焦点解决对隔离病区一线护士情绪的干预作用

于静静 周旋

摘要：目的 验证焦点解决在提升新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）隔离病区一线护士积极情绪中的效果。方法 将60名新冠肺炎隔离病区一线护士随机分为干预组（30名）和对照组（30名），干预组给予焦点解决干预7天，对照组只需与干预组同时完成两次情绪测评即可。结果 干预后，干预组的积极情绪增加（t=6.26，p=0.017），消極情绪减少（t=4.69，p=0.029）;而对照组积极情绪和消极情绪的变化不显著（均p>0.05）。结论 焦点解决在提升新冠肺炎隔离病区一线护士积极情绪中的效果明显。

关键词：新型冠状病毒肺炎;隔离病区;一线护士;情绪

Key words：New coronavirus pneumonia; isolation ward; first-line nurse; emotion

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--02

新冠肺炎自爆发至今已有两年多时间，该疾病被认为是一种新型的全球大流行病，传染性强、防控难度大是其重要特点[1]。杭州市西溪医院（以下简称我院）是杭州市属唯一的一家定点收治新冠肺炎的三甲医院，全院300余名护士在不同时期参与了隔离病区新冠肺炎患者的一线临床救护工作。隔离病区一线护士是新冠肺炎患者在医院的密切接触者，其工作强度大且被传染的风险高，面临着巨大的心理压力[2]。因此，构建出一种能够减轻隔离病区护士负性情绪和心理压力的干预方法十分迫切。焦点解决技术注重将有限的宝贵时间用于探寻干预对象自身的资源和优势，通过正向的、积极的引导来促使其发生积极变化[3]。基于此，本研究设计出针对新冠肺炎隔离病区一线护士的焦点解决干预方案，并验证干预后护士的积极情绪变化，为推广应用提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用自愿报名的方式，对杭州市某新冠肺炎定点收治医院隔离病区工作的一线护士进行招募。60名隔离病区一线护士按招募时间的先后顺序进行随机分组，干预组和对照组各30名。性别均为女性;干预组年龄最大53岁，最小21岁，平均（35.50±10.53）;对照组年龄最大52岁，最小23岁，平均（36.10±11.35）岁。干预组工作年限10年及以下12人（40.00%），10年至20年共13人（43.33%），20年及以上5人（16.67%）;对照组工作年限10年及以下11人（36.67%），10年至20年共15人（50.00%），20年及以上4人（13.33%）。干预组婚姻情况有配偶22人（73.33%），无配偶8人（26.67%）;对照组婚姻情况有配偶21人（70.00%），无配偶9人（30.00%）。干预组高级职称4人（13.33%），中级职称20人（66.67%），初级职称6人（20.00%）;对照组高级职称5人（16.67%），中级职称18人（60.00%），初级职称7人（23.33%）。对两组新冠肺炎隔离病区护士的年龄、工作年限、婚姻状况、职称进行比较，差异无统计学意义（均p>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

共干预7天，干预的过程体现焦点解决的基本理念和策略，目的是帮助新冠肺炎隔离病区工作的一线护士挖掘支持性资源，强调正向思考和未来导向，鼓励小步行动以达到滚雪球效应。每天干预的侧重点不同，提问重点及提纲如下。（1）第1天，“澄清目标”是重点，提纲如：在接下来一周里，尤其在抗击新冠肺炎期间，畅想一下您最想要提升和改变的是什么？（2）第2天，“现状评估”是重点，提纲如：如果满分10分，您给当前在隔离病区工作的心理状态打多少分？目前的心理问题有哪些？（3）第3天，“挖掘资源”是重点，提纲如：在隔离病区一线工作中对自己最满意的事是什么，您回忆下是如何做到的？（4）第4天，“关系运用”是重点，提纲如：今天的工作和情绪变化中您最想感谢的人是谁？为什么？（5）第5天，“自我欣赏”是重点，提纲如：今天最值得肯定自己的是什么？设想下明天想保持更好的状态可以怎么做？（6）第6天，“小步行动”是重点，提纲如下：与第1天相比您的心理状态哪些方面已经有改进？这些改进对您有何影响？（7）第7天，“总结反馈”是重点，提纲包括：这7天最认可自己的是什么？还可以做哪些新尝试？

