院实施增强CT 检查的中老年患者100 例为研究对象，根据随机分组原则将所有患者分为两组，即对照组与观察组，各50例。观察组男26例，女24例；年龄35～80 岁，平均(51.34±4.43)岁；扫描部位：颅脑6 例，腹部36 例，胸部8 例；文化程度：大专及以上16 例，中专和高中19 例，初中及以下15 例。对照组男27例，女23 例；年龄36～80 岁，平均(51.52±4.37)岁；扫描部位：颅脑8 例，腹部35 例，胸部7 例；文化程度：大专及以上18 例，中专和高中15 例，初中及以下17 例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有患者均了解本次研究的内容，并自愿参与，且均签署了知情同意书。

排除标准：意识不清醒的患者；不同意参与研究的患者；对CT检查所需要药物过敏的患者。

方法：对照组实施常规护理管理，主要在检查前向患者进行健康宣教，告知患者检查的流程、相关注意事项，并进行心理疏导，监测患者的体征情况等。

观察组实施护理风险管理，内容如下：①提前进行风险评估，根据患者的病情以及身体状况对增强CT 检查过程中可能出现的风险事件进行评估，包括患者的血管条件、检查配合度、护理人员的操作技能水平等，提前制定具有针对性和可行性的处理措施。护理风险如下：a.由于一些护理人员缺乏熟练的护理技能，导致在检查中可能出现造影剂渗漏情况，引起患者损伤；b.遇到突发风险事件时，年轻的护理人员会非常慌乱，缺乏处理突发事件的经验；c.护理人员对患者的宣教内容不全面，患者缺乏对CT 增强检查相关知识的全面了解和认识；d.存在护理投诉问题，主要包括护理人员与患者在检查中沟通不到位、责任心不强、护理人员护理态度较差，患者在检查中存在一定的负性情绪，护患之间缺乏信任感等；e.部分老年患者自身存在听力减弱、记忆力下降等问题，护理人员对其进行CT增强检查知识宣教时，会出现不理解、听不清，甚至遗忘的可能性，并且患者由于机体平衡能力、灵活性较差，可能会出现意外跌倒等情况。②医院建立风险管理小组，主要由主治医生、护士长以及护理人员组成，护理小组首先要仔细查看患者的临床资料，对每位患者的实际病情进行了解，组内定期组织护理人员展开培训，主要是风险管理的理论知识和操作技能培训，提高护理人员的专业知识水平和操作技能水平，组织风险管理培训，提高护理人员的风险意识，模拟练习发生不良事件时的急救处理方法等，并由护士长定期考核，完善奖惩制度，细化奖惩措施，加强对护理人员的护理工作进行检查与监督，提高护理人员的责任意识。③在检查前向患者详细介绍检查的具体流程、相关注意事项、可能出现的不良反应，并对患者展开心理疏导，使其积极配合检查。④注射造影剂前需掌握患者的血管条件，选择血管条件较好的进行穿刺固定，同时避免在关节、血管分叉等位置穿刺。同时再次向患者或家属确认基本信息，注射时护理人员注意力需高度集中，保证操作准确无误，密切关注患者的身体状况，如有异常立即停止，并采取相应处理措施，在注射后观察患者有无不良反应，发现异常及时处理，降低危害。

疗效判定：①不良事件发生情况，包括造影剂外渗、留置针肝素帽松脱、连接管爆裂；②不良反应情况，主要包括穿刺部位红肿、疼痛、瘀血、过敏反应；③使用医院自制的满意度调查表调查两组患者的护理满意度情况， 调查表满分100 分，80～100 分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

统计学方法：在SPSS 22.0 软件中进行数据分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料用百分比(%)表示，比较采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者不良事件发生情况：观察组的不良事件发生率低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者不良事件发生情况比较[n(%)]

两组患者不良反应情况：观察组的不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组不良反应情况比较[n(%)]

比较两组患者的满意度情况：观察组的护理满意度高于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者满意度比较[n(%)]

讨论

CT 检查主要分为普通CT 检查和增强CT 检查，而增强CT 检查对相关疾病的检出率与准确性比普通CT 检查更高。增强CT 检查是通过在患者的静脉内注射一定剂量的造影剂再进行扫查的检查方式。注射造影剂的目的主要是为了增强病灶与周围组织的对比性，利于发现病灶或者更清晰地显示病灶的性质以及范围等情况，为疾病的诊断与治疗提供有价值的信息[3]。增强CT 具有安全、可靠、成像速度快的优点，其显示图像较清晰、生动，病变定位更准确，检查价格更低廉，目前已经成为重要的辅助诊断技术之一。但值得注意的是，增强CT 具有一定风险，患者在检查时会有不适感，检查前也会因为不了解而感到紧张、恐惧。另外，对比剂注入会带来的不适，在一定程度上影响了扫描的顺利进行和结果的准确性[4]。此外，由于护理人员的操作技能水平不一及受患者自身血管条件的影响，患者可能会出现穿刺部位红肿、瘀血等情况。基于此，在增强CT检查期间，应该实施风险护理管理，提高护理质量，以减少不良事件与不良反应的发生情况，护士不但应该熟练掌握必要的辅助操作技术，还应有能力给予患者有效的护理措施。

60 岁以上的老年患者经常存在视力、听力下降、反应迟钝、动作缓慢等，这些因素也导致了检查风险的增加。在这种情况下，如若护理人员没有高度的责任心和规范的操作技能，则会加大患者的检查风险。护理风险管理是指围绕检查全过程，对过程中存在的风险因素(如患者、护理人员、管理制度等)进行管理的活动。该管理模式能够全面评估检查全过程中的潜在危险因素，并进行针对性的护理干预，积极预防不良事件。对于检查时无人陪同者，应注意搀扶，检查后密切观察其有无因造影剂导致的迟发反应等，对于可能出现的跌倒、晕眩、过敏等不良情况，应提前采取预防措施。

本研究中，对观察组患者加强风险护理管理，将风险管理贯穿于检查前、检查期间以及检查后等各环节，通过加强护理人员理论知识和操作技能的培训，提高其责任意识，对患者进行健康宣教，密切关注患者检查过程中的反应等，有效减少及预防风险情况的发生[5]。本研究结果表明，相较于常规护理管理，风险护理管理的整体护理质量更高。

综上所述，在中老年患者增强CT 检查中，为患者实施护理风险管理，有助于降低检查过程中的不良事件，进一步提升患者的满意度，整体护理质量较高。