阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

杜凤超

摘要：目的：分析小儿肺炎支原体肺炎治疗应用阿奇霉素的临床疗效。方法：挑选小儿肺炎患儿60名于2020.03——2021.05期间参与统计，以随机分组法分出常规组、实验组，常规组应用红霉素、实验组应用阿奇霉素治疗，每组30名观察患儿临床症状消失时间、临床治疗效果、不良反应发生率。结果：相比于常规组，实验组患儿临床症状消失时间更短、不良反应发生率更低，P<0.05。相比于常规组，实验组患儿临床治疗效果更高，P<0.05。结论：小儿肺炎支原体肺炎患儿经阿奇霉素治疗的效果明显，安全有效值得推荐使用。

关键词：小儿肺炎;阿奇霉素;支原体肺炎;疗效

【中图分类号】R97;R563.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

支原体肺炎又被称为冷凝集阳性肺炎或是原发性的非典型肺炎疾病，是由于MP感染所引起。患儿主要临床表现为剧烈咳嗽且顽固，而且可以会引起扁桃体炎、鼻炎与中耳炎等。小儿支原体肺炎经常发病于学龄期儿童身上，患病后主要表现为肺炎、咽炎、支气管炎等，此病可经呼吸道传播，对此小儿患病后需及时治疗^[1]。此病属于自限性疾病，临床上多使用抗生素治疗，以往红霉素虽有效果但相对阿奇霉素较差，以此临床近期多用阿奇霉素治疗。基于此，本统计围绕阿奇霉素的应用表现展开统计，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

2020.03——2021.05期间抽选研究对象60名，以随机分组原则得出常规组30例、实验组30例，使用不同药物治疗，患儿家属对本次统计研究知情同意，并已签署相关责任书，研究资料递交伦理委员会批准实施。入选者均已确诊支原体肺炎，有典型病理症状，经头孢、青霉素疗效较差。对象已排除患合并症者、心功能不全者、急性病、肝脏代谢严重障碍者。

常规组男15例、女15例，对象年龄范围6个月——8岁（平均年龄4.72±0.26岁）。实验组男17例、女13例，对象年龄范围6个月——8歲（平均年龄4.60±0.25岁）。基本资料对比P>0.05无统计学差异。

1.2方法

所有患者入院后，医生安排患儿均做基本治疗，如止咳化痰、退热、建立氧气支持，做相关基本检查，保证身体状况稳定。

常规组：使用红霉素（选择安阳九州药业有限责任公司产品，国药准字H20045490）治疗，每天应用药物剂量控制在25-30mg/kg，与氯化钠溶液融合静脉滴注治疗，患儿情况稳定后输液治疗五天，改成口服治疗选择红霉素片剂，每天三次，用药一周。

实验组：使用阿奇霉素（选择石药集团欧意药业有限公司产品，国药准字H10960104）治疗，每天应用药物剂量控制在10mg/kg，治疗五天后患儿情况稳定即可停药治疗，四天后选择口服治疗法服用阿奇霉素干混悬液，每天一次，用药三天。

1.3观察指标和评价标准

观察临床症状消失时间、临床治疗效果、不良反应发生率。

临床症状消失时间评价标准：包括肺部湿罗音消失、住院时长、退热消失、咳嗽消失等四项时间统计，数值结果越低，治疗手段越好。

临床治疗效果评价标准：包括痊愈、显效、无效，其中痊愈为治疗一周后患儿体温正常，无肺部湿罗音、无咳嗽咳痰，X线检查无肺部炎症。显效为治疗一周后患儿体温正常，无肺部湿罗音、有咳嗽咳痰，X线检查肺部炎症大部分吸收。无效为治疗一周后体征、体温、X线检查均无好转。总有效率为（痊愈+显效）/组间数*100%，数值结果越高，治疗手段越好

不良反应发生率评价标准：包括关节疼痛、肝功能异常、胃肠道不适，总发生率为三项例数和/组间数*100%，数值结果越低，治疗手段越好。

1.4统计

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用X²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比临床症状消失时间

常规组肺部湿罗音消失时间（8.47±1.12）d、住院时长（13.08±2.55）d、退热消时间（5.20±0.59）d、咳嗽消失时间（11.52±1.40）d;实验组肺部湿罗音消失时间（6.00±0.62）d、住院时长（9.46±1.59）d、退热消时间（3.75±0.52）d、咳嗽消失时间（9.00±0.57）d。对比下实验组症状消失时间更短，数值差T=10.568、6.598、10.099、9.131，P<0.05。

2.2对比临床治疗效果

常规组痊愈10例、显效13例、无效7例，总有效率76.67%;实验组痊愈13例、显效16例、无效1例，总有效率96.67%。可见实验组治疗效果更优，对比显示X²=5.192，P<0.05。

2.3对比不良反应发生率

常规组中关节疼痛2例、肝功能异常2例、胃肠道不适5例，总发生率30.00%;实验组中关节疼痛1例、肝功能异常1例、胃肠道不适0例，总发生率6.67%。可见实验组不良反应发生率更低，对比显示X²=5.454，P<0.05。

3.讨论

肺炎支原体属于无细胞壁类微生物，其能在血清白蛋白培养基中生存，人体患病后会通过呼吸道相互传播疾病，在所有肺炎类疾病中发病率占百分之三十左右（有潜伏期），尤其小儿为主要患病群体，不加以谨慎检查和治疗则会有威胁小儿生命安全的风险。对此临床主张抗生素治疗，缩短病程、缓解症状。首选为红霉素、罗红霉素、阿奇霉素，其中红霉素的抗菌谱和青霉素相似，为大环内酯类针对革兰阳性菌治疗效果强，但有副作用。阿奇霉素为新型药物之一，整体生物利用度更高同时口服或输液治疗对酸均有很高的稳定性，分布容积与抗菌谱、半衰期结果均更理想，能够达到根治目的^[2]。药物扩散于人体中后，可以广泛渗透细胞渗透性，使用安全性提高不良副作用少，患者由此能加速恢复症状稳定。

结果可见，实验组临床症状消失时间、不良反应发生率比常规组更低实验组患儿临床治疗效果更高，P<0.05。

综上所述，应用阿奇霉素治疗的小儿肺炎支原体肺炎者，症状改善时间短，不良反应程度低，临床疗效理想，值得推广使用。

参考文献：

[1]列映球，廖传胜，李鑫阳，等. 不同疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效探讨[J]. 中国实用医药，2021，16（18）：147-149.

[2]刘辉. 小儿热速清糖浆联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J]. 中国实用医药，2021，16（9）：22-24.