急诊中毒洗胃护理中舒适护理的应用及效果分析

杨传英　刘群　梁思思

摘要：目的：分析在急诊中毒洗胃护理中实施舒适护理的效果。方法：择114例患者，随机分对照、观察两组（n=57），分别实施常规护理、舒适护理。结果：两组相比，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组恶心、呕吐发生率更低，配合度更高（P<0.05）;观察组满意度高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理的实施，可有效提高患者舒适度及护理满意度，效果显著，可推广。

关键词：急诊中毒;洗胃;舒适护理;常规护理

【中图分类号】R47             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

中毒是指机体受毒物作用引起损害而出现的疾病状态，包含急性与慢性两种，急性中毒起病较急，病情较严重且变化迅速，对患者生命产生严重威胁;慢性中毒则起病较缓慢，病程较长，容易误诊、漏诊^[1-2]。中毒临床表现有呼吸困难、腹痛腹泻、头昏头痛、昏迷瘫痪等，急诊中毒患者病情一般较危急，洗胃是临床治疗中毒患者的主要方式，洗胃的目的主要是清除胃内容物、减轻胃粘膜水肿，洗胃操作过程中会给患者带来不适，出现排斥现象，对治疗进展及效果产生影响，因此采取科学有效的护理措施非常重要，提高患者舒适程度有利于操作的顺利进行，提高成功率，保证治疗效果，常规护理重点在于病情观察及治疗，容易忽略患者心理、舒适度等方面护理，效果不理想^[3]。本研究选择部分急诊中毒洗胃患者，实施舒适护理，对护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

此次共选择急诊中毒洗胃患者114例，资料编录时间2019年6月-2020年6月。随机分组，各57例，对照组男、女比例为30：27，年龄23～58岁，平均（40.53±3.05）岁，平均中毒时间（6.85±2.74）h;观察组男、女比例为29：28，年龄22～59岁，平均（40.78±3.15）岁，平均中毒时间（6.38±2.17）h，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，对患者进行评估，了解其病情情况，选择合适的洗胃方式及洗胃液，给予心电监护监测其生命体征。

观察组：实施舒适护理，评估患者病情，与家属进行沟通，明确中毒的药物、剂量、时间等情况，根据毒物合理选择洗胃液。操作过程中，护理人员应有条不紊，避免出现慌乱导致患者心理压力增加，具体护理内容如下：

（1）心理护理：急诊中毒患者病情一般较严重，需在第一时间进行救治，受疾病影响，患者在治疗过程存在不同程度的心理障碍，导致插管的难度增加，因此，需进行适度的心理干预和语言安抚，普及疾病及洗胃相关知识，加强患者对疾病的认知，指导其通过深呼吸等方式减轻心理压力，提高配合度。

（2）消化道护理：操作中取合适体位，需保持固定的位置，防止胃管脱落，一般协助患者取左侧卧位，当胃部处于最低位置时，毒物位于胃底部，不仅有利于抽吸，同时可防止呕吐物误吸，对于躁动、不安等配合度较低的患者，需要限制头部的活动，必要时可采取约束措施;插管时可提供1%丁卡因溶液，在胃管上涂抹石蜡油，减轻患者痛苦，指导患者配合做吞咽动作，过程中需注意观察面色、意识等变化情况，若患者出现剧烈咳嗽、呼吸急促等症状，则立即将胃管拔出，重新插管，在进行冲洗的过程中，注意观察胃液的颜色变化，若发现异常，需找出原因并及时采取有效措施。

（3）洗胃护理：洗胃时每次灌入量约为300-500ml，需反复进行，抽吸时避免压力过大，避免对其胃粘膜造成损伤，过程中需注意患者生命体征的变化，若出现疼痛、休克等现象，需立刻停止洗胃，同时观察患者是否出现腹部膨隆现象，若出现膨隆则需考虑是否为灌洗液过多，停止操作避免导致胃穿孔，根据中毒物质的不同，可加入相应的保护剂、或溶剂保护胃粘膜。

（4）洗胃后护理：洗胃结束后，及时为患者整理衣物及床单位，及时告知患者及家属洗胃效果，遵医嘱给予常规治疗，给予正确的用药指导，嘱其暂饮食，尽量卧床休息减少活动量，密切监测患者生命体征的变化，预防不良事件的发生;主动与患者进行沟通，评估其心理状态，并分析不良心理产生的因素，适当给予言语鼓励及安慰，减少其心理压力，告知患者保持轻松、愉悦的心情有利于病情恢复;做好健康教育，普及相关疾病知识，加强对疾病的认知，普及洗胃后的注意事项，取得家属配合，给予患者鼓励及支持。患者出院时告知其携带药物的治疗效果，以及按时服药的重要性，指导其规范饮食及健康作息，若出现不适症状及时就诊。

1.3 观察指标

（1）采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分量表进行评估，分值越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重。

（2）评估患者恶心、呕吐发生率及配合度。

（3）评估两组患者护理满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1  两组SAS、SDS评分对比

观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组舒适度对比

观察组恶心、呕吐发生率更低，配合度更高（P<0.05）。见表2。

2.3 两组满意度对比

观察组满意度高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

洗胃是抢救中毒患者生命的关键，是将一定成分的液体灌入胃内，与胃内容物混合后再将其抽出，达到吸收毒物与清洁胃腔的目的。中毒患者洗胃的时间会对治疗结果造成影响，应尽早洗胃，洗胃的绝对禁忌症为强酸、强碱及对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒，操作過程中温度、洗胃液的量等因素对治疗结果也有影响，若洗胃液温度过高，血液循环加快，则会促进毒物的吸收，若温度过低则可能导致寒冷或虚脱，因此操作过程的中护理措施非常重要，由于患者缺乏对疾病及洗胃技术的了解，同时洗胃为侵入性操作，给患者带来疼痛等不适感，导致其产生恐惧、排斥等心理，导致操作的难度增大，操作中提高患者舒适度，实施心理护理可有效减轻患者心理压力^[4]。

舒适护理是一种整体的、有效的护理模式，将患者作为中心，使患者心理、生理达到较舒适的状态，在洗胃过程中实施舒适护理，在对患者进行全面评估后，普及相关知识，提高配合度，并使用语言、肢体动作等形式给予患者安慰及鼓励，严格按照规范进行操作，加强观察，积极预防并发症，操作完成后提供安静、舒适的休息环境，对患者进行安抚，告知相关注意事项，指导其合理饮食，规范作息习惯，可有效减轻患者心理压力，提高其舒适度及满意度^[5]。在就诊过程中，患者容易烦躁、焦虑，可以通过心理护理、健康教育结合短视频干预的方法，转移患者的注意力，减轻其不良情绪。本研究通过对比发现，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组恶心、呕吐发生率更低，配合度更高（P<0.05）;观察组满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，舒适护理通过给予患者心理指导，创造舒适治疗环境，规范操作流程，加强观察等护理措施，有效缓解其心理压力，舒适度及护理满意度得到提升。

参考文献：

[1]何萍. 急诊中毒洗胃护理中舒适护理的应用及效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（28）：97-97.

[2]刁双双. 舒适护理在急诊中毒洗胃中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（91）：199-199，206.

[3]徐平. 急诊中毒洗胃患者的舒适护理措施与效果[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（3）：158-159.

[4]孙娜. 舒适护理应用于急诊中毒洗胃中的临床效果观察[J]. 医学信息， 2017， 30（22）：158-159.

[5]周琴琴. 舒适护理在急诊中毒洗胃患者中的应用效果分析[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， （6）：247.