不同剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗原发中枢神经系统淋巴瘤疗效分析

庹康锌

摘要：目的：探讨不同剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗原发中枢神经系统淋巴瘤的应用价值。方法：通过计算机检索万方、知网、中文生物医学期刊等数据库，寻找与原发中枢神经系统淋巴瘤有关的文章，治疗措施为不同剂量甲氨蝶呤单药联合化疗治疗。分析其中的原发中枢神经系统淋巴瘤患者共100例的病历资料，进行研究，其中对照组100例，甲氨蝶呤使用剂量1g/m;观察组50例，甲氨蝶呤使用剂量3g/m。比较两种治疗手段对患者的临床治疗疗效。结果：观察组（96.00%）的治疗总有疗效优于对照组（60.00%），2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：更大剂量的甲氨蝶呤联合化疗治疗应用于原发中枢神经系统淋巴瘤患者，可将骨髓抑制、肝肾损害等不良事件的发生率控制在最低限度内，值得推行运用。

关键词：不同剂量;甲氨蝶呤;化疗治疗;原发中枢神经系统淋巴瘤;临床疗效

原发中枢神经系统淋巴瘤归属恶性肿瘤的范畴，该病早期没有较为明显的症状，当患者因头痛、癫痫、偏瘫等各种不适症状去医院就诊时，病情大都已严重恶化了，以大量甲氨蝶呤为基础的化疗治疗则是临床上常用的治疗方案。本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对原发中枢系统淋巴瘤患者应用甲氨蝶呤化疗治疗的方式的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

通过认真阅读在万方、知网、中文生物医学期刊等数据库中检索的文献之后，分析其中的原发中枢神经系统淋巴瘤患者共100例病历资料，将其作为研究对象，其中，观察组共50例患者，男25例，女25例，年龄30～57岁，平均（40.24±3.11）岁;对照组共50例患者，男24例，女26例，年龄29～62岁，平均 （42.12±3.21）岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组（50例）接受的是1g/m的甲氨蝶呤单药化疗方案治疗，其中20例患者在医护人员的帮助之下，静脉滴注甲氨蝶呤（生产厂家：山东三好医药有限公司）24小时，其他30例患者静脉滴注甲氨蝶呤（生产厂家：江苏盛迪医药有限公司）24小时;观察组（50例），其中25例接受的是3g/m的甲氨蝶呤单药（上海信谊药厂有限公司）联合化疗方案治疗，其他25例接受3g/m2的甲氨蝶呤单药（广东岭南制药有限公司）联合化疗方案，患者在医护人员的帮助之下，静脉滴注持续24小时。患者在接受甲氨蝶呤静脉注射之前，医护人员要给予其水化碱化尿液，静脉滴注1500-2000mL;而且，患者在进行静脉滴注之后12小时，医护人员要按照规定给予亚叶酸钙解放，三周为一个周期，每个周期重复一次，一共进行6-8个周期。

1.3观察指标

对比两组患者不良反应的发生率，从骨髓抑制、肌酐、尿素氮以及谷丙转氨酶四个方面来看患者的不良反应的发生率。

1.4統计学分析

利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验：计数资料用率（%）表示，组间比较采用X检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者不良反应比较（对照组250例次，观察组300例次）

对照组中，骨髓抑制I度出现210例次，II度出现35例次，III度出现4例次，IV度出现1例次;肌酐I度出现0例次，II度出现0例次，III度出现0例次，IV度出现0例次;尿素氮I度出现0例次，II度出现0例次，III度出现0例次，IV度出现0例次;谷丙转氨酶I度出现40例，II度出现80例次，III度出现45例次，IV度出现85例次。

观察组中，骨髓抑制I度出现220例次，II度出现40例次，III度出现10例次，IV度出现10例次;肌酐I度出现0例次，II度出现0例次，III度出现0例次，IV度出现0例次;尿素氮I度出现12例次，II度出现0例次，III度出现0例次，IV度出现0例次;谷丙转氨酶I度出现60例，II度出现100例次，III度出现56例次，IV度出现84例次。

结果显示，观察组的骨髓抑制作用较强，而在肝肾功能损害方面，两组差异没有统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

原发中枢神经系统淋巴瘤在近年来的发病率以不断升高的态势在进一步发展着，患者基本上都会有头痛、偏瘫、癫痫等症状，大大拉低了患者的生活水准。原发中枢神经系统淋巴的常见治疗方式是化疗治疗，但是很多患者在化疗之后会极易长时间沉浸在自卑、抑郁等负能量的心态中 。

在本次研究之中，对照组患者中有26例患者出现了悲观、消极甚至抵抗治疗的情绪。为此，相关护理人员耐心询问患者及其家属，产生消极治疗情绪的原因，并认真总结，将其反应给主治医师，以积极调整化疗方案。因此，为患者寻找一个好的化疗方案是极其重要的。近年来，以大剂量的甲氨蝶呤为基础的化疗治疗方案已经受到越来越多患者和家属的青睐、认可，其在临床上的使用率也在不断升高。甲氨蝶呤，为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。本文通过检索数据库，分析数据，通过进一步研究表明大剂量的甲氨蝶呤联合化疗治疗原发中枢神经系统淋巴瘤具有良好的疗效。而在观察组的治疗之中，出现抑郁、悲观等消极情绪的患者有9例，也进一步证明了大剂量的甲氨蝶呤联合化疗治疗原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗疗效更好。

总而言之，通过本文分析，大剂量的甲氨蝶呤联合化疗治疗原发性中枢系统淋巴瘤不仅能让患者称心，而且还能使得治疗的质量得到进一步的提升，是一种科学的治疗手段，值得推行运用。

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