精益管理模式在药剂科药事管理中的应用价值分析

吴丽娅

摘要：目的：分析精益管理模式在药剂科的药事管理工作中的应用价值。方法：江阴北囯医院药剂科自2020年1月开始实施精益管理模式，选取实施前（2019年1月～12月）和实施后（2020年1月～12月）的药剂科调剂处方各1200张为研究对象，收集整理两组处方核查准确率、调配准确率、复核差错率、退药率、药剂调配时间等指标，对比两组患者的满意度;并在实施前后选取16名药剂科工作人员进行药学知识掌握程度的评测，实施前后每月对药剂科的药事管理工作质量进行评估。结果：实施后处方核查准确率和调配准确率均高于实施前，且复核差错率和退药率均低于实施前（P<0.05），实施后的药剂调配时间明显短于实施前（P<0.05）;实施后，处方开具对象对药事管理工作的满意度高于实施前（P<0.05）;且实施后药剂科16名工作人员对药学知识掌握程度高于实施前（P<0.05）;实施后药剂科的药事管理制度、药品采购、药品调配、处方管理的评分均高于实施前（P<0.05）。结论：精益管理模式在药剂科药事管理工作中的应用有助于提高药事管理工作质量和效率，为患者提供高质量的药事服务，保障用药的安全性和合理性。

关键词：精益管理模式;药剂科;药事管理;满意度;处方调配

【中图分类号】 R94 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--02

药剂科是医院的重要科室之一，其负责全院的药品供应，对药品风险、药物临床应用效果进行监测，可见加强其管理的重要性[1-2]。同时药剂科也是医院进行药学服务的重要部门，是培养医护人员对药学知识掌握情况的主要部门。药剂科为患者提供用药咨询服务，并掌握最新的药物研发动向，调查一些药物使用中的不良反应等情况，指导临床合理用药，保证用药的有效性和安全性[3-4]。同时药剂科还进行药品的采购，为每个科室提供药物，盘点药物、质检和保管等，其在保证用药合理性、安全性方面起到重要作用。因此，加强对药剂科药事管理工作的质量和效率是十分重要的。精益管理模式是一种现代化企业组织管理方法，其最早起源于精益生产，是指在适当的时间生产一定的数量产品，最大限度的减少资源浪费，创造更多价值的一种工具或是过程[5]。本研究旨在分析精益管理模式在药剂科药事管理工作中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集整理江阴北囯医院药剂科2019年1月-2020年12月调剂的处方共2400张为对象，其中2019年1月～12月的1200张处方为实施前，2020年1月～12月的1200张处方为实施后。纳入标准：（1）相关资料完整。（2）无精神疾病、交流障碍。实施前的处方开具对象中：男769例，女431例，年龄18～79岁，平均（43.8±9.2）岁。实施后的处方开具对象中：男755例，女445例，年龄21-84岁，平均（44.1±9.6）岁。实施前后处方开具对象的一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。同时选取收集处方期间在药剂科工作的16名药剂科工作人员为对象，其中男5名，女11名，年龄25-52岁，平均（36.5±4.5）岁;学历：中专3名，大专7名，本科6名。职称：药士3名，药师9名，中级药师4名。

