200例60岁以上老年人凝血参数参考范围调查分析

张俊 刘玲会

摘要：目的：对200例60岁以上老年人凝血参数参考范围进行调查和分析。方法：以200例在2019年1月-2021年3月期间于我院就行健康体检的60岁以上老年人为研究对象，对其凝血参数指标进行回顾性分析，重点分析不同性别、年龄段老年人的纤维蛋白原（Fib）水平，结合以往研究成果，归纳60岁以上老年Fib正常参考范围。结果：200例研究对象中，男性Fib水平检测值为（4.59±0.31）g/L，女性为（4.45±0.28）g/L，性别比较差异不显著（P>0.05）。根据检测结果设定Fib水平参考范围为男性2.0-5.0g/L，女性2.1-4.8g/L。新、旧参考范围Fib水平异常率分别为48.50%、15.50%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：一般Fib水平参考范围不适用于老年人，老年人Fib水平整体更高;老年男性Fib水平参考范围可设定为2.0-5.0g/L，老年女性可设定为2.1-4.8 g/L。

关键词：老年人;凝血参数;Fib;参考范围

【中图分类号】R554+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

既往研究发现，Fib水平与年龄呈正相关，老年人由于机体代偿能力下降，其血液常处于高凝状态，其体内的Fib水平较青壮年升高[1]。因此，采用一般Fib水平参考范围难以正确有效评估老年人生理状态[2]。基于此，本次研究对我院200例接受健康体检的60岁以上老年人为研究对象，对其Fib水平进行了调查分析，并根据调查结果总结了60岁以上老年人Fib水平参考范围，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共纳入了200例在2019年1月-2021年3月期间于我院接受健康体检的60岁以上老年人，男性110例，年龄60-88岁，平均（70.19±5.27）岁;女性90例，年龄60-87岁，平均（70.13±6.27）岁。男女年龄比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

选用法国思塔高诊断股份有限公司生产的Emo Express全自动血凝分析仪及配套试剂，严格按照各项操作要求进行Fib水平检测。使用一次性真空采血管收集研究对象2ml空腹静脉血，按照1：9的比例与枸橼酸钠溶液混匀抗凝，以1500g/min的速度离心15min分离血清，上机自动检测，室温下2h内完成。

1.3观察指标

分别统计计算女性、男性的Fib水平检测平均值，根据检测平均值设定新的Fib水平参考范围，比较新旧范围的Fib水平异常率。

1.4统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行了线性表示，并通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2结果

2.1200例研究对象Fib测定结果

数据显示，女性Fib水平较男性略高，但数据组间比较无显著差异（P>0.05）。详细数据如表1所示。

2.2 60岁以上老年人Fib水平参考值范围

本次检测结果符合正态分布，根据检测结果新建参考值范围为：男性2.0-5.0g/L，女性2.1-4.8g/L。

2.3新旧参考范围一致性检验

根据一般Fib水平参考范围（2-4g/L），本次调查的200例研究对象中，低值（Fib<2.00g/L）5例、高值（Fib>4.0g/L）92例，在正常范围以外的合计97例，异常率为48.50%。根据新建参考值范围，正常范围（男性2.0-5.0g/L，女性2.1-4.8L），低值（男性Fib<2.0g/L，女性Fib<2.1g/L）有4例、高值（男性Fib>4.5g/L，女性Fib>4.6g/L）有27例，在正常范围以外的合计31例，异常率为15.50%。

新旧参考值范围的异常率比较，差异显著（P<0.05）。数据如表2所示。

3讨论

Fib即血因子Ⅰ，是分子量为340kDa、大小45nm的由二硫键链接的六聚体，

在肝脏中合成，为凝血酶的主要底物，有着十分重要的止血作用，对于伤口愈合、血管生成等生物功能必不可少[3]。Fib的消耗途径主要为蛋白质正常降解、凝血过程等，其在一般健康人群中的正常浓度范围在2-4g/L之间[4]。研究数据显示，Fib水平与老年人多种疾病的发病率密切相关，Fib水平升高是引发心脑及周围血管事件的重要危险因素，通过测定Fib，能够有效诊断出血性、血栓性疾病[5]。

本次研究发现，老年女性Fib水平略高于老年男性，但数据组间比较差异不显著（P>0.05）。结合研究结果，可将老年男性的Fib参考值范围设定为2.0-5.0g/L，老年女性的Fib参考值范围设定为2.1-4.8g/L。进一步采用新旧参考范围对Fib水平异常率进行计算，发现采用新参考范围的异常率为15.50%，显著低于旧参考范围的48.50%。研究结果表明，相较于一般青壮年，老年人Fib水平有明显的升高趋势，这与老年人易患血栓性疾病相吻合。因此，一般Fib水平参考范围不适用于老年人生理状态的判断，采用新的Fib水平参考范围能够更加准确、有效的反映老年人生理状态，有助于临床对于相关疾病的诊断，避免误诊。进一步从预防的角度出发，应当加强对于老年人Fib水平的检测，警惕血浆潜在的高凝状态，做到防患于未然。

参考文献：

[1] 孙岩，张清艳，朱文彦. 老年多发性脑梗死、冠心病及高血压患者纤维蛋白原和血红蛋白水平的观察[J]. 中国老年学杂志，2007，27（13）：1275-1277.

[2] 简崇东，黄建敏，李雪斌，等. 老年急性脑梗死患者血清C-反应蛋白和纤维蛋白原含量的检测及临床意义[J]. 中外医疗，2009，28（36）：160-161.

[3] 王广宇，于姝姝，乔金玲，等. 老年2型糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与糖尿病病程的相关性研究[J]. 中华老年医学杂志，2021，40（1）：43-47.

[4] 顾燕华，张义伟，刘洋，等. 不同血液保护措施对老年骨科手术患者围术期凝血及纤溶功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2016，36（21）：5390-5393.

[5] 劉艳红，李臣宾，周文宾，等. 纤维蛋白原检测参考物质的互通性研究[J]. 中华医学杂志，2019，99（26）：2062-2067.