护理垂直化管理与扁平化管理的对比分析及应用研究

杜佩锽 吴月坚

关键词：护理垂直化管理;扁平化管理;应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

护理是一项责任性强、风险性较高的工作，由于当前医学技术的局限性以及患者病情的复杂性，临床中护理风险事件的发生率正逐渐提高，对患者的生命安全及医院名誉造成影响[1]，因此，采取一定的护理管理针对护理工作中发生的风险事件进行预防，对降低医护风险事件的发生率，提高患者的护理质量，降低医院的名誉损失具有重要的意义[2]。本次研究就此展开探讨，以护理垂直化管理与扁平化管理的临床效果为重点，纳入20名护理人员工作人员与100名患者为观察对象，进行对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究2019年1月-2021年1月进行，分别纳入20名护理人员工作人员与200名患者为观察对象，20名护理人员全程参与，2019年1月-2019年12月进行垂直化管理，对应100名患者，2020年1月-2021年1月实施扁平化管理，对应100名患者，对其工作质量与患者满意度指标进行评价对比，统计学分析结果显示，研究对象无基础资料差异，组间能够比较（p>0.05）：

200名患者中，扁平化管理模式中涉及男性患者55人，女性患者45人，年龄区间22-65岁，平均年龄（44.31±5.62）岁，垂直化管理模式中涉及男性患者52人，女性患者48人，年龄区间24-65岁，平均年龄（44.29±5.73）岁。

20名护理人员均全程参与研究，无人员变化，其中男性2人，女性18人，年龄区20-35岁，平均年龄（24.31±2.02）岁。

1.2方法

扁平化护理管理模式：（1）组织结构的扁平化。减少中间管理层级，使护理管理领导层能够快速对临床一线存在的问题进行反映，同时使更多的护理人员进入临床一线工作，相对而言增加了临床护理工作人员，提高了临床护理工作效率，优化了人力资源质量;（2）优化护理排班模式。根据科室护理人员的数量，工作经验，应对能力以及患者数量，优化现有排班模式，使责任护士专门负责固定较少数量的目的患者，并要求责任护士全程、连续性地对患者情况进行观察，掌握患者的病情变化情况，在科室繁忙，人员不足的情况下，安排责任护士意外的护理人员增加班次，保证各班次的工作量均衡;（3）优化护理工作流程。结合各标准、规范，简化护理工作流程，根据护理工作流程制定护理工作人员职责，再进行组合与调配，实现护理全过程、连续性管理与服务，提高护理工作效率;（4）信息传递扁平化。充分利用网络工具与信息技术，实现院内信息的快速传递与资源共享，问卷的网上传阅，提升各级护理人员的文件查阅、文件传递处理速度，节约时间成本，提高工作效率。

垂直化护理管理模式：按照现有护理领导-护士长-一线护理人员模式，分层次展开护理工作。

1.3观察指标

（1）护理工作质量评价：以德、勤、绩以及管理方面对护理质量进行考核评价[2]，根据护士的实际工作情况进行评分，具体涵盖护理人员在行为规范、基础护理、健康教育、安全管理、心理护理、护士长管理、危重特级护理、护理文书、消毒隔离、“三基考核”，评分越高，提示临床护理工作质量越高[3]。

（2）患者满意度评价：以调查问卷的形式进行，由患者针对护理工作中对应评价标准：技术水平、礼仪服务、健康教育、心理护理、治疗环境展开满意度评价，包括满意与不满意两项，问卷调查以无记名形式进行。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“x±s”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p<0.05”。

2結果

2.1护理工作质量与患者满意度评分对比

扁平化管理较垂直化管理而言，护理人员护理工作质量评分明显增加，患者护理满意度评分明显提升，（p<0.05）。见表1：

3讨论

自公历医院展开医药卫生体制深化改革以来，大量的便民、利民医护措施在临床中得到推广、实行，有效缓解了临床中看病难、看病贵的问题，人们群众的就医体验得到明显改善[4]。而随着住院人数的逐渐增加，导致临床护理人员的相对不足，而护理人员的职能范围也在不断扩大，加重了临床护理人员的工作任务。因此，通过合理、科学的护理管理方案，有效提升临床护理工作质量，是临床关注的重点。

综上，扁平化护理管理通过有效减少护理中间层级，使得护理人员更容易接近患者，了解患者的护理需求，掌握临床护理工作动态，实现全程整体护理，使患者受益。

参考文献

[1]汤磊雯，杨丽黎，陈香萍，等.三级医院护理垂直管理模式架构与实践策略集的构建[J].中华护理杂志，2020，55（11）：1673-1679.

[2]黄敬英，庄一渝，祁海鸥.护理垂直管理模式的质性研究[J].护士进修杂志，2020，35（22）：2093-2097.

[3]王晓燕，李国宏.以岗位胜任力为导向的护理管理模式应用研究[J].中国继续医学教育，2020，12（16）：196-198.

[4]周瑾，吴秀梅，钟伟丽，et al.护理垂直管理模式下医院“一张床”管理模式的SWOT分析[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（7）：172-175.