手术室护理干预对骨科无菌手术患者切口感染的影响分析

蒋云昊

摘要：目的 探析手术室护理干预对骨科择期内固定植入物手术患者切口感染的影响。方法 自手术室接治的择期内固定植入物手术患者中择取358例，均于2020.3至2021.3以来收入该院，分组方式选择随机抽样法，排除手术医生技术性的相关因素，将358例患者列为基础组（施以基础护理干预）与实验组（施以手术室强化护理干预），各179例，评估其手术时间、住院时间及切口感染情况，并对评估结果进行比较。结果 比较两组手术时间及住院时间后发现，实验组均短于基础组，P<0.05;比较两组切口感染情况后发现，实验组（4.47%）低于基础组（12.85%），P<0.05。结论 若感染情况较轻，会增加患者痛苦程度，延长患者治疗时间，增加患者的经济负担，而切口感染较为严重则会对患者身体健康与生命安全造成一定威胁。而手术感染的相关因素能通过手术室护理得到改变，对行骨科无菌手术患者实施手术室强化护理干预，能显著减少切口感染风险，继而缩短其手术时间与住院时间，促进患者早日恢复健康，有应用推广意义。

关键词：切口感染;骨科;手术室;无菌手术

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

骨科科室经常接收各种骨折类疾病，而骨科患者在治疗期间主要采用骨科无菌手术为主要措施，但多数研究显示[1]，由于骨科手术通常植入物感染风险大、无菌要求高、手术时间长，因此在术后少数患者极易发生切口感染现象，发生感染不仅会影响患者原有疾病的恢复，同时会对其生活质量造成不利影响。患者在术后发生切口感染与其免疫功能低下、不遵从医嘱配合治疗等有较大关联，因此采取有效措施减少感染风险极为重要[2]。手术室护理干预是近些年临床提出的新型护理模式，能有效减少骨科无菌手术患者术后切口感染情况，利于患者预后恢复，其次在该种护理模式引导下，护理人员可对护理工作进行细化，进一步促进患者预后康复[3-4]。基于此，本文抽取该类患者应用手术室护理干预，分析其对切口感染的影响，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020.3至2021.3时期该院手术室接治的骨科无菌手术患者中择取358例，通过随机抽样法将其列为基础组与实验组，各179例，本研究均通过伦理委员会审核批准（批准文号：IRB-2020-289），基础组男女分别为90、89例，年龄12至93岁，均差（68.45±6.56）岁，手术种类分别为髋关节置换术、四肢骨折、胫骨平台骨折、胸腰椎骨折及其他，分别为36、35、37、36、35例，实验组男女分别为87、92例，年龄11至94岁，均差（68.36±6.62）岁，手术种类分别为髋关节置换术、四肢骨折、胫骨平台骨折、胸腰椎骨折及其他，分别为35、37、35、36、36例，两组基线资料（年龄、性别、手术种类）基本相似，可对比，P>0.05。

入组标准：①实验组均与骨科相应手术治疗指征相符;②无其他影响术后感染的基础疾病[5];③语言清晰，精神尚可，无认知功能障碍;④患者及家属知晓本研究并高度配合。

剔除标准：①伴有其他系统性疾病者;②凝血功能障碍、免疫功能障碍及恶性肿瘤者;③精神异常或认知障碍者;④多发性骨折者;⑤临床资料不全者;⑥同时参与多个研究，或参与本研究中途退出者。

1.2 方法

基础组施以基础护理干预即术前完善相应准备工作;密切监测患者基本体征;与患者讲解手术步骤流程;协助患者做好手术相应准备工作;术中协助医生展开手术;术后给予患者相应护理干预，指导其展开康复训练等。

实验组施以手术室护理干预，方法如下：1.术前对患者进行访视，查看与评估患者各项生命指征，明确是否与手术相应指征相符;并与患者积极沟通，若发现患者存在恐惧、焦虑等心理，则通过心理干预方法提高患者对手术的认知，减少负面心理对其的不良影响。2.手术室严格按照相应规章制度执行人员与物料管理，物料管理包含手术仪器及器械消毒管理，耐高温器械均通过高温消毒，手术前需对仪器、器械等进行清点，确保用物齐全，手术过程中应用C臂机查看时，提前铺设无菌单或保护套，减少感染风险;人员管理则严格要求参与手术相应人员执行无菌操作原则，规范手卫生，在手术期间禁止随意进出手术室。3.在术前30min清洁手术室内环境与物体表面，在手术前后采用空气净化系统净化30min ，保证空气质量合格;同时确保手术室的无菌环境。4.确保手术室湿温度维持在合理范围，术中注意患者保暖措施，避免出现低温症;依照不同手术类型选取不同洁净等级的手术室;术中与医生密切配合，在确保手术顺利开展的基础上提升手术时效，减少患者切口暴露的时间，以减少感染风险。5.遵从医嘱合理应用抗生素，针对手术时间超过3h、术中出血在1500ml以上的患者，术中加用一次抗生素，以减少术中感染风险。6.术后及时更换敷料，确保切口处干燥清洁;待患者病情稳定后指导其展开康复训练，及早下床活动，促进骨折愈合。