1.3 干预程序

干预组30名新冠肺炎隔离病区一线护士每天接收心理干预人员在微信群中发送的问题，提问的重点和提纲见“1.2干预方法”，隔离病区一线护士直接在微信中将回答的问题私发给心理干预人员，心理干预人员给予其正向反馈后结束，共7天，每天仅需要15分钟左右时间。对照组不干预，但同样需要在干预前后进行情绪量表测评，以评价组间干预效果的差异。

1.4 测评量表

采用由 David Watson 等人编制后经黄丽等人修订的《积极情绪和消极情绪量表》[4]。共20个题目，10题反应积极情绪，10题反应消极情绪。采用5级评分，从1分几乎没有到5分特别多进行测评。积极情绪和消极情绪两个分量表的Cronbachα系数分别为0.85和0.83，内部一致性系数为0.82。

1.5 统计学方法

采用 SPSS20.0统计软件。用n（%）进行描述性统计，采用x±s进行计量资料表示，两组之间以及组内之间前后比较采用t检验。

2 结果

干预前两组新冠肺炎隔离病区一线护士的积极情绪和消极情绪得分无统计学差异（p>0.05）;干预后，干预组的积极情绪增加（t=6.26，p=0.017），消极情绪减少（t=4.69，p=0.029），对照组积极情绪和消极情绪的变化均不显著（p>0.05）。对两组积极情绪和消极情绪干预前后的差值分别进行比较，差异均有统计学意义（均p<0.01）。见表1。

3 讨论

3.1 焦点解决可显著提升新冠肺炎隔离病区一线护士的积极情绪

表1可以看出，与无干预的对照组相比，运用焦点解决干预后新冠肺炎隔离病区一线护士的积极情绪增加消极情绪减少，而对照组的情绪变化不显著。可见，焦点解决提升隔离病区一线护士积极情绪中的作用是明显的。唐博、谌春仙[5]研究认为焦点解决具有快速、准确、高效的特点，可以提升实习护士的心理弹性和心理健康状况。李春霞等[6]将焦点解决的思维用于急诊科护士焦虑情绪的干预，构建“目标”、“资源”和“改变”的焦点思维，明显减轻了急诊科护士的焦虑情绪。蒋慧琳等[7]探讨了手术室护士在焦点解决技术干预下的心理资本变化，结果发现焦点解决对护士的乐观情绪提升有积极作用。积极情绪是一种使人放松和愉悦的主观体验，有利于维持个体的身心健康[8]。本研究发现焦点解决干预后新冠肺炎隔离病区一线护士的积极情绪显著提升，提示，本研究采用的干预方案，对新冠肺炎隔离病区一线护士积极情绪的获取有一定的现实意义。

3.2 焦点解决可借助微信高效便捷的优势进行干预

鉴于新冠肺炎隔离病区一线护士工作的特殊性，研究者需要避免直接接触引起疾病感染，本研究开展的焦点解决干预无法采取面对面的形式，通过建立微信群实施，每天开展15分钟左右的干预问答，一个研究者可以同时对一组新冠肺炎隔离病区一线护士进行干预，不管是对研究者来说，还是对研究干预对象来说，均节约了大量时间，双方都乐于接受。研究认为，互联网的视觉具有面谈不具备的美感刺激，能将个体遇到的消极事件向积极因素联想，获取积极体验和认知，提升积极情绪[9]。互联网在21世纪已高速发展，结合新冠肺炎隔离病区护士工作生活的实际，本研究采用微信的干预方式，与时俱进且更高效，受到了新冠肺炎隔离病区护士的认可和接受。微信群干预具有信息灵活、方便快捷、个性化和相对私密的特点，充分发挥新冠肺炎隔离病区护士的主体意识，打消了新冠肺炎隔离病区护士表达自己观点和情绪的顾虑，收到了良好的干预效果。

