El sistema de seguro de cuidado a largo plazo

Por MA Ll

HACE poco, Beijing realizó un ensayo del sistema de seguros de cuidado a largo plazo en el distrito de Shijingshan, a fi n de ofrecer asistencia a las personas con mayor grado de discapacidad. En el período piloto, el distrito planea incluir, primero, a las personas con discapacidad grave en la cobertura y luego, de manera gradual, a aquellos con demencia y otros tipos de discapacidades, de acuerdo con el contexto económico y social de la capital y la asequibilidad de los fondos. Para quienes cumplen con los requisitos de la subvención fi nanciera completa de su seguro médico,no habrá ningún tipo de aporte personal, ya que los seguros de cuidado a largo plazo serán subsidiados por el Gobierno en su totalidad.

Este programa, que ha sido apoyado y aplaudido por la ciudadanía tan pronto como se presentó, fue hecho a partir de tres propuestas elaboradas por Sun Jie,miembro del Comité Nacional de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino (CCPPCh), quien también es investigadora de la Academia de Estudios sobre Economía Abierta y vicedecana del Instituto de Seguros de la Universidad de Economía y Negocios Internacionales.

Sun Jie, miembro del XIII Comité Nacional de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino.Foto cortesía de la entrevistada

Una profunda reflexión

En abril de 2012, Sun Jie fue invitada a participar en un simposio sobre los seguros de cuidado a largo plazo organizado por la Oficina del Grupo Líder para la Profundización de la Reforma del Sistema Médico y de Salud del entonces Ministerio de Salud Pública. “En aquel momento,varios expertos plantearon que ante el envejecimiento de la población, el establecimiento de seguros sociales de cuidado a largo plazo era inminente, pero ignoraban cómo podía ser financiado”, señala Sun Jie. Ya que Sun tenía cierto grado de conocimiento y compresión en relación con dicho seguro por las labores que desempeñaba, no tardó en manifestar: “Aunque los seguros de cuidado a largo plazo son productos que se enmarcan dentro de la seguridad social, ahora no es el momento adecuado para su creación. Por tanto,debemos alentar a las compañías de seguros comerciales a desarrollar activamente este tipo de seguros e incluirlos como parte del sistema de bienestar de los empleados”.

Los seguros de cuidado a largo plazo existen hace tiempo en los países desarrollados y se dividen en el seguro para ancianos y el seguro para discapacitados. Hay dos modelos principales de seguro para ancianos: uno incorpora los seguros de cuidado a largo plazo al sistema de seguridad social, como ocurre en Alemania y Japón, y el otro modelo se da en Estados Unidos, donde este tipo de seguros fue desarrollado por las compañías de seguros comerciales. “En aquel entonces, ninguno de estos dos modelos se ajustaba a las condiciones de China”, indica Sun Jie.

“Mi rechazo estuvo basado en consideraciones prácticas”, explica Sun Jie, quien agrega que el primer problema era la dificultad de decidir si el sistema de seguro debía ser universal o selectivo. “Si la cobertura era nacional, ¿cómo íbamos a lidiar con la enorme brecha entre la capacidad de pago de los residentes urbanos y rurales? ¿Quién asumiría los costos de los ancianos en situación de pobreza? ¿Cómo se clasificarían los servicios según las diferentes necesidades provocadas por diferentes condiciones de salud? Y si el seguro solo cubría los residentes urbanos, iba a ir en contra de la equidad y justicia sociales”, explica.

En segundo lugar, se hacía difícil determinar el origen de los fondos,así como los sujetos y el porcentaje de la contribución. Según Sun Jie,la fi nanciación para los servicios era clave. “En la actualidad, el costo que tienen las empresas chinas por el pago de los cinco seguros principales y un fondo de vivienda a sus empleados representa más del 40 % del salario total individual, y la anualidad empresarial, no más de una duodécima parte. Sería difícil para las empresas soportar esta nueva carga”.

En tercer lugar, era difícil fijar la elegibilidad de los beneficiarios.“¿La pensión se iba a pagar a partir de los 60 años de edad, al igual que el seguro para la vejez, o iba a depender de las necesidades de los diferentes aseguradores? ¿Si se pagaba según las necesidades, cuáles serían los estándares de evaluación?”. Todas estas consideraciones representaban serios obstáculos a ojos de Sun Jie.

Además, todavía existían muchas dificultades y problemas relacionados con la entidad dirigente y los departamentos competentes, entre otras instituciones administrativas,al igual que con la operación del sistema. “Tras el simposio, me puse a pensar en cómo se podía materializar este sistema lo antes posible aportando desde mi experiencia profesional”, menciona Sun Jie.