1.2方法实施前药剂科采用常规方法开展各项药事管理工作，按照药剂科的相关管理制度和工作流程、标准等进行药品的采购、入库、发放、入账管理等工作，依照《处方管理办法》、《药品管理法》等法律法规进行药品的管理。实施后采用精益管理模式，主要包括如下几个要点：（1）组建药事管理质控小组。在医院的药事管理委员会框架下，组建药事管理质控小组，设置在医院的药剂科内，由药剂科主任、各个药房的组长、高职称药师、临床药师和其他药事管理工作人员组成。制定相应的规章制度，包括药剂科药品处方审核、药学服务工作、药物治疗监测评估、用药不良反应的调查、药学知识咨询、药品甄选、各类特殊药品的使用和管理等方面的规章制度、工作流程、标准等，由质控小组全面监控指导药剂科的药事管理工作。以用药安全性为例，质控小组对药品的入库进行严格验收，并定期检查各类药品的保管储存情况，及时清理劣质、过期的药品，保证药品的质量;同时在药品的使用过程中加强监管，定期进行药品使用安全性的调查研究，为临床医护人员提供药学知识咨询和指导，避免不合理用药的发生，提高用药安全性。（2）药房中的管理。调配人员不可调配非本院的处方，不可擅自拿用和外带本院的药品;调配人员在收方后续严格核查患者的姓名、用药品种、开具处方的医生、患者疾病诊断等方面内容，核对完毕后将姓名、药品用法用量打印成小纸条粘贴在药袋上，然后再进行药品调配。调配时需仔细核对药品的名称、剂量、规格等，若发现处方内容不对或错误，需及时联系开方医生。在发药时给患者介绍药物的使用方法、注意事项等。同时在调配处方时遵循急症处方先调配的原则。（3）药品的管理。结合药剂科的工作实践对药品存放库区进行重新规划布局，同类药品放在同一区域，同时根据药品的特征采取必要的保护措施，如输液类药品选择运输距离短且安全的区域摆放，片剂类药品根据药品的类型和使用频次摆放在靠近门口的位置，缩短药物搬运距离;一次性使用类药品集中摆放在一个区域;另外，定期汇总各类药品的使用频次，从而对货架进行合理调整，从而提高工作人员的取药速度。（4）信息化管理系统。将信息化技术引入到药事管理中，在医院的信息化管理系统下设置药剂科的信息化管理模块，或是开发药剂科的药品管理信息化管理系统，对药品的采购、验收、入库、出入等进行全流程的监控管理，便于药劑师调查本院各类药品的使用情况，从而适当调整药品采购计划等，提高药事管理效率。（5）加强药剂师的培训再教育。对药剂科的工作人员进行培训再教育，通过岗前培训、在岗教育、定期聚吧讲座、小型学习班等形式对药剂科工作人员进行多种形式、专题化的培训再教育，提高药剂师的专业素养和职业道德水平，使其能掌握最前沿的药学知识，并且能在实践工作中善于应用药学知识给全院医护人员和患者提供药学知识咨询服务、临床用药效果及安全性的监测等，为医护人员提供专业的用药指导。（6）处方管理。加强对处方的审核力度，临床医师需结合患者的疾病诊断结果合理开具处方，并保证处方的完整性。由药剂科的处方点评小组对开具的处方进行点评，若有问题，则立即联系开方医师沟通，提出合理化的建议，确保处方中药物的合理使用。（7）用药健康宣教。在药品交付环节，药剂师对患者的身份进行反复确认，并根据患者的医保卡、就诊卡等证件发药，确认信息准确后交付。同时给患者说明药物的用法、用量，相关注意事项等，做好用药知识宣教工作。同时在药剂科设立药学知识咨询台，告知患者有任何用药方面的问题都可在咨询台上咨询药师，坐岗的药师耐心解答患者的各种疑问。（8）定期总结分析。定期在药剂科组织召开总结大会，对药事管理工作中出现的各种新问题进行总结、讨论分析，指出目前工作中存在的难点等，并在相互讨论中寻求解决措施。

1.3观察指标

（1）处方质量指标：记录实施前后的处方核查准确率、调配准确率、复核差错率、退药率。（2）记录实施前后的药剂调配时间。（3）患者满意度：对实施前后处方开具对象进行满意度的调查，请患者对药剂科的工作作出主观满意度评测，在非常满意、一般满意、不满意中选择一项代表自己的想法和感受。（4）药学知识掌握程度：选取16名药剂科的工作人员进行药学知识掌握程度的评测，结合工作人员的工作岗位和最新的相关药学知识设计考卷，满分为100分。（5）药事管理工作质量评分：实施前后每月对药剂科的药事管理制度、药品采购、药品调配、处方管理的效果进行评估，分值为0～10分，得分越高则表示管理效果越好。

1.4统计学方法

应用SPSS23.0软件进行相关数据资料的检验，计数数据的比较采用x2检验，计量数据的比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后的处方质量比较实施精益管理模式后，药剂科的处方核查准确率、调配准确率均明显提高（P<0.05）;且复核差错率和退药率均较实施前明显降低（P<0.05），见表1。

2.2实施前后的药剂调配时间比较实施前1200张处方的药剂调配时间平均（13.28±1.65）min，实施后1200张处方的药剂调配时间平均（8.78±1.21）min，经对比检验，t=76.186，P=0.000<0.05。

