医工服务模式在地市级医院医疗设备精细化管理中的应用探索

宋俊涛 陈锦华 吴亚东

摘要：通过对省级区域医疗中心建设单位的地市级医院的医疗设备情况进行分析，发现其主要特点为医疗设备体量大、数量增长快，设备运营成本高，损耗把控难，质控人员配置不足。为了加强医疗设备的高效管理，提高设备精细化管理水平，探索新的管理模式，为此引入全新的医工服务，探索地市级医院医疗设备的全生命周期管理服务新模式。通过解决设备质控人员缺乏，信息化管理水平落后及质量安全管理能力不足等问题，提高设备管理的安全性、全面性，增强设备安全质量保障，为智慧医院建设、科学成本效益分析及控成本降能耗提供可能。

关键词： 省级区域医疗中心建设单位  医疗设备精细化管理  医工服务  成本效益分析

【中图分类号】C93 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--02

1、医院概况介绍

作为国家级现代医院管理制度试点单位、省级区域医疗中心建设单位及三级甲等综合医院，医院担负着山西省长治市4区8县及晋城、临汾等周边地市约500余万人口的医疗、教学、科研、预防保健、公共卫生突发事件应急救援任务。现有在岗职工近两千人，其中高级技术职称，博士、硕士研究生七百余人，开放床位千余张，拥有MR、CT、LA、PET-CT、ECT等多台大型医疗设备。

2、医疗设备现状分析

2.1  设备价值分析

医院医疗设备固定资产库设备共计一万余台，价值数亿元。经过统计发现：数量>2台的有446类，单台设备的有804类，共计1250类。其中按价值分布如下：

2.2  设备类别分析

2.3  人员配置情况

依据《三甲》标准，设备科工程人员配置标准为全院医疗设备的2%，由于我院在区域一体化建设及省级区域医疗中心建设过程中，规模不断扩大，设备数量不断增多，相应的设备工程人员未能相应匹配，导致单人工作量增多，工作效率下降，服务质量无法满足临床需求。

2.4  分工情况

维修管理模式：大型医疗设备，比如核磁、CT、彩超、DSA、供应室、胃镜等购买维保服务。中小型设备已设备科自主维修及医工服务配合。无法修复设备由原厂或第三方维修。

医院内部设备种类多，包括大型设备、特种设备（压力容器、计量类器具），相应的设备工程人员质控工作开展需要考取相应的上岗许可证的，包括急救类、超声类、辐射类、核磁、压力容器等多种不同证件，对人才对培养与科室梯队建设提出了更高要求。

3、醫疗设备管理工作进程中遇到的难点、痛点

3.1  人才培养及梯队建设方面

交叉学科复合型人才稀缺，培养一位在三甲医院能够基本掌握各类设备工作原理及使用并且胜任维修工作的工程师至少需要4-5年时间。智慧医院的建设发展及精细化管理需要高端人才的引进及先进理念的贯彻执行，对科研创新能力提出了更好的要求。智慧医院的建设与发展客观上要求医院内部设备科与临床科室要多联系，从临床需求出发，寻找创新点，同时医院与科研院所、高校及医疗企业之间也要多进行项目合作、科技创新，这对高端人才也提出了更高要求。

3.2  团队合作配合方面

医院体量大，而且伴随省级区域医疗中心建设发展，规模逐步扩大，不同院区、不同科室、不同类型设备的管理难度也随之加大，医疗集团的建设需要不同专业的工程师之间分工合作、精密配合，在此基础上逐步实现高效服务临床的目的。

3.3  业务能力提升方面

医疗设备的管理模式已经由以往的纸质档案转变为电子档案、电话报修转变为扫码视频报修、表格质控转变为专用设备检测质控，5G及物联网技术的设备管理赋能将设备状态监测实时动态显示，实现了设备的全生态管理。高效的设备管理流程需要专业能力的管理人员来实现。

4、本院工程人员与医工服务业务比对

4.1  专业化队伍建设：

5、医工服务与科室工程部管理结合模式分析：

5.1  专业性方面

医院工程人员的培养是一个较为长期的过程，技术力量相对紧张，为了有效管理，科室会由不同人员参加不同的技能培训取得相应上岗资格证，保障医疗设备使用安全。医工服务公司技术力量雄厚，资格证书已针对性的培训，团队人员合理搭配，不同医院由相对完整的服务团队工作，为医院的技能人才培养减少了培训时间，增加了缓冲期。由于医工服务公司的多场所服务模式，在进行服务本院的同时，还可以将管理模式先进的医院的服务模式逐步借鉴到本地服务中，加快缩小不同级别医院间差距的速度，对管理效率的提高有很高的促进作用。

5.2  质控管理方面

医疗设备管理实行全生命周期管理，设备的安装验收、维修质控、报废等项目管理需要具备专业技术能力的工程人员完成，尤其在质量控制方面。医疗安全一直是诊疗过程中重中之重，设备的各项安全监测与保障需要专业的检测设备定期检查。通过医工模式的介入，借助强有力的监测设备及人员的技术支持，在全院设备清查结束建立台账，针对不同类型的设备制定详细的质控计划及实施方案，进而完成周期性的监测，实现PDCA的循环管控，逐步提高关系效能，保障设备使用安全。

5.3  服务质量方面

医疗设备管理中很重要的一项内容就是设备的及时维修。作为开展临床工作的重要的工作，医疗设备的完好率是评价医院设备工程服务能力的重要指标。专业性强、技术力量雄厚作为医工服务的优势，而这正是设备完好率无法得到有效保障的原因所在。医工服务的介入与配合使得临床响应时间有效缩短，质控服务模式的改变让临床耳目一新，临床的满意度有效提高。

5.4  精细化管理方面

效益分析一直是医院管理中的一个难点问题。缺乏高端人才及数据采集分析的能力导致在设备管理决策时经常是经验决策，无数据支持，导致决策不科学、不合理，甚至是错误的。医工服务在精细化管理方面有着丰富的工作经验，针对医院的体量大小，制定相应的管理台账，定期对设备的使用、维护、保养等多方数据进行整合分析，为科室设备的有效管理提供了有效的决策依据。

6、结语

随着公立医院改革的不断深入发展，作为管理医院重大固定资产的关键科室要转变职能，增强数据分析与科研创新能力，为领导者科学决策提供数据依据，为临床开展医疗服务提供安全保障。医疗设备精细化的管理作为智慧医院的建设与发展的重要一环有着极其重要的作用，医工服务作为精细化管理的一种新模式，不仅可以有效的快速提高科室管理效能，而且能保障医疗集团内医疗资源分配过程中的安全衔接与配置管理。通过数据比对，可以看出，医工服务与科室管理为科室职能转变提供可能，为设备全生命周期管理提高保障，在趋于一体化发展进程中可有效提供后勤保障，是一种有效的帮助医院发展的合作模式。E5C04FCF-3DE6-4A71-B572-B02AD1A9241E