非体外循环下行冠脉搭桥术治疗心脏疾病的效果分析

郝海文

摘要：目的：结合临床实践，探寻心脏疾病有效手术方式。方法：选心脏疾病患者60例，按照随机数字排列法均分为两组，并设定为对照组与观察组，各组各有患者30例，对照组选择在体外循环下行冠脉搭桥术;观察组选择在非体外循环下行冠脉搭桥术，对比两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术后ICU入住时间、呼吸机辅助时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：针对心脏疾病患者，非体外循环下行冠脉搭桥术可改善患者临床体征，优化预后。

关键词：心脏病;冠脉搭桥术;非体外循环

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

临床上，心脏疾病发病率较高，导致患者生命岌岌可危[1]。临床上，冠脉搭桥术是这一类疾病治疗的常见方法，可在很大程度上缓解冠脉狭窄的形态，抑制心绞痛症状的出现[2]。针对该疾病，冠脉搭桥术是主要治疗方法，且普遍选择体外循环的操作方式，心脏停止后开展手术，而并发症较多、手术时间长，术后恢复较慢。对此，本研究提出在非体外循环下开展冠脉搭桥术，具体为：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究筛取冠心病患者60例，按照患者的入组顺序进行随机分组，对比两组患者一般资料（见表1），差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者选择冠脉搭桥术，插入气管，选择全麻方式，在人体正中处选择切口位置，将胸骨完全劈开，准确找到大隐静脉、左侧胸廓中动脉。对照组采取体外循环的方式：手术过程中注入3mg/kg肝素化，确保活化凝血时间（ACT）不得低于480s，手术操作人员将体外循环管慢慢地插入到升主动脉、右心耳中，直到插入主动脉根部为主。同时，当人体处于低温状态时，操作人员迅速将主动脉予以阻断，结合患者实际强开，选择逆行或顺行的方式将停搏液注入到心脏中，且在其表层覆盖上薄薄的一层冰泥，积极全面地保护心脏，每隔半小时灌注一次。然后，将需要吻合的靶血管进行全面显露，使用7-O Prolene缝线予以细致地吻合;完成吻合后，有效排气，并慢慢地将主动脉放开，在主动脉上放置侧壁钳，打孔，近端吻合口使用6-O Prolene缝线进行大隐静脉桥-升主动脉近端吻合操作，如此便完成了搭桥操作。观察组则选择非体外循环操作方式：先注射1.0 mg/kg肝素，ACT维持在300s。完全切开心包，确保前降支、右冠状动脉及回旋支能够充分地暴露在外，并在左室心底部垫两块纱布，适当抬高心脏，选择在心尖侧腹面缝合两根牵引线。针对需吻合处理的冠状动脉，可选择固定器进行有效固定，先将冠状动脉狭窄处的动脉予以缓慢地切开，并挑选恰当的动脉进行分流栓处理，以此来确保整个手术视野不会出现血液。同时，在预做吻合处以适宜的力量吹送O2-生理盐水气雾混合，使用7-O Prolene缝线将血管桥旁路和冠脉动脉血管的端侧吻合口进行有效缝合;在升主动脉上放置侧壁钳，并进行打孔，近端吻合口使用6-O Prolene缝线进行有效缝合。一般情况下，先把左侧胸廓内动脉至前降支进行吻合，然后吻合大隐静脉桥。两组均使用鱼精蛋白中和肝素，并留置引流管，然后关腔。

1.3观察指标

如实统计两组手术时间、术后ICU入住时间、呼吸机辅助时间、住院时间，并进行对比。

1.4统计学分析

针对研究过程中产生的大量数据，本研究选择使用SPSS 21.0统计学软件，其中采取（x±s）的形式统计计量资料，并通过t进行检验。另外，若P<0.05则表明两组数据具有差异性。

2结果

据统计，观察组手术时间、术后ICU入住时间、呼吸机辅助时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

现代社会中，心脏病发病率持续增长，导致患者生命岌岌可危[3]。对于该疾病，冠脉搭桥手术是常见治疗方法，可积极改善冠脉狭窄的情况，增加血液灌注量。其中，非体外循环下行冠脉搭桥术不会出现损伤体外循环、心肌缺血再灌注等情况，临床效果显著，操作简单，安全性高，临床运用广泛。本研究结果也充分表明了非体外循环下行冠脉搭桥术的临床有效性，术后恢复较快，同陈鹏操，刘辉[4]研究结果相一致。对于非体外循环下行冠脉搭桥术，术前备好血管搭桥材料，手术过程中搭桥顺序应适宜：首先先吻合左乳内动脉到前降支，然后为右冠主干[5]。若出现意外状况，应迅速建立体外循环，当体外循环安全状况下完成手术，以此来保障患者人身安全。总之，非体外循环下行冠脉搭桥术临床效果突出，安全性高，具有较广的适应症，临床运用前景广阔。

参考文献：

[1]李长栓.非体外循环下行冠脉搭桥术治疗心脏疾病的临床研究[J].内蒙古医学杂志，2018，50（09）：1102-1103.

[2]丁文亮.非体外循环下行冠脉搭桥术治疗心脏疾病的临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（61）：179+182.

[3]劉辉，陈鹏操，霍佳佳，赵圆圆，樊倩.非体外循环下行冠脉搭桥术治疗心脏疾病的临床疗效探讨[J].中国农村卫生，2016（20）：80+82.

[4]陈鹏操，刘辉，霍佳佳，赵圆圆，高磊，张超.体外与非体外循环冠脉搭桥术治疗冠心病的临床疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：53.

[5]雷云宏，丁杭，戴莹，齐娟，林波，黄烽.冠状动脉造影指导下非体外循环冠状动脉搭桥术治疗冠心病的临床疗效[J].航空航天医学杂志，2021，32（08）：913—914.