格列齐特缓释片和盐酸二甲双胍片联合治疗糖尿病的体会

刘玉媛

摘要：目的 浅析格列齐特缓释片和盐酸二甲双胍片联合治疗糖尿病（diabetes mellitus，DM）的体会。方法 研究时间：2021年1月至2021年12月间;研究对象：50例DM患者;分组：采用随机数字表法分为观察组（给予格列齐特缓释片和盐酸二甲双胍片联合治疗）与对照组（给予盐酸二甲双胍片治疗）各25例，评价2组治疗前后空腹血糖与餐后2h血糖水平、BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）和 CRP（C反应蛋白）指标值、不良反应发生率。结果 2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖指标值均低于治疗前，差异有统计学意义，P<0.05;其中观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖指标值均低于对照组，P<0.05。2组治疗后BUN、Scr和 CRP指标值均低于治疗前，P<0.05;其中观察组治疗后BUN、Scr、CRP指标值均低于对照组，P<0.05。观察组患者不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论 DM患者给予格列齐特缓释片和盐酸二甲双胍片联合治疗可控制血糖稳定，保护肾功能，用药不良反应风险低。

关键词：糖尿病;盐酸二甲双胍片;格列齐特缓释片;不良反应

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--02

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种代谢性疾病，疾病特征以高血糖为主，病因与机体胰岛素分泌缺陷、损伤其他生物作用有关，当机体长期处于高血糖状态会慢性损伤各组织、器官功能，导致功能障碍[1-2]。临床治疗DM疾病主张采取药物治疗，近年来我国已经开发出较多的新药，可通过肠道、肾脏等多种途径发挥降糖效果[3]。临床认为DM降糖治疗需要从发病机制着手，兼顾个体化与治疗综合化，重视用药安全与疗效，保护胰岛功能[4]。文章纳入我院于2021年1月至2021年12月间收治的50例DM患者作为研究对象，评价格列齐特缓释片和盐酸二甲双胍片联合治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2021年1月至2021年12月间;研究对象：50例DM患者;分组：采用随机数字表法分为观察组与对照组各25例，观察组中男女比例为20/5，年龄平均为（62.1±3.5）岁，病程时间平均为（4.6±1.0）年。对照组中男女比例为21/4，年龄平均为（62.5±3.2）岁，病程时间平均为（5.0±0.8）年。2组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：空腹血糖均超过7.8 mmol/L，餐后2 h血糖均超过11.1 mmol/L;均为2型糖尿病;患者依从性良好;能按时服药;自愿遵从糖尿病饮食与锻炼。

排除标准：妊娠或哺乳者;糖尿病急性并发症;合并感染;对研究药物过敏者;合并心脑血管疾病。

1.2 方法

观察组给予格列齐特缓释片和盐酸二甲双胍片联合治疗，盐酸二甲双胍片用法同对照组，给予天津中新药业集团股份有限公司新新制药厂的格列齐特缓释片（国药准字H20065582），每日口服治疗1次，每次1-4片，连续服药治疗3个月。

对照组给予盐酸二甲双胍片治疗，万全万特制药（厦门）有限公司的盐酸二甲双胍片（国药准字H35020664），每日口服2-3次，每次0.25g，后遵医嘱根据疗效逐渐加量，一般而言，一日服药量在1-1.5g，最多时不可超过2g，后根据患者具体血糖值可适当加量，连续治疗3个月。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价2组血糖水平

观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖指标值低，P<0.05;见表1。

2.2 评价2组BUN、Scr、CRP

观察组治疗后BUN、Scr、CRP指标值低，P<0.05;见表2。

2.3 比较2组不良反应

观察组患者不良反应发生率低，P<0.05;见表3。

3 讨论

1型DM发病多由多個DNA位点引发，2型DM发病则与线粒体基因、胰岛素、葡萄糖激酶、胰岛素受体等多种基因突变有关，此外少运动、多食也是DM的高危因素，如人体收入超过需要的脂肪、碳水化合物、热能，同时患者运动锻炼P频次低，多种因素共同影响均可能诱发2型DM[5-6]。

