放血疗法结合拔罐治疗带状疱疹的临床观察

宿一诺 宿录贞

摘  要：目的  探讨带状疱疹患者应用放血疗法结合拔罐治疗的效果。方法  将2020年9月～2021年6月高密市人民医院针灸推拿科收治的68例带状疱疹患者列为研究对象，根据随机抽签法分成常规组和研究组，每组34例。常规组使用针刺方法进行治疗，研究组使用刺络放血联合拔罐进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果  研究组治疗有效率高于常规组，止痛时间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于常规组，治疗后疼痛评分低于常规组，带状疱疹后遗神经痛发生率低于常规组，T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T淋巴细胞（CD4+）、白介素-2（IL-2）、免疫球蛋白（IgG）均高于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  带状疱疹患者使用放血结合拔罐联合治疗，可以改善患者临床症状，提升治疗有效率，且患者远期疗效较佳，治疗效果显著，临床应用价值较高。

关键词：放血疗法;拔罐;带状疱疹

中图分类号：R246.7文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-6-00-03

带状疱疹是一种病毒性皮肤病，是由带状疱疹病毒引起的，其主要特征为沿神经分布、群集状、会刺激神经痛，该病于春秋两季高发，主要高发群体为中老年人或免疫力低下者，如未及时治疗，会继发带状疱疹后遗神经痛，影响患者生活质量[1]。临床治疗主要以消炎、抗病毒、对症治疗为主，但该疾病受到细菌、病毒的混合感染，治疗难度较大，常规治疗效果欠佳。中医学认为，带状疱疹属“蛇串疮”范畴，该疾病急性期进行针刺放血疗法可以避免后遗神经痛产生，具有一定的治疗效果[2]。相关研究表明，刺络拔罐放血治疗带状疱疹能够产生良好的止痛效果，且刺络疗法见效快，疱疹结痂快，可以避免带状疱疹后神经痛发生[3]。为深入研究放血拔罐联合治疗法对带状疱疹的治疗效果，本人在宿录贞老师指导下对2020年9月～2021年6月高密市人民医院针灸推拿科收治的带状疱疹患者应用放血联合拔罐疗法进行治疗，并对治疗结果进行分析，现将研究资料报道如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

选取2020年9月～2021年6月高密市人民医院针灸推拿科收治的68例带状疱疹患者列为研究对象，根据随机抽签法分成常规组和研究组，每组34例。常规组内男18例，女16例;年龄20～70岁，平均年龄（46.11±13.22）岁;病程2～15 d，平均病程（3.44±1.28）d;发病部位：前胸3例，腰部20例，大腿内侧3例，肩背部8例;局部灼热伴全身不适感20例，局部疼痛8例，夜间难眠者例数6例;疼痛程度：1级6例，2级12例，3级16例。研究组内男17例，女17例;年龄22～71岁，平均年龄（46.22±13.48）岁;病程2～16 d，平均病程（3.56±1.39）d;发病部位：前胸2例，腰部21例，大腿内侧5例，肩背部6例;局部灼热伴全身不适感19例，局部疼痛8例，夜间难眠者例数7例;疼痛程度：1级8例，2级11例，3级15例。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者家属知情并签订同意同意书，本研究经高密市人民医院医学伦理委员会批准后进行。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①临床资料完整者;②配合度高者;③能够正常沟通者;④符合《带状疱疹中国专家共识》[4]。

排除标准：①妊娠期、哺乳期女性;②精神疾病者;③合并其他皮肤病者;④合并心肺等重要脏器严重疾病者;⑤合并造血系统疾病或严重凝血机制障碍者;⑥合并恶性肿瘤者;⑦发生于头面部、合并细菌感染及特殊型带状疱疹者;⑧合并风湿病、糖尿病者;⑨中途退出研究者。

1.3  方法

常规组穴位选取：颈项及上肢病变者，选阿是穴、患侧对应夹脊穴、支沟、曲池、合谷;胸胁病变者选阿是穴、患侧夹脊穴、期门、阴陵泉、内关、阳陵泉;腰及下肢病变者，选阿是穴、患侧夹脊穴、丘墟、内庭、侠溪、蠡沟、三阴交。使用针刺疗法对患者进行治疗，具体方式为：先为患者皮肤进行消毒，使用长50 mm的针灸针，直刺夹脊穴;在皮損疼痛位置实施围刺操作，留针30 min，起针后在针刺部位拔罐5 min，1次/d，连续治疗2周，随访3个月。

