预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用效果观察

仝春玲

摘要：目的：观察对比在急诊中应用预见性护理对脑卒患者所具有的应用效果及低治疗效果所具有的影响。方法：随机选取2021年1月-2021年11月期间本院急诊科收治的脑卒中患者86例，按数字表法分组结果将其分为对照组、研究组各43例。对照组采用常规护理，研究组采用预见性护理，对比两组患者并发症发生情况。结果：经预见性护理后，研究组各类并发症发生率较低，P<0.05。结论：对急诊科室收治的脑卒中患者予以预见性护理可通过护理有效提升治疗效果，缩短入院治疗时间，并降低并发症与患者死亡发生风险，具有临床应用价值。

关键词：预见性护理;急诊;脑卒中

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

脑卒中是由于脑血管病变所引发的颅内血管破裂或梗塞所导致的急性脑血管病症，发病后患者部分脑组织可在短时间内发生缺血性坏死，引发神经功能损伤，威胁患者生命。针对上述情况，急诊救治与护理措施开展的时效性及预见性，对于脑卒中患者治疗效果的提升便具有了重要意义。在急诊室内采取预见性护理措施，对提高抢救成功率有重要意义[1]。我科对患者实行预见性护理，现将护理体会和疗效观察报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2021年1月-2021年11月期间本院急诊科收治的脑卒中患者86例，按数字表法分组结果将其分为对照组、研究组各43例。对照组43例患者，男：女，16：27，年龄47-78，平均（56.49±9.24）岁，病发至就医用时3-21小时，平时（11.08±3.27）小时;研究组43例患者，男：女，23：20，年龄45-73，平均（59.14±6.85）岁，病发至就医用时2-21小时，平时（11.48±4.26）小时。两组患者一般资料对比无显著差异，P<0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 预防肺部感染的护理有资料显示[2]，急性脑血管病并发肺部感染的发生率为35.7%。提供安全、舒适的环境，定时开窗通风，保持留观室内空气新鲜，温度在20-22℃，相对湿度在50%-60%。急性期昏迷患者在发病48h内应禁食，此后若无上消化道出血，可予以鼻饲流质，鼻饲后保持该体位1-2h，防止胃内容物返流而误吸。头部抬高15-30度既保持脑血流量，又保证呼吸道通畅。昏迷患者应注意预防舌后坠阻塞呼吸道，及时吸痰[2]。

1.2.2预防褥疮的护理脑卒中患者老年人多，老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损伤性增加，易发生压疮[3]。脑卒中患者因丧失感觉部位的营养循环不良，即使中度承压，也易发生压疮。当Braden评分≤12分时，属于压疮高危患者，需建立翻身卡，给予腰背部翻身垫、脚圈和手圈，必要时给卧气垫床。

1.2.3预防下肢血栓的护理鼓励患者尽早活动，抬高下肢。如果患者不能配合运动时，可对瘫痪肢体进行被动活动和按摩，其要点是伸屈活动每个关节，配合进行下肢肌肉按摩，每次约15 min左右，被动活动量及活动幅度以不引起患者不适为宜。如果能够配合运动时，除了进行上述被动活动和按摩以外，同时增加患者主动运动。

1.3 观察指标

效果评定：记录两组护理后不良事件发生情况，包括肺部感染、褥疮。

1.4 统计学处理

所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS25.0软件分析数据。计量资料使用T检验;计数资料使用x2检验。P<0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

对比两组护理并发症包括肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓等。

3讨论

脑卒中患者受到自身病情的影响，治疗中各类高危并发症的发生风险较高，患者在治疗中的护理难度较高，故需要采取预见性护理措施降低患者急救及治疗过程中各类并发症风险及不良事件发生率。脑卒中症状具有发病急的特点，主要临床表现为以血管硬化、破裂、堵塞等症状引起的脑部微循环问题，形成局限性的功能障碍，最终发生一系列生命体征的危象。预见性护理策略能够在脑卒中急诊患者的接诊治疗以及住院期间内脑卒中患者的临床看护中得以实践，并在实践中极大减少了患者的并发症发生，并提高了脑卒中患者治疗后的康复效果[4]。首先，根据脑卒中患者急救及治疗需求积极准备各类急救措施与护理指导建议，待急诊中心接到急救电话后，便可在较短时间内实现急救工作的有效开展;然后，通过加强对患者治疗期间各项体征变化的有效监测，降低护理不良事件的发生风险;最后，通过各类早期康复训练的实施，刺激患者各项生理机能恢复，起到提升治疗效果，缩短治疗周期的作用。护理工作除了执行医嘱，按医嘱和护理规程要求完成各种处置，协助患者料理生活外，更重要的是护士应对该疾病在不同患者身上找出不同的危险因素，从而进行一系列的有预见性干预。从表中可见，两组脑卒中患者并发症的发生率差异有显著意义（P<0.05），干预后脑卒中患者的并發症得到及时消除和有效控制。对脑卒中病人实行预见性护理，有利于患者的康复和预后，提高患者的生命质量[5]。

综上所述，脑卒中的急诊救治中，预见性护理能够实现分诊流程的科学化与系统化，为患者的治疗争取更多的时间。同时预见性护理能够极大减少脑卒中患者治疗过程中并发症的发生，并有效提升患者的术后恢复质量，值得广泛应用于临床。

参考文献：

[1] 翟晓燕，校爱芳.急诊脑卒中患者的预见性护理及应用价值评定[J].中国卫生标准管理，2018，9（17）：173-175.

[2] 郝巧云.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（27）：123+126.

[3] 邱春英.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察[J].医学理论与实践，2018，29（19）：3405-3406.

[4] 张 莹.浅谈预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用[J].中外医疗，2017，36（9）：138-140.

[5] 林 晶.预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用及效果观察[J].中外医学研究，2016，14（36）：85-86.