临床提出环境与遗传是引起DM的主要病因，患者疾病症状包括多饮、多食、多尿、消瘦，部分患者可出现肥胖、乏力表现[7]。临床将DM疾病分为1型与2型2种，1型DM可发生在任何年龄段，因体内胰岛素绝对不足诱发;2型糖尿病患者未完全丧失胰岛素能力，处于相对缺乏状态[8]。如本次研究结果显示，治疗前2组空腹血糖、餐后2h血糖指标值结果比较无统计学意义，P>0.05;2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖指标值均低于治疗前，P<0.05;其中观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖指标值均低于对照组，P<0.05。治疗前2组患者BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）和 CRP（C 反应蛋白）指标值结果比较无统计学意义，P>0.05;2组治疗后BUN、Scr、CRP指标值均低于治疗前，P<0.05;其中观察组治疗后BUN、Scr、CRP指标值均低于对照组，P<0.05。观察组患者不良反应发生率4.00%，低于对照组36.00%，P<0.05。分析原因发现，临床多采取血糖、尿糖检测方法诊断DM，其中血糖是唯一的诊断指标，如血糖值异常且合并明显症状即可诊断，但血糖高而症状不明显的患者则需要接受2次血糖检测，高度可疑者可行75g葡萄糖耐量试验诊断[9]。DM确诊后结合患者症状进行分型，文章研究对象均为2型DM患者，高发于中老年人群，患者在确诊DM前即可能合并其他基础疾病，如高血压、高血脂等，DM起病隐匿，早期缺乏明显症状，仅可见轻度乏力[10]。临床主张采取口服药物方法治疗DM，定期测量血糖，为患者提供健康教育，给予饮食运动指导，用药监督。2组均给予盐酸二甲双胍片治疗，盐酸二甲双胍片药物是临床首选的一线降糖药，主要作用包括用药后可帮助改善胰岛素抵抗表现，改善高血脂水平，控制体重，调节纤溶系功能，发挥抗动脉粥样硬化效果[11-12]。二甲双胍可抑制分解葡萄糖、抑制肝脏糖异生，降低葡萄糖产生量，促进降糖，增加周围组织对胰岛素作用的敏感性，积极控制血糖，同时可发挥一定的降脂、控制食欲与体重的效果，减少血小板聚集，改善血管内皮功能，保护心血管功能，临床多针对2型糖尿病在饮食控制与运动干预背景下应用二甲双胍治疗[13]。观察组联合格列齐特缓释片与盐酸二甲双胍片治疗，格列齐特缓释片药物属于磺脲类，存在氮杂环结构，与其他磺脲类药物不同，格列齐特缓释片用药后可刺激 胰岛素β细胞分泌胰岛素含量，有效控制血糖水平稳定，提高餐后C-肽分泌量[14]。2型DM应用格列齐特缓释片治疗可恢复第一相胰岛素分泌高峰、促进分泌第二相胰岛素，服药后可明显增加胰岛素分泌反应。药物提高胰岛素敏感性，增加葡萄糖被利用率，可直接作用于胰腺，促进钙离子转运至β细胞，刺激分泌胰岛素，帮助降低凝血因子，提高纤维蛋白溶解速度，在2型糖尿病疾病中应用疗效确切，不良反应风险低，此外格列齐特缓释片用药后不受PH与胃肠道蠕动速度影响，药物释放速度正常，易被人体吸收，用药安全性高[15]。

综上所述，临床应用格列齐特缓释片和盐酸二甲双胍片联合治疗可控制DM患者血糖稳定，保护肾功能，用药安全。

参考文献：

[1] 卢敏娟，麦镇流. 格列齐特缓释片和盐酸二甲双胍片联合治疗糖尿病的体会[J]. 北方药学，2020，17（6）：46-47.

[2] 江煜旻. 二甲双胍分别联合西格列汀及格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的有效性研究[J]. 中国处方药，2021，19（6）：98-99.

[3] 陈春梅，陈国钢. 格列齐特缓释片与格列美脲片治疗2型糖尿病疗效与安全性的临床探讨[J]. 糖尿病新世界，2021，24（3）：82-84.

[4] 孟玉芬. 阿卡波糖联合格列齐特缓释片治疗老年2型糖尿病的效果[J]. 河南医学研究，2021，30（2）：287-289.

[5] 于辉，李凤华，孙士杰，等. 瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖、胰岛素及血脂水平的影响[J]. 临床合理用药杂志，2021，14（25）：24-26，29.

[6] 龚丽友. 观察使用格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗对2型糖尿病的降糖作用和对胰岛素的影响[J]. 糖尿病新世界，2020，23（4）：48-49.

[7] 孙军卫，俞海燕，张晓兰. 达格列净或格列齐特缓释片联合甘精胰岛素在2型糖尿病患者中的疗效和安全性比较[J]. 中外医学研究，2020，18（28）：1-4.

[8] 郑芳. 格列齐特缓释片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的意义探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（75）：339-340.

[9] 焦杨，丁石梅，张静，等. 西格列汀联合格列齐特缓释片对2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛β细胞功能的影响[J]. 中华生物医学工程杂志，2020，26（6）：541-545.

[10] 张建明. 盐酸二甲双胍片与格列美脲分散片联合用药对改善2型糖尿病血糖水平的临床作用[J]. 糖尿病天地，2021，18（7）：65-66.

[11] 胡家君，王桂月，王安健. 盐酸二甲双胍缓释片辅助治疗降低2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇的效果观察[J]. 现代实用医学，2021，33（2）：255-256.

[12] 卫华琴，刘中国. 瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2021，37（4）：378-380.

[13] 史峻. 盐酸二甲双胍片与盐酸吡格列酮片在老年2型糖尿病患者自我监控管理中治疗效果[J]. 中国处方药，2020，18（1）：102-103.

[14] 龚莉琳，胡金波，唐能华，等. 二甲双胍缓释片Ⅱ治疗新诊断2型糖尿病患者有效性和安全性的多中心、随机对照临床研究[J]. 中国糖尿病杂志，2020，28（5）：336-340.

[15] 葉青，周璇，李燕. 瑞格列奈联合二甲双胍治疗对老年2型糖尿病患者血糖波动和氧化应激的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2020，19（20）：2192-2196.