研究组为患者使用刺络放血联合拔罐进行治疗，具体方式为：穴位选取：疱疹患部、太冲、外丘、蠡沟、阳交、曲泉、华佗夹脊穴、大包、中都、期门、阳陵泉。上述穴区、经络循行线或患部瘀络以及皮肤颜色异常部作为治疗区域，先为皮肤消毒，使用三棱针点刺5～10点，闪火拔罐，出血量15～

20 mL，3～5罐/d，覆盖患处，出血量根据患者年龄、体格、痛感、出血颜色酌情而定，放血后再次消毒，用纱布外敷，第2天或第3天再放血1次，点刺于疱疹间隙，疗程为2周，并确保患处干燥、卫生，随访3个月。

1.4  观察指标

对患者近期疗效、远期疗效、临床指标、疼痛程度、免疫指标进行观察分析。①近期疗效。痊愈：患者临床症状消失，创面彻底愈合，疼痛消失，没有色素沉着和瘢痕，局部循环良好;显效：患者临床症状基本消失，病发区稍有不适感，创面基本愈合，存在暂时性色素沉着，疼痛基本消失，局部循环改善;好转：患者临床症状明显改善，病发区存在异样感觉，皮疹消退，存在神经疼痛情况;无效：患者临床症状没有改善，创面愈合缓慢，疼痛没有缓解反而加重;总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%。②远期疗效。通过随访3个月后患者带状疱疹后遗神经痛发生率情况进行评定。临床指标包括止痛时间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间，其中止疱指没有新水疱产生，原有水疱没有增大;结痂指水疱完全干涸;止痛指疼痛消失、不痛或偶有痛感;脱痂指痂皮开始脱落。疼痛程度通过视觉模拟评分法（VAS）进行评定，分值0～10分，分值越高表明患者痛感越强烈。免疫指标通过T淋巴细胞亚群、白介素-2（IL-2）、免疫球蛋白（IgG）水平进行评定，包括其中T淋巴细胞亚群选取T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T淋巴细胞（CD4+）两项指标比较，使用流式细胞仪及原配套试剂进行检测，IL-2以ELISA法进行检测，IgG使用全自动特定蛋白仪以及配套散射比浊试剂进行检测。

1.5  统计学分析

本研究所有数据由SPSS 19.0软件进行统计检验，检验数据包括计量资料（临床指标、疼痛程度、免疫指标）和计数资料（近期疗效、远期疗效）两方面，前者用t检验、（x±s）表示，后者用字2检验、[n（%）]表示，最终结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组近期疗效、远期疗效的比较

研究组治疗有效率高于常规组，带状疱疹后遗神经痛发生率低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床指标、疼痛程度比较

研究组止痛时间、止疱时间、结痂时间、脱痂时间均短于常规组，治疗后疼痛评分低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组免疫指标比较

研究组T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T淋巴细胞（CD4+）、白介素-2（IL-2）、免疫球蛋白（IgG）均高于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

带状疱疹是一种皮肤科及神经科疾病，临床比较常见，由水痘-带状疱疹病毒引起，临床表现为簇状小水泡聚集分布于单侧周围神经，受累区域会产生剧烈疼痛，严重影响患者正常生活。该疾病发病率会随着年龄的增长不断上升，西医对该疾病的治疗主要以对症处理为主，如消炎、镇痛、抗病毒等，可以保护局部、避免继发感染，但短期内难以使创面愈合，减轻神经痛。而且，大部分患者皮损彻底消退后依然会存有严重后遗神经痛症状，因此，寻找一种更有效的治疗方式非常重要[5]。

带状疱疹是由病毒感染引起的一种急性疱疹性皮肤病，可发生于任何部位，多见于腰部、胸胁、常沿一定的神经部位分布。在中医学理论中，带状疱疹属于“腰缠火丹”“蛇串疮”范畴。《医宗金鉴·外科心法要诀》缠腰火丹记：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形”。中医学认为，该疾病的产生，和饮食失調、外感毒邪、湿浊内停相关，导致气血瘀滞、经脉不通而发病，中医治疗以和气血、利湿热、清肝胆为主，通常使用围刺、刺络拔罐的方式进行治疗，具有止痛、疏通经络、清热功效，能够缓解症状，具有一定治疗效果[6]。

