探讨健康教育对足踝外科患者疾病知识掌握率和并发症发生率的影响

沈逸文

摘要 ：目的 探讨健康教育应用于足踝外科患者中，对其疾病知识掌握率和并发症发生率的影响。方法  随机选取我院足踝外科患者100例，按照随机数字法分为对照组50例实施常规护理，观察组50例在常规护理的基础上加强健康教育，比较两组患者的知识掌握率和并发症发生率。结果  观察组患者的知识掌握率高于对照组，并发症发生率低于对照组，二者比较有统计学意义（P<0.05）。结论    健康教育应用于足踝外科患者中，可以提高患者疾病知识掌握率，有效降低患者并发症发生率，提高生活质量，值得临床推广应用。

关键词： 健康教育;足踝外科;知识掌握率;并发症

【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

Abstract： Objective To explore the influence of health education on the mastery rate of disease knowledge and the incidence of complications in patients undergoing foot and ankle surgery. Methods  100 patients with foot and ankle surgery in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases） to strengthen health education on the basis of routine nursing. The knowledge mastery rate and complication rate of the two groups were compared. Results  The knowledge mastery rate of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of complications was lower than that in the control group （p<0.05）. Conclusion The application of health education in patients with foot and ankle surgery can improve the mastery rate of disease knowledge， effectively reduce the incidence of complications and improve the quality of life， which is worthy of clinical application.

Key words：health education;Foot and ankle surgery; Knowledge mastery rate;complication

足踝是人体重要的承重部位，受伤后经常合并软骨、韧带和肌腱损伤，容易导致疼痛、畸形愈合、关节僵硬等并发症[1]。在临床实际中，足踝患者通常会伴随着强烈的疼痛感，采取有效的健康教育和治疗措施、加强患者的行为干预、加强患者的保健知识，可以有效地帮助患者建立健康管理，使患者能够积极地参与健康行为，从而达到预防各种并发症的目的。健康教育工作是护理的重要组成部分，有利于提高患者的治疗依从性，调动他们的主观能动性，提升治療的效果[2]。本院足踝外科加强了对患者的健康教育后，有效的改善了其预后，提高了患者疾病知识掌握率，减少了术后并发症的发生，促进了损伤部位愈合，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院足踝外科2019年5月-2020年5月收治的100例患者为研究对象，按照随机数字法将患者分为观察组和对照组各50例。对照组男28例，女22例;年龄18-75岁，平均年龄（53.65±5.47） 岁;跖骨骨折20例，跟骨骨折15例，踝关节骨折12例，其它3例。观察组男27例，女23例;年龄18-76岁，平均年龄（54.13±4.98） 岁;跖骨骨折19例，跟骨骨折15例，踝关节骨折11例，其它5例。 两组患者一般资料比较，无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：符合足踝外科诊断标准，年龄>18岁，均施行切开复位内固定手术，知情同意本研究并签署知情同意书的患者。  排除标准：合并其他严重性疾病的患者，精神障碍的患者，存在沟通障碍的患者。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理

入院后给予热情接待，给予患者讲解疾病相关知识，严格遵医嘱用药，严密观察病情变化，指导患者饮食护理、康复锻炼，做好患者的出院指导等。

1.2.2观察组在对照组的基础上加强健康教育：

1.2.2.1术前健康教育与心理指导

护理人员首先应与患者之间建立良好的护患关系，提高其沟通技巧，与患者进行交谈时应亲切友善，主动地介绍其病情，但是需要特别注意的一点是，要循序渐进地告知，重要事情一定要给予患者详细说明，每次沟通的内容也不宜太多，以便于患者能够有效地把握。通过面对面的方式给予患者健康宣教，包括疾病知识、手术流程、注意事项、饮食、用药方法等，根据病人的实际情况给予健康教育，提高病人对手术过程的正确认识，提高治疗依从性。给予患者讲解手术成功的案例，消除患者的紧张感，也可以介绍相同疾病成功恢复的病友于患者认识，患者之间可以相互讨论、沟通、交流，提高患者战胜疾病的信心。

1.2.2.2术后健康教育

术后要指导病人取平卧位，患肢应垫一块柔软的软垫，使其高出心脏水平 20cm 。同时，术后应注意观察患肢和其生命体征，患肢要用石膏固定，用中频电疗进行消肿镇痛，伤口应该隔天给予换药。同时，根据疾病情况的恢复，帮助患者制定合理的健康饮食和活动计划，告知其应清淡饮食，多喝温开水，保持其营养均衡，治疗期间，应当戒烟、禁酒，并且不能吃刺激性的食物。其次，合理引导患者进行早期康复锻炼，遵循循序渐进的原则，适当加强锻炼强度，每天进行3-4次拄拐活动锻炼，每次10分钟。同时适当抬高患肢避免肿胀，指导患者定期按摩患肢避免深静脉血栓形成。

