早期中医综合康复疗法治疗脑梗死的临床疗效及对患者神经功能的影响

黄劲

摘要：目的 分析脑梗死病患开展早期中医综合康复治疗的作用。方法 选择本院收治的180例脑梗死病患为研究主体，2019年1月研究开始，并于2021年1月完成。依据随机抽签法将所有病患划分成（90例）的常规组以及（90例）的实验组，予以常规组病患常规康复治疗，予以实验组病患中医综合康复治疗。对比每组病患治疗效果;治疗前以及治疗2周后每组病患美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、Fugl-eyer评分、Barthel指数。结果 实验组与常规组病患治疗总有效率依次是97.78%、90.00%（P<0.05）。治疗2周后实验组病患NIHSS得分低于常规组，并且同组治疗2周后NIHSS得分均低于治疗前（P<0.05）。治疗2周后实验组病患Fugl-eyer评分高于常规组，并且同组治疗2周后Fugl-eyer评分均高于治疗前（P<0.05）。治疗2周后实验组病患Barthel指数高于常规组，并且同组治疗2周后Barthel指数均高于治疗前（P<0.05）。结论 脑梗死病患开展早期中医综合康复治疗，能够提升治疗效果，改善神经功能，提升肢体功能以及生活质量，发挥一定干预作用。

关键词：神经功能;脑梗死;生活质量;中医综合康复疗法;肢体功能

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

脑梗死主要是指脑组织局部出现血液供应异常，使得相应脑组织缺血、缺氧，出现坏死、软化表现，进而有相应脑功能缺损情况发生的一种临床综合征[1]。病患可出现偏瘫、偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲表现，对其机体健康以及生活质量均产生不利影响。当前临床对脑梗死主要采用溶栓治疗以及药物降颅压等措施，但是疾病预后较差，病患可因多种中枢神经系统异常而引起后遗症。临床有研究指出[2]，在脑梗死发病后早期开展康复措施，有利于病患神经功能恢复。但目前对于采取何种康复治疗措施，临床尚未得出统一结论。我国传统医学在脑部疾病方面有一定研究，其中中医综合康复疗法在临床较为常用，并且取得良好的干预效果。为提升脑梗死治疗效果，本文对实验组病患实施早期中医综合康复疗法，现作出以下介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在本院开展脑梗死治疗的180例病患为研究主体，治疗时间开始于2019年1月，结束于2021年1月，依据随机抽签法将所有病患划分成（90例）的常规组以及（90例）的实验组。常规组与实验组中，女性病患例数依次是32例、33例，男性病患例数依次是58例、57例;年龄平均值依次是65.39±4.89岁、65.45±4.97岁;病程平均值依次是1.87±0.31个月、1.90±0.34个月。将全部一般资料录入在统计学软件内并开展计算，P>0.05表明能够以该种分组方式继续开展研究。纳入标准：（1）全部病患在开展临床检查后均被确诊为脑梗死，出现失语、头痛以及活动障碍等表现[3];（2）病患及其家属知情，自愿签署医疗文书。排除标准：（1）机体肝肾功能存在严重异常情況者;（2）有先天性肢体畸形情况者[4];（3）病患存在严重精神功能障碍情况，正常言语无法顺利沟通。本院医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2研究方法

予以常规组常规康复治疗，对病患肢体功能进行全面评估，制定针对性肢体康复训练措施，包含体位训练、生活训练、步态训练等。依据循序渐进原则，促使病患逐步恢复日常生活能力和肢体功能。予以实验组早期中医综合康复治疗措施，内容包含：（1）推拿，①意识障碍者采用开天门、头部特定区叩击法;②语言不利者采用压舌拉伸法;③指趾拘挛者采用甲指（趾）背刺激法;④足下垂以及足内翻者采用压膝整足法;⑤患肢关节痉挛者采用摇关节法;⑥脊柱强直且行走失衡者采用不倒翁治疗法;⑦患肢肌肉松弛和萎缩者采用循经点穴法、捶打法、金鸡独立训练法;⑧口眼歪斜者采用唇睑刺激法;⑨偏身感觉障碍者采用头部特定区域治疗法以及华佗夹脊治疗法;⑩半身不遂者采用终始穴位治疗法、循经点穴法。（2）针灸，选择三阴交、曲池、阳陵泉、足三里、百会以及内关等穴位，利用平补平泻手法进行针刺，得气后连接电针治疗仪，治疗三十分钟，每日一次。（3）中药，依据病患中医证型实施中药治疗，其中风痰阻络型使用12g天麻、10g川芎、10g茯苓、10g半夏、6g胆南星、6g竹茹、6g甘草，每日一剂，用水煎煮后分别在早晚进行温服。气虚血瘀型使用30g黄芪、12g赤芍、10g当归、10g鸡血藤、10g红花、10g地龙、5g甘草，每日一剂，用水煎煮后分别在早晚进行温服。肝阳上亢型使用15g麦冬、15g白芍、12g牛膝、12g天麻、12g钩藤、10g赤芍、10g川芎、6g甘草，每日一剂，用水煎煮后分别在早晚进行温服。肝肾亏虚型使用30g党参、15g牛膝、15g熟地、15g麦冬、10g当归、10g川芎、5g甘草，每日一剂，用水煎煮后分别在早晚进行温服。每组病患均持续治疗2周。

