感觉统合训练辅助治疗儿童注意缺陷和多动障碍患者的效果分析

孙向荣，陈玲芝，张洪洁，赵雪频

注意缺陷和多动障碍（ADHD）是儿 童常见心理与精神障碍性疾病，发病率为3%～6%，病情较顽固，治疗后易复发[1]。中枢兴奋药是治疗儿童ADHD的常用药，虽有一定的效果，但单用效果不甚理想，治疗后复发率较高[2]。近来研究发现ADHD的发病和感觉统合失调的密切相关，感觉统合失调训练在儿童ADHD中的治疗作用逐渐引起重视[3]。因此，本研究探讨感觉统合训练辅助治疗儿童ADHD患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年12月浙江省台州医院收治的儿童ADHD患者120例。随机数字表分为联合组和对照组，各60例。联合组男38例，女22例；年龄5～12岁，平均（8.7±1.3）岁；病程6～25个月，平均（15.25±2.84）个月；亚型（按DSM-IV标准）：注意力障碍为主型31例，多动/冲动为主型12例，混合型17例。对照组男35例，女25例；年龄6～13岁，平均（8.9±1.5）岁；病程7～23个月，平均（14.89±2.76）个月；亚型：注意力障碍为主型34例，多动/冲动为主型11例，混合型15例。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合美国精神病学会制定的DSM-IV中的诊断标准[4]；（2）均初次发病，未接受任何治疗。排除标准：（1）精神病、品行障碍、精神发育迟滞、智力缺陷、癫痫或广泛发育障碍；（2）合并严重代谢、内分泌、神经精神或血液系统疾病者。

1.3 方法 对照组予哌甲酯，18 mg/次，1次/d，口服，联合组在对照组基础上行感觉统合训练。对患儿家属指导宣教，1次/周，每次不少于60 min。具体包括：（1）感觉运动训练。采用攀爬平衡台、球、绳、悬吊系统、滑板和滑梯等方式训练其平衡能力，30 min/次，1次/d；（2）精细动作训练。采用串珠、积木组装、穿针引线和拼图等方法训练其精细动作能力，30 min/次，1次/d；（3）视听和记忆力训练。指导患儿辨识拼音或字母、学唱歌曲训练其视听和记忆力能力，60 min/次，2次/d。两组均连续治疗12周。

1.4 观察指标 比较两组治疗前后Conner简明症状问卷多动量表（PSQ）评分[5]和韦氏儿童智力量表（WISC）评分[6]变化，并评估临床效果，疗效评估参照文献[7]。

1.5 统计方法 采用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PSQ评分比较 两组治疗前PSQ各维度评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗12周后，两组PSQ各维度评分较治疗前明显下降（均P＜0.05），且联合组均低于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组PSQ各维度评分比较 分

2.2 两组WISC评分比较 两组治疗前WISC各维度评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗12周后，两组WISC各维度评分较治疗前明显下降（均P＜0.05），且联合组均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组WISC评分比较 分

2.3 两组临床疗效比较 联合组痊愈27例，显效19例，有效11例，无效3例，总有效率95.00%；对照组痊愈21例，显效16例，有效13例，无效10例，总有效率83.33%。两组临床疗效差异有统计学意义（2=4.230，P＜0.05）。

3 讨论

ADHD是一种儿童常见的精神行为障碍性疾病，其主要表现为注意障碍、冲动及多动性，常伴学习困难和品行障碍，对患儿学习、生活及社交能力影响较大[8]。对ADHD的治疗常采取药物治疗辅助行为矫正联合治疗。哌甲酯是用于儿童ADHD的常用药，有利于兴奋延脑呼吸中枢，刺激大脑觉醒，改善患儿注意力不集中、多动冲动和学习困难症状，但只能短期减轻临床症状，且单用效果有限，远期效果较差，不良反应较明显[9]。

感觉统合训练是一种常用的行为矫正手段，主要通过游戏活动、行为操作及日常生活各方面的渗透训练刺激患儿前庭、本体感觉、视觉和触觉，激活通往中枢神经的通路，加快中枢神经的发展，提高其对外界环境的适应性；还能综合分析感觉信息并加以处理，改善大脑功能，激活和加强大脑对身体其他部位的控制，促进身体感觉的健康发展，促进动作和感觉统合能力的协调发展，提升行为、运动能力及智力水平[3，10]。本研究结果显示治疗12周后，联合组PSQ评分下降幅度和WISC评分上升幅度较对照组更明显，且联合组临床总有效率高于对照组，这提示感觉统合训练辅助治疗儿童ADHD患者的疗效确切，能改善患儿行为能力，提升智力水平。