1.3 观察指标

（1）统计两组手术时间及住院时间并展开对比。

（2）统计两组切口感染发生情况并对比感染率。

1.4 统计学处理

依照SPSS20.0统计软件，计量数据用x±s表示，通过t进行检验;计数资料用%表达，比较用χ2。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间手术时间及住院时间比较

比较两组手术时间及住院时间后发现，实验组均短于基礎组，P<0.05。见表1：

2.2 组间切口感染情况比较

比较两组切口感染情况后发现，实验组（4.47%）低于基础组（12.85%），P<0.05。见表2：

3 讨论

近些年随着社会节奏的加快，骨科疾病发生患者日渐上涨，骨科患者通常采取无菌手术进行治疗，该手术多在无菌环境中展开骨科疾病的治疗，而影响术后感染有诸多的独立因素，通过护理无法改变或降低术后感染，如年龄、手术部位、糖尿病及手术时间等，出现切口感染的风险依旧较大[6]。

相关资料显示[7]，行骨科手术治疗的患者在出现切口感染后，会发展为骨髓炎，对患者原有疾病的预后及术后生活质量均会构成严重不利影响。因此临床一直探寻如何减少手术切口感染的风险，确保手术效果，并降低感染对患者生活质量的不良影响。本文研究表明：比较两组手术时间及住院时间后发现，实验组均短于基础组，P<0.05;比较两组切口感染情况后发现，实验组低于基础组，P<0.05。手术室护理干预属于减少手术切口的一种护理措施，在本文中主要包含两个方面，即对患者进行手术室护理，在手术全过程通过各项干预以减少患者感染风险，其中术前评估患者各项生命指征，明确患者与手术相应治疗指标相符;术中确保手术室湿温度保持在合理温度，并术中为患者保暖，避免出现低温现象，以起到减少切口感染风险的作用，其次适当予以抗生素也可减少切口感染风险;术后遵医嘱指导患者根据身体耐受合理展开康复锻炼等[8-9]。此外对手术室环境、仪器及器械展开严格的清洁与消毒，以减少感染源与细菌的滋生，从而起到减少感染的作用，促进患者早日恢复健康[10]。

综上所述，手术室护理干预可明显减少骨科无菌手术患者切口感染发生情况，同时能缩短其手术时间与住院时间，继而促进患者预后康复，建议临床参考应用。

参考文献：

[1]宋艳芹，于金秀，刘超.骨科无菌手术切口感染相关因素分析及手术室护理干预对手术感染的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（19）：2723-2725.

[2]王娟，刘文泸，吴彦.骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素[J].解放军预防医学杂志，2018，36（7）：873-875，889.

[3]仇艳艳，陈晓君.手术室护理干预对骨科手术切口感染的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（22）：3137-3139.

[4]周梅.骨科术后切口感染危险因素分析及手术室干预策略研究[J].蚌埠医学院学报，2020，45（7）：991-993.

[5]白景棠，高艳霞，李泽清，等.骨科手术后感染发生率及原因分析[J].现代仪器与医疗，2019，25（1）：62-65.

[6]王娟，刘文泸，吴彦.骨科无菌手术切口感染发生的手术室相关影响因素[J].解放军预防医学杂志，2018，36（7）：873-875，889.

[7]戴文杰，沈苏丹，钱黄静.手术室舒适护理干预对骨科手术患者术后康复及预后的影响[J].中国药物与臨床，2019，19（22）：4014-4016.

[8]刘红，李世云.骨科手术患者术后医院感染相关因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2017，23（12）：50-52.

[9]鲍晓燕.系统化手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果[J].国际护理学杂志，2019，38（7）：874-876.

[10]李丽.手术室护理管理干预骨科手术院内感染的效果分析[J].国际护理学杂志，2018，37（9）：1287-1289.