脑出血患者应用神经内镜下血肿清除术+ 去骨瓣减压术治疗的效果研究

赵金安

摘要：目的 探究神经内镜下血肿清除术+去骨瓣减压术治疗脑出血的效果。方法 选取我院2020年1月～2021年12月期间收治84例脑出血患者，随机分为两组，甲组（42例，神经内镜下血肿清除术），乙组（42例，神经内镜下血肿清除术+去骨瓣减压术），比较两组治疗效果。结果 乙组血肿清除效果明显优于甲组（P<0.05）;乙组血肿再发率显著低于甲组（P<0.05）。结论 神经内镜下血肿清除术+去骨瓣减压术治疗脑出血，临床疗效良好，可实现血肿的有效清除，促进患者康复。

关键词：脑出血;神经内镜下血肿清除术;去骨瓣减压术

【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

前言：脑出血为神经外科常见病，近些年受饮食、日常生活习惯、人口老龄化等因素影响，脑出血发生率逐年升高，成为威胁中老年健康的一大重要因素[1]。神经内镜下血肿清除术是治疗脑出血的一种常用方法，其可以降低脑出血患者手术创伤，促进患者术后康复，但仍存在血肿残留问题，应寻求一种更为有效的手术方案[2]。本研究以84例脑出血患者為例，深入分析神经内镜下血肿清除术+去骨瓣减压术治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2020年1月～2021年12月，观察对象：84例脑出血患者，随机分为甲组、乙组，各42例。其中甲组，男性22例，女性20例，年龄48～77岁，平均（60.63±5.17）岁。乙组，男性24例，女性18例，年龄47～75岁，平均（60.08±5.63）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲组予以神经内镜下血肿清除术，血肿同侧翼点作为入路点，扩大切口，在骨瓣成形后将硬脑膜悬吊至骨膜上，手术专用显微镜放置其中，适当分离脑组织，充分暴露基底节区血肿，避开大脑功能部位使用脑穿刺套管穿刺至血肿处，拔除套管内芯，在神经内镜引导下运用吸引器缓慢吸除血肿，生理盐水反复冲洗，双极电凝止血，后置入引流管，缝合硬脑膜。

乙组在甲组基础上行去骨瓣减压术，在血肿完全清除后，对颅骨继续向下钻孔，扩大骨窗直至颧弓上缘，减张缝合硬脑膜，根据患者血肿量以及是否形成脑疝去骨瓣，缝合手术切口。

在手术过程中应密切监测颅内压、血压的变化，术后24小时复查脑部CT，依据患者血肿残存量确定是否采取尿激酶溶解治疗，并对入选者采取神经营养支持、抗感染等常规治疗。

1.3观察指标

评估两组血肿清除效果，可分为三个标准：完全清除（无残留血肿）、大部分清除（血肿残余量小于10%）、部分清除（血肿残余量介于10%-90%），调查患者术后血肿再发情况。

1.4统计方法

采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，（x±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

乙组血肿清除效果明显优于甲组（P<0.05）;乙组血肿再发率显著低于甲组（P<0.05），如表1所示。

3讨论

脑出血为脑动脉破裂引起周围组织局限性出血，临床主要采用外科手术治疗，来及时清除颅内血肿，降低颅内压，减轻对患者脑组织损伤，恢复患者身体机能。神经内镜下血肿清除术是一种微创手术，相较于开颅手术其减少术中出血量，降低术后并发症发生的风险，同时神经内镜的照明和放大作用可以更为清晰显示病灶，发现活动性出血，予以及时处理以降低术后再出血风险，提高患者预后效果[3]。在本次研究中显示乙组血肿清除效果以及血肿再发率优于甲组（P<0.05），表明了神经内镜下血肿清除术+去骨瓣减压术对患者康复的积极影响，究其原因主要为去骨瓣减压术增加颅内代偿空间，减小对脑组织压迫有利于侧支循环的建立及侧支血管开放，改善局部血流灌注，提高手术治疗效果[4]。

综上，对脑出血患者采取神经内镜下血肿清除术+去骨瓣减压术，可以提高血肿清除效果，降低血肿再发风险，具有推广价值。

参考文献：

[1]匡德利，许西海，符艳松.神经内镜辅助去骨瓣血肿清除术治疗高血压脑出血的效果及对患者神经功能、预后的影响[J].临床误诊误治，2021，34（05）：106-111.

[2]卢荣璋，张志宏，郭骅.神经内镜下血肿清除术联合DC治疗脑出血患者的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（03）：56+184.

[3]周少鹏，郑少涛.神经内镜下血肿清除术联合DC治疗对脑出血患者的生活质量、神经功能及细胞免疫功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（14）：1729-1731.

[4]唐韬，胡国良.内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术对脑出血后患者细胞免疫及神经功能的影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（12）：1551-1555.