2.3实施前后患者满意度比较实施后处方开具对象对药事管理工作的满意度明显高于实施前的满意度（P<0.05），见表2。

2.4药学知识掌握程度实施前16名药剂科工作人员的药学知识得分平均（90.2±5.5）分，实施后16名药剂科工作人员的药学知识得分平均（96.3±5.1）分;实施精益管理模式后，药剂科工作人员对药学知识的掌握程度明显提高，差异有统计学意义（t=3.093，P=0.004<0.05）。

2.5实施前后药事管理工作质量评分比较实施精益管理模式后，药剂科的药事管理工作质量评分较实施前明显提高（P<0.05），见表3。

3讨论

医院药剂科的药事管理工作具有学术性、技术性、实践性等特点，是医院药事管理的重要组成部分，是指以药学为基础，以质量管理为监督核心，建立起规范的制度，保障患者能安全、经济、科学的合理用药，其对于维护患者的利益和保障用药安全起到关键性作用[6]。目前我国医院药剂科的药事管理工作中还存在众多问题，如监管机制不完全、缺乏优秀的管理人才、药品调剂不当、药学服务缺失等，不利于提高临床合理用药水平[7]。因此，为保证医疗安全性，加强合理用药，减少医疗纠纷，应将药剂科的药事管理工作作为药剂科的重点管理工作不断改进创新。

精益管理思想起源于精益生产模式，是美国麻省理工学院50多位专家对日本丰田的生产方式的研究和总结，其核心是：（1）以简化为手段，消除生产过程中的一切浪费。（2）突出人的作用，发挥每一个人的潜力。（3）不断改进、更新知识、追求完美。作为一种全新的管理理念，精益管理模式逐渐从企业生产系统管理中延伸到医院的管理工作中。本院药剂科的药事管理工作中应用精益管理模式，制定规范性的工作制度、标准、流程等，使得每一个人的工作都达到标准化、制度化、科学化，避免重复、杂乱无章的工作，规范每一个人的工作行为，降低了工作中的错误操作率，有效提高工作效率和质量[8]。本研究结果提示精益管理模式的应用能明显提高药剂科药事管理工作的效率和质量，提高管理效果。另外，精益管理模式建立以人为本、以患者为中心的服务理念，加强处方的审核、用药健康宣教等，提高处方的质量，保证患者的用药安全。除此之外，在精益管理思想的指导下，结合药剂科的工作实践情况加强对药品的摆放管理以及药品的信息化系统管理，一方面提高药事管理工作中各个环节的工作效率，又保障了医院的药品质量，为患者提供满意的药品服务。加强对药剂师的培训再教育，提高药剂师的专业素养，能更好的指导临床用药、开展药学服务等，提高药事管理质量。

综上所述，精益管理模式在药剂科的药事管理工作中应用效果肯定，有助于提高药事管理工作质量和效率，提高医院处方的质量，为患者提供高质量的药事服务，保障用药的合理性和安全性，值得推广应用。

参考文献：

[1]史菲菲.精益管理在药剂科药事管理中的应用效果探讨[J].首都食品与医药，2020，27（15）：111-113.

[2]吴玉秀.门诊药房药事管理精益化对优化药房工作流程及降低藥患纠纷率的影响[J].中国处方药，2019，17（8）：50-51.

[3]沈玲玲.精益化物流管理模式在我院药品供应中的应用效果[J].中医药管理杂志，2021，29（2）：205-206.

[4]李玥，王育苗，赵静，等.二级中医院药学科应对新型冠状病毒疫情的药事管理与药学服务模式探索[J].安徽医药，2021，25（11）：2325-2328.

[5]胡斌，李琼阁，寿晓嫒，等.西安市二级医疗卫生机构药事管理及服务研究[J].西北药学杂志，2018，33（4）：552-555.

[6]姚周平，邓小中.8S精益管理模式在提高我院门诊药学服务质量中的应用[J].中医药管理杂志，2021，29（3）：185-186.

[7]吴友苹，徐军，缪芬，等.精益理念优化我院药品库房管理的实践与思考[J].儿科药学杂志，2018，24（4）：46-48.

[8]徐富渭.精益管理模式对提高医院药学工作质量的效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（34）：5015-5016.