1.3观察项目

（1）对比治疗前以及治疗2周后每组病患神经功能恢复情况。选择美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）[5]评分开展判断，得分在0分至42分之间，最终得分同病患神经功能缺损程度呈正比。（2）对比每组病患治疗效果。治疗后病患脑梗死临床表现和体征基本消失，NIHSS评分下降在90以上，未出现后遗症，并且病残程度是0级属于效果优异;治疗后病患脑梗死临床表现以及体征显著改善，NIHSS评分下降在46%至90%之间，同时病残程度在1级至3级之间属于效果尚可;治疗后病患脑梗死临床表现以及体征明显好转，NIHSS评分下降在18%至45%之间属于效果一般;治疗后病患脑梗死临床表现以及体征无改变，NIHSS评分下降不足18%属于效果差[6]。本文将一般、尚可以及优异归属于总有效。（3）对比治疗前以及治疗2周后每组病患肢体功能恢复情况。选择Fugl-eyer评分[7]开展判断，满分是100分，最终得分同病患肢体功能恢复程度呈正比。（4）对比治疗前以及治疗2周后每组病患生活质量情况。选择Barthel指数[8]开展判断，总分是100分，最终得分同病患生活质量水平呈正比。

1.4数据处理

在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用（x±s）的形式表达，实施t检测;计数资料采用百分比的形式表达，实施 X2检测，当检测结果显示 P<0.05时，表明数据存在研究价值。

2研究结果

2.1对比治疗前以及治疗2周后每组病患NIHSS得分情况

治疗2周后常规组病患NIHSS得分高于实验组，并且同组治疗前NIHSS得分均高于治疗2周后（P<0.05）。见下表1：

2.2对比每组病患治疗效果

常规组病患治疗总有效率低于实验组（P<0.05）。见下表2：

2.3对比治疗前以及治疗2周后每组病患Fugl-eyer评分

治疗2周后常规组病患Fugl-eyer评分低于实验组，并且同组治疗前Fugl-eyer评分均低于治疗2周后（P<0.05）。见下表3：

2.4对比治疗前以及治疗2周后每组病患Barthel指数

治疗2周后常规组病患Barthel指数低于实验组，并且同组治疗前Barthel指数均低于治疗2周后（P<0.05）。见下表4：

3讨论

对于脑梗死病患而言，其因血流异常以及血流动力学变化，形成微血栓等表现，引起脑组织缺氧缺血，甚至是坏死，同时神经组织也受到一定损伤。临床西医在治疗脑梗死时，主要是疏通血管、保护脑细胞，同时采取常规康复训练，促进病患肢体功能恢复。但是在应用过程中发现，疗效有限，并且疾病复发率较高，病患满意度不佳。为此，临床将探寻何种有效的康复治疗措施作为研究关键。

中医在脑梗死方面有一定研究，其将脑梗死归属于“中风”范畴，认为因元气耗损，导致瘀血阻滞，故而在实施康复治疗时需注重活血通络。在杨田野等[9]人的研究中，其对缺血性脑卒中病患实施针刺配合综合康复治疗，治疗总有效率是85.71%，并且在治疗后病患NIHSS评分有明显下降。因此其认为对缺血性脑卒中病患实施针刺配合综合康复治疗，能够提升治疗效果，改善其神经功能。本次研究中，在治疗总有效率方面，实验组相较于常规组高;治疗2周后在NIHSS得分方面，实验组相较于常规组低;在Fugl-eyer评分以及Barthel指数方面，实验组均相较于常规组高。分析结果可知，开展早期中医综合康复治疗，利用推拿按摩促使肢体血液循环，能够显著改善关节痉挛以及肌肉挛缩等情况。实施针刺能够对相应穴位进行刺激，进而为机体调和气血、疏通经络，提升治疗效果。其中针刺阳陵泉能够调节气血;内关能够改善肘臂挛缩、疼痛;三阴交能够补肝肾、健脾胃;足三里能够疏风化湿、疏通经络;针刺百会可对脑部功能进行调节，有利于疏通经络。对病患开展中医证型辨别，并依据其证型实施中药治疗，在中药方剂内，红花能够提升动脉血流量，进而有效阻碍红细胞聚集;当归能够发挥良好的活血化瘀功效;地龙能够起到通经络、化瘀血功效;黄芪能够健脾胃、补气血;赤芍以及川芎具有活血化瘀功效。将多种中药联合使用，能够腺体提升纤溶酶活性，溶解纤维蛋白，进而调节微循环，有利于脑组织功能恢复[10]。实施早期中医综合康复治疗措施，能够显著发挥推拿、针灸和中药的协同作用，促使中枢神经系统恢复，提升神经功能以及肢体功能，增强治疗效果。

综上，脑梗死病患开展早期中医综合康复治疗，能够促进神经功能恢复，提高肢体功能以及生活水平，提升治疗效果，发挥重要作用。

参考文献：

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