参芪扶正汤加减治疗宫颈癌术后化疗患者的临床疗效研究

郭琳琳

（徐州市中心医院妇产科，江苏徐州 221000）

宫颈癌是最常见的妇科肿瘤之一，近年来其发病率呈明显上升趋势，且患者年龄普遍较年轻[1]。据统计，2012年全球有266.7万人死于宫颈癌，52.76万确诊患者中，85%来自发展中国家[2]。手术是宫颈癌的首选治疗方法，但患者术后仍需进一步化疗，因此联合治疗已成为宫颈癌的标准治疗方法。然而，化疗往往会导致患者胃肠道反应、骨髓抑制、免疫力下降等，如何最大限度地减少化疗的并发症发生率、提高患者的生活质量，尚需进一步研究[3]。最近的研究表明，在宫颈癌术后化疗期间使用中药可以显著降低化疗副作用的发生率，提高患者的免疫力[4]。本研究主要探讨参芪扶正汤加减治疗宫颈癌术后化疗患者的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取徐州市中心医院2020年6月至2021年6月期间收治的宫颈癌术后化疗患者100例，随机分为对照组和研究组，各50例，其中研究组患者，年龄55～74岁，平均年龄（61.36±4.26）岁；分期：Ⅲa期为10例，Ⅲb期为11例，Ⅳ期为29例。对照组患者，年龄54～76岁，平均年龄（61.47±4.54）岁；分期：Ⅲa期为12例，Ⅲb期为8例，Ⅳ期为30例。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属对本研究均知情同意，本研究获得徐州市中心医院医学伦理委员会批准后进行。纳入标准：①确诊为宫颈癌者，诊断标准参考《宫颈癌细胞病理诊断》[5]中相关内容；②卡氏功能状态（KPS）评分超过60分者；③无化疗禁忌者。排除标准：①对本研究使用药物过敏者；②伴有其他内科疾病者；③30 d内使用过抗癌类药物者。

1.2 治疗方法 对照组患者在手术后接受顺铂化疗方案，注射75 mg/m2顺铂（齐鲁制药厂，国药准字H37021356，规格：10 mg/支），注射方法：分别在1～3 d内分3次静脉注射。连续治疗4个疗程（7 d为1个疗程）。研究组患者在对照组患者治疗的基础上接受参芪扶正汤加减治疗，组方：黄芪、生晒参、党参、煅牡蛎各30 g，太子参、白术、牡丹皮、淫羊藿、麦冬、陈皮各15 g，防风10 g，炙甘草25 g，上述方剂加水1 500 mL，煎煮去渣，早、晚饭前分别空腹服用煎剂300 mL和150 mL，连服7 d，服4个疗程（7 d为1个疗程）。

1.3 观察指标 ①观察并对比两组患者治疗前后免疫功能情况，内容包括：T淋巴细胞（CD3+）、T辅助细胞（CD4+）、CD4+/T抑制细胞（CD8+），空腹状态下抽取患者静脉血5.0 mL，常规离心处理（转速1 000 r/min，时间 5 min），采用流式细胞检测法，仪器：流式细胞仪（艾森生物，novocyte d2040r）测定；②观察并对比两组患者治疗前后的生活质量评分[6]，内容包括：社会关系、精神状况、心理情况以及治疗情况，评分越低，说明患者生活质量情况越好；③观察并对比两组患者治疗后不良反应发生情况，包括：骨髓抑制、胃肠道异常以及肝肾异常。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（±s ）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后免疫功能对比 两组患者治疗前免疫情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗前后免疫功能对比（ ±s ）

表1 两组患者治疗前后免疫功能对比（ ±s ）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。CD3+：T淋巴细胞；CD4+：T辅助细胞；CD8+：T抑制细胞。

组别 例数 CD3+(%) CD4+(%) CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 53.26±9.52 65.39±12.36* 30.25±6.21 38.98±5.21* 1.23±0.16 1.59±0.21*对照组 50 52.96±9.31 57.21±10.31* 29.31±2.62 32.65±5.10* 1.12±0.23 1.26±0.14*t值 0.225 5.082 1.035 8.681 3.926 13.075 P值 0.822 0.000 0.301 0.000 0.100 0.000

2.2 两组患者治疗前后生活质量对比 两组患者治疗前的社会关系、精神状况、心理状况以及治疗情况评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者生活质量情况各项评分高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量对比（分， ±s ）

表2 两组患者治疗前后生活质量对比（分， ±s ）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 社会关系 精神状况 心理状况 治疗情况治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 3.64±0.51 1.95±0.34* 3.40±0.20 1.01±0.25* 3.54±0.77 2.05±0.43* 3.68±0.21 1.91±0.22*对照组 50 3.51±0.56 3.21±0.44* 3.40±0.53 2.01±0.21* 3.54±0.73 3.30±0.51* 3.60±0.41 3.47±0.61*t值 5.916 6.854 7.915 4.156 4.357 2.856 5.816 5.816 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 研究组患者不良反应发生情况低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨论

宫颈癌是世界上最常见的妇科癌症之一，对女性健康构成巨大威胁。目前临床虽然在宫颈癌的预防方面取得了一些进展，但对于已经患病的中晚期患者尚无有效的治疗方法，只能给予适当的对症治疗，以延长患者的生命,提高患者的生活质量[7-8]。临床上，对于晚期宫颈癌患者，常采用手术联合放射治疗方式，以不同的能量照射肿瘤及其附近的残余组织，达到抑制和杀死癌细胞的目的。但是，该方法的效果并不理想，射线在杀死癌细胞的同时还会对患者的健康组织造成严重损害，致使患者出现一些严重的不良反应，不仅降低患者的生活质量，而且还会影响进一步治疗方案的实施[9]。我国临床上利用中药副作用小的特点，尝试结合中成药辅助进行治疗，以此来提高手术后化疗患者的生活质量、减少副作用[10]。

中医认为，癌症的病机是正气虚弱、邪气侵袭，从而削弱了机体免疫力和再生能力，因此，中医理论中治疗癌症的基本原则是“扶正固本”[11-12]。参芪扶正汤取自玉屏风散，补虚不滞邪，活血不损正气。现代药理学证实可增加免疫球蛋白活性，提高T淋巴细胞免疫力[13]。参芪扶正汤加减中，黄芪、生晒参、党参、煅牡蛎为君药，能够补气固表、托毒排脓、改善微循环、增强造血功能，炙甘草为臣药，具有益气滋阴、通阳复脉的功效，太子参、白术、牡丹皮、淫羊藿、麦冬、陈皮为佐药，具有燥湿、化浊、止痛之效，防风为佐药，具有解表发汗、祛风除湿的作用，诸药合用能够扶正祛邪、增强气血[14-15]。本研究结果显示，治疗后，两组患者免疫情况均有所改善，且研究组患者改善情况更优（P＜0.05）；两组患者生活质量（社会关系、精神状况、心理状况、治疗状况4项）评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，给予宫颈癌术后化疗患者参芪扶正汤加减能够改善患者的免疫情况，提高患者生活质量，降低患者不良反应发生情况，值得临床推广。