27 de octubre de 2021. Una enfermera peina a una señora en el asilo de ancianos de Jing’an, en la ciudad de Hefei, provincia de Anhui. Xinhua

Tres propuestas

En 2013, Sun Jie fue elegida miembro del XII Comité Nacional de la CCPPCh. En base a las consideraciones antes mencionadas,elaboró una propuesta sobre el desarrollo de un sistema de seguros de cuidado a largo plazo impulsado por las políticas fiscales preferenciales.Ese mismo año la llevó a las “Dos Sesiones”, instancia en la que fue ratificada. “En julio del mismo año,recibí una carta de respuesta de la Comisión Reguladora de Seguros de China, lo que me dio la esperanza de implementar dicho sistema”.

En 2015, Sun Jie asistió a las “Dos Sesiones” de nuevo con su propuesta sobre el ajuste de la estructura de cotización al seguro para la vejez para el establecimiento de un sistema de seguros de cuidado a largo plazo. El 3 de julio del mismo año,recibió una carta de respuesta de la Comisión Nacional de Trabajo sobre el Envejecimiento. “La carta proponía de manera explícita perfeccionar aún más el sistema de seguridad médica, mejorar el nivel de garantía de todos los aseguradores, incluidas las personas de edad avanzada, fortalecer la investigación sobre el sistema de seguros de cuidado a largo plazo y promover la implementación de dicho sistema en más ciudades del país”, recuerda Sun Jie. La carta le hizo sentir claramente la importancia que el Estado otorgaba a este trabajo. “Si el sistema se materializaba, iba a beneficiar a cientos de millones de personas discapacitadas”.

En las “Dos Sesiones” de 2016,la propuesta de Sun Jie sobre el establecimiento de un sistema de seguros de cuidado a largo plazo fue nuevamente ratificada por el Comité Nacional de la CCPPCh. “La carta de respuesta del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social no tardó en llegar. Esta vez, la respuesta fue hecha después de consultar con el Ministerio de Asuntos Civiles, el Ministerio de Finanzas y la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar. Fue evidente que el establecimiento del sistema de seguros de cuidado a largo plazo llamó la atención de varios ministerios y comisiones funcionales y subió a un nivel nacional”, apunta Sun Jie. Según ella, la carta fue muy sincera al indicar que hay que resumir las experiencias prácticas de los sistemas nacional y extranjero y promover enérgicamente la construcción de un sistema de seguros y servicios de cuidado a largo plazo, a fin de resolver las dificultades de las personas mayores con discapacidad y otros problemas relacionados con el envejecimiento de la población.

24 de febrero de 2022. Sun Jie realiza una investigación sobre el sistema piloto de seguros de cuidado a largo plazo en el distrito de Shijingshan, Beijing.Ma Li

Pronto se dio a conocer oficialmente la Directriz sobre la Ejecución Piloto del Sistema de Seguros de Cuidado a Largo Plazo, formulada por el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social.

Debido a su competencia en el cargo y su capacidad de proporcionar sugerencias para la toma de decisiones nacionales, Sun Jie fue reelegida como miembro del XIII Comité Nacional de la CCPPCh en 2018.

En 2019, la propuesta de Sun Jie sobre la construcción de un sistema de financiación estable y sostenible para los seguros de cuidado a largo plazo fue ratificada por la CCPPCh,momento en el cual recibió una carta de respuesta conjunta de la Administración Estatal de Seguros Médicos, el Ministerio de Hacienda y el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social. La carta expuso que, a finales de junio de 2019, el número de aseguradores en las 15 ciudades piloto y las dos provincias clave donde se había puesto en marcha el sistema de seguros de cuidado a largo plazo había alcanzado los 88,54 millones, mientras que el número de personas beneficiadas ascendía a 426.000. El pago anual del fondo per cápita fue de más de 9200 yuanes.

El Informe sobre la Labor del Gobierno de 2019 planteó la misión de“ampliar el ensayo del sistema de seguros de cuidado a largo plazo”,con lo cual la cantidad de ciudades piloto aumentó de 15 a 29. “Sumando las ciudades piloto voluntarias,ahora hay alrededor de 50 ciudades que implementan el sistema de seguros de cuidado a largo plazo”,puntualiza Sun Jie.

“La implementación completa del sistema de seguros de cuidado a largo plazo ha sido escrita en el XIV Plan Quinquenal (2021-2025). Estoy convencida de que para fi nales de ese período, el seguro logrará una cobertura universal de toda la población,en la que no solo se bene fi ciará a las personas con discapacidad de más de 60 años, sino también a la gente que nace con discapacidades congénitas”,dice Sun Jie.