积极情绪在促进新冠肺炎隔离病区一线护士工作中的重要作用

新冠肺炎传染性极强，疫情给广大的人民群众带来了巨大的灾难和心理创伤，医务人员作为抗击新冠肺炎疫情第一线的主力军，早在2020年初的武汉地区就有在工作中被感染且因公殉职的报道，隔离病区护士面临着巨大工作压力的同时，还面临着因工作被传染的风险，再加上疫情早期防护服、护目镜、N95口罩的严重短缺，加剧了护士的应激反应和心理负担，即使在当前的常态化防控阶段，护士被传染的风险依然很高，长期从事一线防控的医务人员，尤其是定点收治医院的护士，工作中会长时间接触患者，职业暴露的可能性大，在一定程度上容易产生消极情绪甚至焦虑、抑郁等心理问题。积极情绪可提升个体潜在的应对策略和行为改变，增强应对压力和重大应激的能力[10]。因此，隔离病区一线护士积极情绪的改善，可影响其情感与行为方式，提升自身的身心健康，促进疫情工作的开展，以打赢这场没有硝烟的战争。积极情绪可以激发个体对工作给予更多的关注和联想，促使护士正向行为的增加，并产生良性循环，即积极情绪提升了，消极情绪下降了，工作热情更高了，工作效果更好了，个体获取的积极体验更多了，工作目标的达成更快了。

4.小结

总之，本研究采用微信平台上开展的焦点解决干预，为新冠肺炎隔离病区一线护士积极情绪提升和压力管理提供了一个新的思路。本研究契合新冠肺炎隔离病区一线护士的工作性质和特点，充分利用了微信便捷、灵活、私密的特点，干预过程中注意正向引导和积极赋能，强调从小步开始积极建构解决之道，起到了提升新冠肺炎隔离病区一线护士积极情绪的作用，应用效果得到了初步验证，具有一定的参考价值。

参考文献

[1] 尚思远，邢唯杰，邓寒羽，等. 我国抗击新冠肺炎疫情期间新闻媒体关于护士报道的内容分析[J]. 中国护理管理， 2021，21 （7）： 997- 1001.

[2] 韩冰，陈红光，刘肇瑞，等. 新冠肺炎流行期间医护人员心理卫生服务需求分析[J]. 中国心理卫生杂志， 2021，35 （8）： 695- 701.

[3] GLORIA CT， STEINHARDT MA. Relationships Among Positive Emotions， Coping， Resilience and Mental Health [J]. Stress Health， 2016， 32（2）：145-156.

[4] 张作记. 行为医学量表手册[M]. 北京： 中华医学电子音像出版社， 2005： 237- 238.

[5] 唐博，谌春仙. 焦点解决短程心理辅导对实习护士心理弹性和职业倦怠感的影响[J]. 中国健康心理学杂志， 2019，27 （1）： 151- 156.

[6] 李春霞，陈倩，徐慧萍，等. 焦点解决模式对急诊护士焦虑及工作投入的影响[J]. 河南医学研究， 2018， 27（18）： 3293- 3295.

[7] 蒋慧琳，戴剑，麦茵，等. 焦点解决模式集体干预对手术室护士心理资本的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（16）： 33- 36.

[8] 黄玉琛. 基于移动互联网的焦点解决取向干预应用研究[D]. 杭州：浙江理工大学，2016年.

[9] 贾泽娟. 单次焦点解决教练技术对护士积极情绪的影响[D]. 石家庄：河北医科大學，2018年.

[10] 范俊强，于静静. 焦点解决干预对新冠肺炎疫情期间大学生情绪的改善作用——以杭州某高校为例[J]. 环境与职业医学，2020，37（9）：858-861，866.

作者简介：于静静（1986- ），女，安徽临泉人，本科，副主任护师，研究方向：传染性疾病护理

基金项目：杭州市卫生计生科技计划一般项目，编号：OO20190418，课题名称：焦点解决技术在提升感染科护士积极情绪中的应用研究