刺络拔罐是先用针刺出血、再行拔罐的方式进行治疗，包含放血、拔罐两种治疗手段，通过针刺患病部位和经络，之后使用罐中负压将瘀血吸出，从而发挥祛邪解表、祛瘀通络、泄火解毒、调整气血的功效[7-9]。刺络拔罐放血疗法不是直接针对病原体治疗，而是针对患病部位，用三棱针或七星针点刺经络和皮疹处，同时拔罐，将瘀血放出，能够激发经络之气，调节并改善患病处微循环以及周围感觉神经，从而减轻或消除患者痛感[10-12]。本研究中，研究组患者在进行联合疗法干预后，痛感明显降低，且低于常规组，表明刺络拔罐放血疗法能够改善患者疼痛状况，利于患者病情恢复。在刺络拔罐放血疗法之下，患者气血得以顺畅，可以通过经络传至脏腑，脏腑气血得以正常运行，导致各脏腑间机能得到协调，能够促使机体恢复正常，从而提升机体免疫力和抵抗力，最终达到防止病情发展的目的[13-15]。相关研究表明，患者免疫功能异常和带状疱疹的发病和病程有关，而用刺络放血治疗，可以纠正患者体内淋巴细胞亚群水平紊乱情况，进而能够增加患者体液免疫水平，从而提高患者抗病毒能力，进而促进患者病情康复[16-18]。从本研究结果可见，研究组患者免疫指标均高于常规组，表明刺络拔罐放血疗法能够优化患者免疫指标，改善患者病情。

综上所述，为带状疱疹患者实施放血疗法与拔罐疗法相结合的方式治疗，能够减轻患者疼痛感，改善患者免疫指标，能够促进患者疾病恢复，治疗效果显著，较单纯针刺疗法更值得临床应用。

参考文献

[1]陈振平，杨志波.放血拔罐联合威伐光治疗带状疱疹后神经痛临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（2）：252-254.

[2]张艳，辛随成.叩刺放血疗法治疗急性期带状疱疹的临床观察[J].中国民间疗法，2020，28（6）：115-117.

[3]王刚.蒙医拔罐放血疗法治疗带状疱疹疗效观察[J].中国民族医药杂志，2020，26（3）：19-20.

[4]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志，2018，51（6）：403-408.

[5]崔婧，游嵘，刘婧.刺络放血联合拔罐协同西药治疗带状疱疹临床观察[J].山西中医，2020，36（12）：32-33.

[6]燕红霞.火针刺络放血拔罐治疗带状疱疹神经痛的临床疗效研究[J].中外医疗，2019，38（1）：162-164.

[7]郝长宏，包永欣，相永梅，等.电针围刺结合刺络拔罐治疗带状疱疹30例[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（10）：93-95.

[8]魏颖.龙胆泻肝汤加减联合放血拔罐疗法治疗肝经郁热型带状疱疹临床疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（13）：121-122.

[9]王丹青.梅花针叩刺放血疗法配合拔罐治疗蛇串疮效果观察[J].皮肤病与性病，2019，41（4）：530-532.

[10]宫一鸣.针刺放血结合拔罐治疗急性期带状疱疹的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（22）：28-30.

[11]李志权.梅花针叩刺放血拔罐治疗急性期带状疱疹随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2018，32（1）：69-70.

[12]王安森，马聖凯，刘彩林.火针联合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹35例[J].中医外治杂志，2018，27（1）：32-33.

[13]乔卓君，苗茂.针灸治疗带状疱疹的临床研究进展[J].内蒙古中医药，2018，37（1）：94-96.

[14]邱亚楠.针灸配合刺络拔罐治疗带状疱疹49例临床观察[J].中日友好医院学报，2018，32（3）：183-184.

[15]王俊霞，张劲松，于欣.养血通络汤联合西药、针灸、放血拔罐治疗带状疱疹的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（7）：67-68.

[16]付槟梵，蒋士卿.刺络放血拔罐疗法联合中药治疗恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹临床观察[J].新中医，2018，50（8）：192-195.

[17]罗雨潇潇，张宇.综合疗法治疗带状疱疹[J].内蒙古中医药，2018， 37（9）：82-83.

[18]张月华.电针夹脊穴结合刺络拔罐放血治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].中国民族民间医药，2018，27（19）：85-87.