全面质量管理在手术室压疮护理质量改进中的作用分析

黄俐 黄凰

（1 通州区石港中心卫生院 江苏 南通 226351；2 南通大学附属医院 江苏 南通 226000）

引言

压疮在手术期间并发症发生情况中相对较为常见，主要是由于长期卧床其局部组织受到压力后血液循环不畅所引发，而该情况也会给患者的身体造成强烈不适感，不利于其康复效率的提升[1-3]。本次研究对比了两种护理模式的差异表现，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为院内收治的需行手术的患者，时间在2020 年8 月～2021 年7 月，随机选取112 例，为方便对比将其分为人数对等的两组，对照与观察组男女人数、平均年龄分别为30、26 例（47.21±7.96）岁与32、24 例（49.57±8.03）岁，排除交流不畅患者，两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组所采取的护理方式为手术室压疮常规护理手段，其中包含知识宣教、注意事项讲解等，并配合医生完成各项手术操作，注意手术过程中的无菌性，在手术后对其展开并发症预防护理，在饮食、用药、锻炼等方面给予相应的指导。

观察组患者实施全面质量管理方式，在符合标准的情况下尽量满足患者的各项需求，切实提升护理服务质量[4-7]。主要可从以下几方面展开：

（1）组建手术室压疮护理小组。为保证后续护理工作的有序开展，还应当成立相应的小组，并提前对患者的各种情况进行分析，评估其风险等级，并为其制定针对性的护理方案，其中包含用药、重点关注部位等。与此同时还可要求家属参与到此项操作中，并将预防压疮的方式方法告知家属，使其能够在非手术时间定期为患者翻身擦洗，降低压疮的发生率[8]。

（2）全过程护理。为保证护理的全面性，还可在术前、术中、术后对其展开相应的护理，首先在术前需根据其风险评分进行分类，对于评分较高的患者应当加强重视度，并做好手术室的清洁消毒工作，为患者提供良好的手术环境[9]。在手术过程中护理人员还需实时关注患者的状态表现，并且在不影响手术的情况下对其进行体位更换，必要时可使用 喱垫进行辅助，同时还需拉平布单以免给患者造成不良影响。在手术后还需要定期对患者压疮部位更换药物，并保证其洁净性，一旦发现异常应当及时告知医生展开处理。

（3）生理、心理护理。压疮是手术期间较易出现的并发症种类，为降低对患者的影响还需做好全面预防工作，并提前制定预案，保障其生命健康。与此同时还需对其展开心理疏导，以此来减轻其负性情绪，帮助其树立治疗信心，并密切配合医护人员的各项操作。

1.3 观察指标

密切关注两组患者压疮发生情况，并及时对其展开处理，以此来提高治愈率，降低对患者的影响。同时还需在护理前后对患者的心理状态进行评估，在此可利用SAS、SDS 评价量表，分值越高表明其心理状态越差，反之为优。为获取患者满意度将科室自制的满意度评价表格发放给患者，其中包含专业能力、态度、应急能力等多项内容，不同分值区间分别代表非常满意、比较满意、一般、不满意4 个评判标准，患者可根据实际情况对其展开评分。总满意度=（≥80 分以上人数总和）÷小组总人数。

1.4 统计学处理

患者的基本资料和压疮发生与治愈率、心理状态评分以及满意度则为研究中的计数资料，需采用计算机中的SPSS23.0 软件进行统计、分析、比较。（）作为计量的资料，[n，（%）]表示计数资料，检验可用t、X2，后者数据检验时使用其中数据比较后若P＜0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术期间压疮发生率及治愈率

在对两组患者的压疮发生情况进行分析后所得，两组患者均发生不同程度的压疮，但与对照组相比，观察组患者压疮发生率明显较低，同时治愈情况也相对较高，对比后一定差异（P＜0.05）。如表格1所示。

表格1 两组患者手术期间压疮发生率及治愈率情况对比（n/%），（）

表格1 两组患者手术期间压疮发生率及治愈率情况对比（n/%），（）

?组别 n 发生压疮（%） 治愈（%）对照组 56 11（19.64） 8（72.73）观察组 56 4（7.14） 4（100）X2 5.296 7.135 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2护理前后SAS 及SDS 评分

通过两组患者的心理状态评分可见，在实施护理前两组SAS、SDS 评分相对较为均衡（P＞0.05）。在采取不同护理模式后患者的心理状态明显改善，而观察组的评分明显优于对照组。组间比较有显著差异（P＜0.05）。具体数值见表2。

表2 两组患者护理前后SAS 及SDS 评分比较（n/%），（）

表2 两组患者护理前后SAS 及SDS 评分比较（n/%），（）

SAS 50 SDS 53护理前 护理后 护理前 护理后对照组 56 60.93±7.51 47.26±5.19 61.33±8.24 50.26±6.17观察组 56 59.02±8.33 36.82±5.72 61.55±7.62 40.23±7.59 X2 0.354 6.831 0.271 7.022 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n

2.3护理满意度

在对患者的满意度进行整合后所得，观察组患者的评分多集中在80 分以上，不满意例数为0 远少于对照组的4 例，总满意率分别为83.93%、94.64%，数据之间有差异表现且具有统计学意义（P＜0.05）。见表格3。

3 讨论

压疮又称压力性溃疡、褥疮，其主要是由于皮肤长期受到压力所致，多发于长期卧床、行动能力不便人群，其因受压时间所出现的症状表现也不尽相同，并从局部皮肤泛红到皮肤溃烂、组织坏死分为四期，这不仅会加重患者的病情，给治疗工作也带来了一定的难度，对此就需要及时展开预防性护理，并采取全面质量管理的方式来减少压疮问题的发生率，改善患者因此所产生的不良情绪，促进其尽快康复。本次研究对两组患者分别采取不同的护理方式，通过数据可见，在引进全面质量管理手段后，观察组患者的压疮发生率明显较低，治愈情况也有效提升。同时焦虑、抑郁评分得到显著改善，护理满意度相对较高[10]（P＜0.05）。

表3 两组患者的护理满意度对比（n/%），（）

表3 两组患者的护理满意度对比（n/%），（）

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综上所述，全面质量管理方式的实施可最大程度地降低患者的压疮发生率，缓解患者的不良情况，建立良好的护患关系，促进其尽快康复。具有一定推广价值。