1.2.2.3出院健康教育

告诉患者每天都要多运动、多晒太阳，扶双拐杖下地，患肢不负重，注意安全，防止摔倒，防止再次骨折。平时饮食需增加营养，多吃一些高蛋白、高钙、高维生素食物，满足骨痂形成和生长的需求。4-6周后，去除石膏，开始踝关节屈伸训练。并应当定期检查骨折的愈合程度，确定病人患肢的负重持续时间。其中复诊日期分别是1个月、3个月、6个月，1年内通过复查 x 光片了解骨折的愈合与康复锻炼情况，1年后取出内固定。

1.3观察指标

患者出院时，调查患者的疾病知识掌握情况，调查表由科室自行设计，内容包括：完全掌握、基本掌握、未掌握。在患者出院3个月反院复诊时，观察患者的并发症发生情况并记录，内容包过：疼痛、畸形愈合、关节僵硬、其它。

1.4统计学方法

采用SPSS11.5统计软件将数据录入，采用X2检验、秩和检验进行统计学分析，P﹤0.05为差异有显著意义。

2结果

2.1两组患者的疾病知识掌握率比较

观察组患者的疾病知识掌握率92.00%高于对照组76.00%（P<0.05），见表 1。

2.2两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率6.00%低于對照组22.00%（P<0.05），见表 2。

3讨论

足踝外科是一门诊治足踝疾病的学科，治疗方法包括保守治疗和手术治疗[3]。踝关节手术后需要很长时间才能恢复，需要患者坚持功能锻炼。然而，一些患者往往由于缺乏康复锻炼的知识和信心而不能坚持功能锻炼，再加上足踝外科疾病的复杂性，其病情恢复缓慢，如果不及时的护理很容易导致很多的并发症发生，健康教育应用于足踝外科患者中，可以提高患者疾病知识掌握率，有效降低患者并发症发生率，提高生活质量，促进疾病恢复。

足踝手术的患者由于其护理难度大、住院时间长、恢复缓慢等特点，容易引起多种并发症[4]。本研究显示，观察组患者的并发症发生率6.00%<对照组22.00%（P<0.05），说明通过健康教育，可以帮助患者纠正不良习惯，通过合理的饮食、为患者制定科学有效的健康锻炼计划、采用面对面进行宣教的健康教育方式，根据临床实际的情况，对患者采取健康教育的措施，可以有效地加强患者对自身疾病的了解和认识，使患者能够保持良好的健康心态，正确地对待自己的疾病，减轻病人的心理负担，使得患者能够独立地参与康复护理的过程，减少并发症的出现，对于提高病人的生活质量也具有积极意义。

本研究显示，观察组患者的疾病知识掌握率92.00%>对照组76.00%（P<0.05），说明通过健康教育，当患者遇到复杂的问题时，给予及时的解答，在患者用药的过程中，主动向患者说明药物的治疗作用、疗效和注意事项，减轻了患者的心理恐惧和健康担忧，尽可能地满足了患者的需要，增进了其掌握知识的速度，进而提高了患者疾病知识掌握率。健康教育工作是一个自始至终的全部过程，贯穿在每一位患者的入院、术前、术后、回归家庭的全过程。通过对患者和其家属的健康教育，使护士对于患者的病情动态有清晰地把握，使得患者和其家属能够对护士产生信任感，促进护患关系，提高医疗保障，提高患者的满意度，保证其护理服务质量，促进患者早日的康复。但需要注意的是护士必须积极的与患者保持沟通和接触，以充分满足患者的健康教育需求，使患者对自身有信心，使其树立良好的情绪，愉快地开展健康管理。

参考文献：

[1]鲍丽萍，朱晓瑜，沈晓晓. 足踝外科无痛病房的管理体会. 中医药管理杂志，2016， 24（14）：153-154.

[2]石维祥，罗晓中，吴刚，等.3D打印技术在内外踝尖部撕脱骨折治疗中的应用[J].中国修复重建外科杂志，2018，2（2）187-191.

[3]何平.足踝外科患者应用健康教育护理的效果研究[J].中国实用医药，2018，13（26）：176-178.

[4]钟美玉.脊柱手足踝外科三无患者的安全管理及护理[J].护士进修杂志，2018，33（08） ：748-750.