对比单纯中药内服和中药加用咽部刺血治疗慢性咽炎的临床疗效

娄艳超　丁明沂　张佳辉　秦蕾　张文博

摘要：目的：两种中药方式治疗慢性咽炎的疗效对比分析，为治疗提供有利依据。方法：选取本院180例中医辨证为慢性咽炎者，将其根据数字随机法分为对照组（中药处方会厌逐瘀汤加减汤治疗，90例）和观察组（中药会厌逐瘀汤加减联合咽部刺血疗法，90例），比较两组患者的疗效指标以及治疗前、后中医证候评分。结果：经治疗后，观察组患者的疗效指标明显优于对照组，经统计学分析有统计学差异（P<0.05）;治疗后观察组与对照组中医证候评分均有所下降（P<0.05），且实验组治疗后中医证候评分明显优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：中药会厌逐瘀汤加减联合咽部刺血疗法进行治疗治疗慢性咽炎，能显著提升疗效指标，改善临床症状，特别是突出咽部刺血的独立优势，直达病患，以治其标，值得临床推广使用。

关键词：慢性咽炎;会厌逐瘀汤;咽部刺血;疗效

中医将慢性咽炎归结为“喉痹”范畴内，以脾胃虚弱、肺肾阴虚、血淤痰凝、脾肾阳虚等病机，单纯内治其疗效慢，且病程长，复发率高，临床常表现为咽部各种不舒适感，如灼热、干燥、异物感以及轻微疼痛感，多以内外结合治疗效果最佳。西药通常选用抗生素治疗，但副作用明显，且疗效欠佳。咽部刺血在中医理论的指导下，可根据患者病变的不同，选用特定的浅表血管，放血除邪气，促进气血运行，从而达到咽喉功能恢复的目的。咽部刺血现已广泛应用于临床，为能更好的发扬、传承以及进一步的创新，本文中现通过咽部刺血结合中医治疗，其效果显著，具体详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院180例慢性咽炎者作为研究对象;均参照《中医耳鼻喉科学》中喉痹的拟定标准。将其根据数字随机法分为对照组和观察组各90例，其中对照组90例患者中，男48例，女42例，年龄为22-66岁，平均年龄为（44±4.3）岁;观察组90例患者中，男46例，女44例，年龄为21-66岁，平均年龄为（43.5±3.62）岁。两组患者的病程时间均为90天以上，且反复发作。两组患者一般资料经统计学分析无意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

观察组患者给予采用中药会厌逐瘀汤加减联合咽部刺血疗法治疗慢性咽炎，会厌逐瘀汤由红花、桃仁各15g，生地12g，桔梗、甘草各9g，赤芍、枳壳各6g、柴胡、玄参各3g，水煎服，每日给予1剂，分中午和晚上各服用1次，1疗程为5周。根据患者自身病症给予加减处方，如肺肾阴虚者，给予加天门冬、射干、北沙参;脾气虚弱者给予加黄芪、白术、党参、山药等;脾肾阳虚者给予党参、干姜、黑附子等等。同时联合咽部刺血，患者取坐位，暴露口咽部，采用1%地卡因喷雾咽喉进行表面麻醉。刺血针选用针尖为三棱针，纯手工制作16cm长的喉针，刺血部位选择咽后壁局部丛静脉，取最肿胀处，进行放血治疗，以微出血为宜，嘱患者吐出恶血，温水漱口，切忌勿用冷水，防排出不畅，注意口腔卫生。每周行1次，5次为1疗程。对照组患者给予单纯的中药处方会厌逐瘀汤加减，具体处方以及服用方法同观察组，共治疗1疗程，1疗程为5周。

1.3观察指标

⑴疗效指标：显效：症状或体征基本消失，咽后壁充血完全消退或者明显减轻，或证候积分减少>70%;有效：症状或体征有所改善，咽后壁充血有所缓解，或证候积分减少≥30%，≤70%;无效：无变化，证候积分低于30%以下。⑵观察治疗前后中医证候积分：参照《中医新药临床研究指导原则》的中医症状评价标准，对比治疗前后咽痛、咳嗽、异物感等中医症状评分，0-3分评分制，得分越高，说明癥状越严重。

1.4统计学分析

文中所有数据均采用SPSS20.0统计软件分析处理，计数资料采用[例（%）]表示，卡方值检验;计量资料以标准差（X±S）表示，组间比较以t检验，以P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疗效指标对比

经治疗后，观察组患者的疗效指标明显优于对照组，经统计学分析有统计学差异（P<0.05）;见表1。

2.2两组患者治疗前后中医证候评分比较

治疗后观察组与对照组中医证候评分均有所下降（P<0.05），且实验组治疗后中医证候评分明显优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3.结论

慢性咽炎西医主要的治疗方式即为雾化吸入抗生素、超短波以及甾体激素类进行治疗，在控制病情的发展上有一定作用，且在急性发作期发挥效果较好，但远期的治疗效果不佳，而且易导致患者病情反复发作，治疗时间延长[1-2]。

会厌逐瘀汤此方中玄参具有滋阴降火、清热凉血、利咽消肿，是治疗咽喉疾病的要药。大部队的活血化瘀药物中加入玄参，可引领群药助攻咽喉部。咽部刺血疗法为外治用药，具有散恶血而使瘀滞祛除，通过放血达到治疗的目的，也是中医外治法的一种创新治疗。本文中通过治疗发现，观察组治疗后疗效明显优于对照组，经统计学分析有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组中医证候评分均有所下降（P<0.05），且实验组治疗后中医证候评分明显优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。中医治疗慢性咽炎具有优势感，内服中药可以改善患者体内的内环境，提高机体的抵抗力，消除咽喉部的不适，外治药见效快，可直达病患处，内外结合更能彰显出其优势。

综上所述，中药会厌逐瘀汤加减联合咽部刺血疗法进行治疗治疗慢性咽炎，能显著提升疗效指标，改善临床症状，特别是突出咽部刺血的独立优势，直达病患，以治其标，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]岑宗泽，周育毅，王小洁.中西医结合治疗慢性咽炎的临床疗效分析[J].广西医科大学学报，2019，36（4）：625-627.

[2]张安东，张新玲.活血利咽汤治疗慢性咽喉炎疗效及对患者血清SIgA水平影响的研究[J].陕西中医，2018，39（12）：1771-1774.