慢性咳嗽患儿病因及流行病学调查

罗雪梅 甘炳天 黄永月 谭丹华 周丽

摘要：目的 调查慢性咳嗽患儿疾病发生情况以及危险因素。方法 选择2019年6月-2021年6月来本院门诊就诊的患儿，对其慢性咳嗽的发病情况以及相关资料进行统计，分析其病因和危险因素。 结果 一共500例门诊就诊患儿，其中男童290例，女童210例，男童慢性咳嗽发病率为5.17%，女童为4.76%;发生/未发生慢性咳嗽的各资料中化工粉尘暴露、被动吸烟、哮喘、过敏史、反流性食道炎、鼻炎相比较有差异（P<0.05）;将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现化工粉尘暴露、哮喘、过敏史、鼻炎为慢性咳嗽发生的独立危险因素（P<0.05）。 结论 鼻炎、哮喘、过敏史、化工粉尘暴露为慢性咳嗽患儿发病的主要原因，需要采取相应的干预措施来降低疾病发病率。

关键词：慢性咳嗽;患儿;病因;流行病学;调查

【中图分类号】R441.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

儿童慢性咳嗽是临床儿科呼吸系统疾病中的最常见症状，咳嗽是机体自我保护性的神经性反射过程，当机体受到一定刺激时，咳嗽反射弧的咳嗽感应器或者传入神经通路的疾病全部会引发慢性咳嗽，由于其发病原因多样，因此在诊断和治疗上都存在较大困难[1]。慢性咳嗽的病程比较长，不利于患儿身体健康，因此对儿童慢性咳嗽的病因和流行病学资料进行整理和分析，不仅有助于临床了解儿童慢性咳嗽的主要病因，以便于采取更针对性的治疗方法，还有助于对引发慢性咳嗽的病因进行积极预防，减少儿童慢性咳嗽情况的发生[2]。基于此，本研究对本市慢性咳嗽患儿病因及流行病学进行调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年6月-2021年6月来本院门诊就诊的患儿，对其慢性咳嗽现状和相关资料进行调查，一共500例，其中男童290例，女童210例，年龄2-12岁，平均年龄为（7.13±2.04）岁。

1.2 方法

患儿来门诊就诊时对其慢性咳嗽现状和相关资料进行调查，包括年龄、有无慢性咳嗽、有无长时间粉尘接触、有无被动吸烟史、有无长时间化工材料暴露、有无鼻部疾病、有无儿童过敏史、有无胃炎史、有无哮喘史。

1.3 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。采用Logistic回归方程进行计算，以发生/未发生慢性咳嗽为因变量，以患者病例资料为自变量，P=0.05为逐步筛选变量的标准。

2 结果

2.1 慢性咳嗽发病率观察

一共500例，其中男童290例，女童210例，男童有15例患慢性咳嗽，患病率为5.17%（15/290），女童有10例患慢性咳嗽，患病率为4.76%（10/210）。

2.2 发生/未发生慢性咳嗽的各资料情况比较

发生/未发生慢性咳嗽的各资料中化工粉尘暴露、被动吸烟、哮喘、过敏史、反流性食道炎、鼻炎相比较有显著差异（P<0.05）。见表1：

2.3 儿童慢性咳嗽发病危险因素Logistic回归模型分析

将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现化工粉尘暴露、哮喘、过敏史、鼻炎为慢性咳嗽发生的独立危险因素（P<0.05）。见表2：

3 讨论

慢性咳嗽不仅是临床某些疾病如鼻炎、哮喘、感冒、反流性食道炎等症状，同时还会影响患儿的身心健康。我国相关流行病学显示，在社区人群中慢性咳嗽的发病率约为10%，学龄前儿童慢性咳嗽的发病率约为20%，表明两个群体之间存在显著的差异性[3]。有研究得出，导致儿童慢性咳嗽的三大病因有上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽[4]。还有研究得出既往存在慢性咳嗽病史、肺炎支原体感染、存在家族过敏性疾病史为儿童慢性咳嗽发生的主要危险因素[5]。导致儿童慢性咳嗽的病因比较复杂，影响因素多种多样，在不同的地区和时间研究结果也会存在比较大的差异[6]。因此积极对儿童慢性咳嗽病因以及流行病学相关因素进行调查和有助于临床提高对儿童慢性咳嗽的诊治效果。

本次研究一共500例患儿，男童290例，女童210例，男童慢性咳嗽发病率为5.17%，女童为4.76%;对慢性咳嗽患儿发病危险因素的单因素分析中显示，化工粉尘暴露、被动吸烟、哮喘、过敏史、反流性食道炎、鼻炎与慢性咳嗽发病有相关性（P<0.05）。在儿童咳嗽的临床诊治指南中指出，病因有哮喘、感染后咳嗽、心因性咳嗽等[7]。在单因素分析中感染后咳嗽导致的慢性咳嗽患儿比较少，可能是由于取样的地点涵盖过敏原暴露可能性比较高的工业镇儿童有一定关系。将单因素分析中有差异资料带入Logistic回归方程计算，发现化工粉尘暴露、哮喘、过敏史、鼻炎为慢性咳嗽发生的独立危险因素（P<0.05）。回归模型分析中过敏体质和被动吸烟从导致慢性咳嗽的危险因素中排除，原因可能是過敏体质是家长发现儿童出现过敏现象之后去医院主动检查后才知道，因此该因素与过敏史重合度比较高。被动吸烟的因素比较模糊，不能很精确的鉴定，因此可能导致统计不准确的现象出现。在本研究中发现呼吸道疾病和环境因素与慢性咳嗽的联系最密切，可能是由于儿童的呼吸道比较狭窄，支气管更直，肺泡的容积比较小，因此环境中的有害物质更容易进入到患儿的细支气管和肺泡内，因此极其容易引发呼吸道产生炎症反应，导致慢性咳嗽的发生[8-9]。有研究显示，血清TIgE和SIgE与慢性咳嗽有显著相关性，能够用于慢性咳嗽的病因筛查中[10]。而本研究由于条件限制未能调查感染病原与慢性咳嗽之间的关系。

综上所述，化工粉尘暴露、哮喘、过敏史、鼻炎为慢性咳嗽发生的主要原因，因此需要采取相应的干预措施来积极降低儿童慢性咳嗽发病率。

参考文献：

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