门诊西药房调剂差错原因与双人核对管理模式的应用

何灿光

摘要：目的 对双人核对管理模式的应用与门诊西药房调剂差错原因进行分析。方法 从我院西药房开具处方单中截取2020年1月-2020年12月1000张纳入研究。其中2020年1月-6月500张处方单未应用双人核对管理模式，2021年7月-12月500张处方单应用双人核对管理模式;对双人核对管理模式应用前后门诊西药房调剂差错类型及原因进行深入分析。结果 在2020年1月-6月未应用双人核对管理模式的500张处方单中，共有63张处方单发生调剂差错，差错率12.60%（63/500）。门诊西药方处方调剂差错发生类型主要有以下几方面：（1）规格错误;（2）数量错误;（3）遗漏药品;（4）药品剂型错误;（5）品种错误;（6）用药禁忌错误;（7）药品名称相似;（8）不熟悉用药;（9）其他原因。前三种差错类型为门诊西药差处方调剂最常见差错，各占据比例：30.16%、20.63%、15.87%。应用双人核对管理模式后，门诊西药房调剂差错率（2.40%）同应用前（12.60%）显著降低，对比差异较大（P<0.05）。结论 在降低门诊西药房处方调剂差错率方面，双人核对管理模式具有较高应用价值，可切实提升临床西药房药学服务质量。

关键词：双人核对管理模式;门诊西药房;调剂差错

【中图分类号】G275             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

作为医院重要构成部门之一，门诊西药房日常工作职责为负责全院门诊、急诊西药的调剂与发放、药品管理及质量监督等工作。本研究从我院西药房开具处方单中截取2020年1月-2020年12月1000张纳入研究，将对双人核对管理模式的应用效果进行探讨。详情如下：

1.基线资料和方法

1.1基线资料

从我院西药房开具处方单中截取2020年1月-2020年12月1000张纳入研究，其中2020年1月-6月500张处方单未应用双人核对管理模式，2021年7月-12月500张处方单应用双人核对管理模式。

1.2方法

1.2.1应用前

2021年1月-6月期间，门诊西药房一直沿用传统管理模式，即在药学部领导下做好西药的调剂与发放工作。且在药品调剂和药品检查工作中，均由1人执行。

1.2.2应用后

2021年7月-12月期间，引入双人核对管理模式，详情如下：首先，当西药房接收到开药指令后，并会委派1名专业人员进行药物的挑拣，并将所挑选药品规范放置治疗盘中;在完成药品挑拣后，由另一位专业的工作人员开展核对检查工作。检查过程中，要求保持严谨且专业的工作态度，需要严格按照系统提示内容仔细核对药方是否符合开药信息和患者病历，核实药品名称、日期、批号与数量，检查药品包装是否完整。若发现药方与实际情况不符，则需将其中不合理处进行标注，并同时告知门诊医生重新开具药方;随后在重新审查合格之后方可进行药品的调剂。最后，必须由两个人共同对药方进行相互核对，无差错后共同签字确认。

1.3指标观察

统计处方调剂差错事件，对差错类型及差错发生原因进行归类与分析;同时对比双人核对管理模式应用前后门诊西药房处方调剂差错发生情况，统计发生率。

1.4统计学分析

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2.结果

2.1未应用双人核对管理模式前门诊西药房处方调剂差错事件分析

本次研究结果显示，在2020年1月-6月未应用双人核对管理模式的500张处方单中，共有63张处方单发生调剂差错，差错率12.60%（63/500）。

2.2门诊西药房调剂差错类型统计

经归类总结发现，门诊西药方处方调剂差错发生类型主要有以下几方面：（1）规格错误;（2）数量错误;（3）遗漏药品;（4）药品剂型错误;（5）品种错误;（6）用药禁忌错误;（7）药品名称相似;（8）不熟悉用药;（9）其他原因。前三种差错类型为门诊西药差处方调剂最常见差错，各占据比例：30.16%、20.63%、15.87%。详见下表1：

2.3门诊西药房调剂差错原因统计

经深入研究发现，致使门诊西药房处方调剂发生差错的影响因素有三方面：（1）人员因素;（2）药品因素;（3）环境因素。而其中存在的危险因素为药剂师工作态度不严谨、药品外观包装相似以及药品名称混乱。

2.4应用前后门诊西药房處方调剂差错率对比

经比较，应用双人核对管理模式后，门诊西药房调剂差错发生率同应用前显著降低，对比差异较大（P<0.05）。详见下表2：

3.讨论

经深入研究与分析发现，致使门诊西药房处方调剂发生差错的影响因素有三方面：（1）人员因素;（2）药品因素;（3）环境因素。而其中存在的危险因素为药剂师工作态度不严谨、药品外观包装相似以及药品名称混乱。针对这一情况，本研究认为若想切实降低门诊西药房处方调剂差错事件发生率，则需从以下着手：（1）加强门诊西药房制度改革，实施奖惩制度，以此调动西药房药剂师工作积极性与主动性;加强药剂师专业能力培训，强化其知识认知和防范处理能力。（2）贯彻落实双人核对管理制度，避免出现药品混淆情况的发生。本次研究结果显示，在引入双人核对管理模式后，门诊西药房处方调剂差错率较未应用前显著降低。提示：双人核对管理模式可降低门诊西药房调剂差错率。

综上，在降低门诊西药房处方调剂差错率方面，双人核对管理模式具有较高应用价值，可切实提升临床西药房药学服务质量。

参考文献：

[1]郭柳雅. 门诊西药房调剂差错原因与双人核对管理模式的应用[J]. 中医药管理杂志，2021，29（23）：107-108.

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[3]江五根. 双人核对管理在药房药品管理中的应用[J]. 基层医学论坛，2021，25（2）：269-270.