尿液酸碱度对肾脏的影响性

【中图分类号】S941.42+7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

在人体的代谢过程当中，受到一些不可控因素的影响，通常会出现尿液呈现酸性的现象，正常人的尿液一般呈弱酸性，酸碱度平均在6.0左右。弱酸性尿液是由尿液中的分泌氢、保存钾机制经过复杂的生化过程形成，长期的酸性尿液会对人体带来一些危害，造成一些疾病的发生，严重影响到人的正常生活。因此，人们常常通过碱化尿液的方式使尿液酸碱度控制在理想范围，更好的改善人们的生活质量，减少疾病带来的痛苦。在本文的研究当中也将针对酸性尿的危害进行分析，从而探讨碱化尿液的重要性。

酸性尿的危害及碱化尿液的重要性

什么是酸性尿？

人体正常的尿液被称为中性，或者叫弱酸性、弱碱性，中性尿液PH值为6.2—6.9，尿PH值<5.5为酸性尿

酸性尿有哪些危害？

尿酸在酸性尿中，溶解度明显降低，易形成尿酸结晶和结石，从而对肾脏造成损伤，表现为：肾结石、蛋白尿、血尿、肾囊肿、慢性肾病、肾衰竭甚至尿毒症等一些危害性疾病，这些疾病会长期给人体带来伤害，对人体的其他器官也具有影响，不利于人们的正常生活。

酸性尿的影响因素有哪些？

酸性尿会受到人们饮食、药物、疾病等因素的影响，在人们食用肉类时候，尿液就可能会呈现酸性，其次就是服用维生素C等酸性药物，就可能会导致人体的尿液呈现酸性。除此之外，就是当患有一些疾病，比如糖尿病、痛风等疾病的时候，患者的尿液也会呈现酸性的现象，由此来看，目前人体的尿液酸性会受到多种因素的影响，应当结合具体的情况来进行具体的分析，一般情况下的尿液呈现酸性，可以采用食物的方式来进行调节，更好的实现对人体功能的改善，避免酸性尿对人体带来伤害。

来自云南中德骨科医院痛风病临床医学中心的原创性研究

随机对照试验2852 例高尿酸患者

一、痛风患者中尿PH值的分布

痛风患者中：16.1%    PH≤5.0

30.35%   5.0

29.68%   5.5

14.45%   6.2≤ph≤6.9

9.42%    6.9

二、酸性尿的痛风患者肾损伤更严重

尿PH≤5.0的患者与尿PH值6.2—6.9的患者相比：

慢性肾病>1期的风险高1.6倍

肾结石风险高1.5倍

肾囊肿风险高1.7倍

微量血尿風险高1.8倍

三、尿PH值在6.2—6.9时，蛋白尿、肾囊肿、血尿等发生率最低

与尿PH值小于6.2的患者相比，尿PH值在6.2—6.9时，患者的肾囊肿发生率为9.7%，蛋白尿发生率为2.5%，微量血尿发生率41.3%

提示：酸性尿对肾脏有明显的损害，碱化尿液可能有助于纠正这一现象

碱化尿液的重要性

碱化尿液的原理主要是通过食物或者是药物的方法，使尿液的碱性提高，即尿液的PH值升高。比如可以服用碳酸氢钠片，使尿液的PH值，维持在6.2～6.8之间，但是也不宜过高。才有利于尿中垃圾的排出，预防身体产生一些疾病，例如：泌尿系结石，痛风结节形成等。在碱化尿液的过程中，血液中的碱性加大，肾脏在过滤血液的时候，还需要维持血液正常的酸碱度，这样就会把多余的碱性物质给过滤掉。所以，尿液里面被排出的碱性物质就会增加，一旦尿液内的碱性变高，就会把更多的尿酸成分溶解掉，防止尿酸在肾脏及关节腔里面沉积。

目前在临床上常用的碱化尿液的药物主要有小苏打（碳酸氢钠）、枸橼酸氢钾钠以及可碱化尿液的中药，这些药物都能够通过一定的作用机理，更好的实现对患者尿液的碱化，尤其是在一些痛风等疾病的患者当中，具有十分重要的临床价值，但需要注意的是采用药物进行尿液碱化的时候，需要严格在医嘱下进行药物的服用，避免对患者的身体造成伤害。同时碱化尿液也可以通过服用一些碱性食物来实现碱化的目的，比如馒头、苏打饼干、苏打水之类的食物，来进行碱化尿液。除此之外，跑步、瑜伽等锻炼可以适当参与，这些运动项目都能让你多出点汗，汗液能够促进尿酸的排泄，也能够更好的实现对尿液的碱化。

尿液PH值对肾结石的影响

尿液PH<5.0易形成黄嘌呤结石

尿液5.0

尿液6.9

尿液6.9

尿PH值<6.0时，建议服用枸橼酸制剂（柠檬酸制剂）碱化尿液，使晨尿PH值维持在6.2—6.9，以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解。

*柠檬酸制剂和碳酸氢钠在碱化尿液、肾脏保护方面那个更优？

12周试验后，柠檬酸制剂组与碳酸氢钠组碱化尿液的效果一致

12周试验后，尿潜血发生率：碳酸氢钠组38.0%，柠檬酸制剂组24.0%

12周试验后，痛风发作频率：碳酸氢钠组12.0%，柠檬酸制剂组4.0%

12周试验后，eGFR（估算肾小球滤过率）显著下降，柠檬酸制剂组差异无显著性改变

提示：碱化尿液，使晨尿PH值维持在6.2—6.9的最佳范围，不能过低也不能过高，可防止尿酸沉积在肾脏、溶解现有结晶和结石，并防止结石复发，保护肾脏。因此，要多摄入碱性食物或应用碱性药物来碱化尿液，提高尿中尿酸的溶解度。

综上所述，人体长时期处于酸性尿的状态下，有可能会导致一些疾病的发生，对人体造成危害，通过碱化尿液，能够将尿液的酸度进行中和，同时碱化尿液有治疗和预防的作用，药物碱化尿液在治疗痛风性关节炎时，发生着重要的作用。在正常情况下，通过服用碱性的食物碱化尿液可以促进尿液中酸性物质的排出，有利于清除体内的垃圾，还可以预防尿路结石，有利于维持身体的健康状况。

作者简介：石娟 1972年6月11日 女 云南省昆明市 回族 本科 广西医学院  门诊主任  主任医师 云南中德骨科医院 研究方向： 代谢疾病

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