颅脑外伤老年患者安全用药的护理效果

李 莹

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

颅脑外伤是一种严重的意外伤害，会造成颅内出血、骨折和脑组织损伤，并伴随脑功能紊乱、颅内压增高等表现，严重危及患者的生命健康[1-2]。经过及时、有效的救治后，患者往往会受到后遗症的困扰，表现为肢体瘫痪、神志不清，易发作癫痫，病情随时可能出现恶化，需持续进行治疗和护理干预[3-4]。在颅脑外伤老年患者的治疗恢复期间，需长期采取药物治疗，如抗生素、脱水剂及营养脑神药物等适用于预防感染、降低颅内压和修复脑组织损伤，减轻疾病的危险程度[5-6]。在临床用药过程中，需结合患者的实际情况，合理选择药物类型，严格把握用药剂量，故需采取针对性的护理干预方法，以确保良好药物疗效的同时，保障药物治疗的安全性[7-8]。本研究旨在探讨颅脑外伤老年患者药物治疗期间的护理措施，根据患者的安全用药情况，评价其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为2018年2月至2019年8月医院收治的84例颅脑外伤老年患者，行分组对照研究，观察组和对照组各42例。观察组中男22例，女20例；年龄为61～82岁，平均年龄（67.58±5.06）岁。对照组中男24例，女18例；年龄为60～84岁，平均年龄（66.19±5.34）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，即持续监测患者的症状、体征，警惕颅内压变化；使用营养脑神经药物，配合使用具有消肿脱水功效的治疗药物，用于降低颅内压；针对肺部感染、应激性溃疡的发生，使用预防性的治疗药物；在临床用药期间，观察患者的用药反应，对症处理并发症。观察组实施安全用药管理，具体措施如下。①风险评估与分析：在颅脑外伤老年患者接受药物治疗期间，需充分考虑患者的个体情况（年龄、身体功能、合并症等），制订科学、合理的用药方案。在用药选择上，需了解患者对于药物是否过敏。医护人员需掌握各类治疗药物的药理作用，明确药物用法用量。同时结合既往的临床经验，对于常见的用药风险问题进行总结、归纳，准备好针对性的预防性护理措施。根据患者的体征表现进行评估，及时发现不良反应，并采取有效的处理方法。当患者出现体温升高时，一般提示感染，应及时实施抗感染治疗。当患者出现头痛、血压升高、呼吸深慢等表现时，则提示颅内压升高，应采取降低颅内压治疗。在患者服药后，应密切观察药物疗效，关注患者用药后的反应。②用药指导：在药物治疗期间，针对意识清醒的患者，护理人员需进行临床用药指导，介绍各类药物的药理作用、使用方法、预期疗效和不良反应，解释说明不良反应的发生原因和影响因素，强调正确、规范用药对于疾病治疗康复的积极影响，引导患者严格遵医嘱。对于意识、神志不清的患者，护理人员则需向患者家属进行用药指导，结合患者的实际情况，说明临床用药的要求。在制订药物治疗方案时，需征求患者家属的意见。③环境管理：病室内保持安静、清洁，减少噪声、光刺激等环境因素的干扰，令患者感到舒适，使其保持平和、稳定的心态，避免情绪波动。在安全、舒适的环境下，有利于药物治疗、生活护理等工作的平稳、有序开展。④体位管理：在药物治疗的同时，还需加强体位管理。在患者绝对卧床休息时，尽量避免移动患者的身体，防止头部发生震动。根据降颅内压治疗的需要，将患者头部抬高15°～30°，以促进静脉回流。在调整体位姿势时，应平稳搬动患者。

1.3 观察指标 观察两组患者的满意度、用药依从性、不良事件、日常生活活动能力（Activities of Daily Living，ADL）评分、健康调查简表（36-item Shortform Health Survey，SF-36）评分及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较 观察组患者的护理满意度、用药依从性高于对照组，而不良事件发生率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的治疗恢复效果比较 观察组ADL、SF-36评分高于对照组，HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗恢复效果比较（分，±s）

表2 两组患者的治疗恢复效果比较（分，±s）

3 讨 论

颅脑外伤患者经急诊救治后病情得到有效的控制，但患者恢复缓慢，患者长期受到肢体运动功能障碍、认知障碍的困扰，妨碍其正常的生活[9-10]。急诊救治并不能保障颅脑外伤患者完全脱离危险，仍存在病情恶化的风险，需积极预防[11-12]。药物治疗是颅脑外伤老年患者康复治疗的重要环节，主要围绕抗感染、降低颅内压、营养脑神经等方面进行，通过减少诱发疾病进展、恶化的危险因素，为患者的恢复提供良好的支持[5]。但在药物期间，同样也存在安全隐患，需采取有效的护理干预措施，加强药物应用管理，保障临床用药的规范性、可行性和安全性[13-14]。

颅脑损伤会引起严重的脑组织损伤，进而形成多种类型的功能障碍。老年患者受到生理衰老的影响，机体器官组织功能发生衰退、免疫功能出现下降，往往伴随心、脑、血管等并发症，增加疾病的危险程度和治疗难度[15-16]。在药物治疗期间，老年患者对于药物的耐受性较差，受到机体代谢紊乱的影响，往往会影响药物的疗效，出现药物蓄积的问题，进而引发不良反应[17-18]。为加快颅脑外伤老年患者的康复进程，需在药物治疗的过程中，保障用药安全，加强药物应用管理，并配合针对性的护理干预措施[19-20]。颅脑损伤患者主要为老年人，老年患者由于病情危重延长其手术时间和恢复时间，同时术后用药也存在较大的安全问题。老年患者在术后用药过程中会存在一定的限制因素，如老年患者其生理特征以及生理功能变差，若未及时服药，则会出现服错药甚至忘记服药的情况。护理人员若缺乏专业安全用药知识，与医师之间的沟通交流不畅，也会对老年患者用药准确度产生影响[21]。此外，老年患者具有一定的并发症和原发性疾病，病情较为复杂，护理人员若未充分了解老年患者服药情况以及药物之间存在的不良反应，就会出现一系列安全问题。老年患者记忆力较差，自我管理能力较弱，护理人员在对其进行监督管理的过程中，需保证患者能够按时准确服药，积极配合治疗。在实际用药过程中，还应对患者及其家属进行药物介绍，在使用药物前应对药物、用法用量、作用、不良反应充分掌握。

部分颅脑外伤老年患者存在神志不清，需进行用药风险评估，从而更好的保证用药安全及时。基于患者的个体情况，评估与分析用药风险，总结以往的工作经验，选取实际病案进行分析，结合具体的不良事件，了解其原因和影响因素，进而实施预防性的护理干预，加强用药管理[22]。护理人员做好临床用药的指导工作，详细讲解颅脑损伤知识、药物治疗方法[23]。在护理人员的指导与协助下，患者能够自觉配合治疗，选择合适的治疗药物，正确、规范的予以应用。在用药期间，严格进行监督，避免出现差错和失误。一旦发生不良反应，能够及时予以处理。在此基础上，加强体位管理、环境管理，改善患者的身心状态，能够与药物治疗产生协同作用，进而提升疾病的治疗效果，保障治疗的安全性[24-25]。本研究结果显示，观察组患者护理满意度、用药依从性及不良事件发生率均优于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者ADL评分、SF-36评分高于对照组，HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在颅脑外伤老年患者的治疗恢复期间加强临床用药的安全管理，能够有效减少不良事件的发生，更好的维护患者的身心健康，促进其良好恢复。