腹腔镜治疗急性胃穿孔86例的临床疗效观察

庞再林

摘要：目的：观察我院86例急性胃穿孔患者了解腹腔镜穿孔修补术的应用效果与价值。方法：选取86例我院收治的急性胃穿孔患者作为研究对象进行治疗与分析，使用奇偶数法将患者均等分为各43例的两组后分别设置为对照组和观察组，对照组患者接受传统开腹穿孔修补术治疗，观察组患者接受腹腔镜穿孔修补术治疗，对比观察两组患者术后疗效情况。结果：接受传统开腹穿孔修补术治疗的对照组患者治疗效果评价中无效、有效以及显效、见效率数据分别为4（9.30%）、19（44.19%）、20（46.51%）、90.70%，接受腹腔镜穿孔修补术治疗的观察组患者对应数据分别为0（-）、13（30.23%）、30（69.77）、100.00%（P<0.05）。结论：对急性胃穿孔患者使用腹腔镜技术，实施腹腔镜穿孔修补术能够提高治疗效果。

关键词：腹腔镜;急性胃穿孔;临床疗效

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

随着医疗科学的发展，腹腔镜作为一种外科治疗技术已成為临床中十分普遍的治疗辅助手段之一，在普外科的许多基本中皆有应用，在此次调研中的主体内容，腹腔镜技术的应用于急性胃穿孔患者中的具体情况，希望通过观察我院86例急性胃穿孔患者了解腹腔镜穿孔修补术的应用效果与价值，具体研究过程见下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取86例我院收治的急性胃穿孔患者作为研究对象进行治疗与分析，患者在院接受治疗与观察的时期为2020年10月至2021年9月，使用奇偶数法将患者均等分为各43例的两组后分别设置为对照组和观察组，在对照组中患者男女比例23：20，其中年龄最小患者28岁，年龄最大患者67岁，平均年龄（45.30±10.53）岁，在穿孔部位中，位于胃窦前壁者10例，胃窦后壁者11例，幽门管者17例，胃小弯者5例;在观察组中患者男女比例22：21，其中年龄最小患者30岁，年龄最大患者65岁，平均年龄（45.85±10.47）岁，在穿孔部位中，位于胃窦前壁者9例，胃窦后壁者11例，幽门管者19例，胃小弯者4例;使用数据分析软件分析确认两组患者基线资料数据差异无统计学效力（P>0.05），患者及其家属均知情同意研究内容，并且签署相关确认文书，研究内容已有本院医学伦理委员会审批通过。

纳入标准，经由X线片、症状表现以及穿刺、病史问询等联合诊断确认符合急性胃穿孔临床诊断标准，符合手术治疗指征，治疗依从性较好。

排除标准：意识、认知功能障碍或具有精神疾病（史）的患者，合并其他传染性疾病的患者。

1.2方法

对照组患者接受传统开腹穿孔修补术治疗，指导患者取仰卧位，全身麻醉显效后，于上腹正中位造一8cm左右长度的切口，确定穿孔病灶，并于穿孔边缘处取少量组织病理送检，之后使用修补线对病灶进行全层间断缝合，并使用大网膜局部覆盖固定缝合与结扎，冲洗腹腔后放置固定引流管，缝合关闭腹腔，术后常规抗感染、抗胃酸以及纠正电解质治疗^[1]。

观察组患者接受腹腔镜穿孔修补术治疗，指导患者取仰卧、头高脚低位，同时垫高躯干右侧，全身麻醉显效后，于左、右侧腋前线肋缘下2cm造主操作孔及副操作孔，脐下造探查孔，置入气腹针，连接充气机建立CO₂气腹，维持腹内压力低于16mmHg，置入腹腔镜，排除腹腔积液与胃液，于穿孔边缘处取少量组织病理送检，使用修补线对病灶进行全层间断缝合，大网膜于穿孔部位覆盖固定缝合与结扎，冲洗腹腔，放置并固定引流管，缝合关闭腹腔，术后常规抗感染、纠正电解质以及抗胃酸等治疗^[2]。

1.3观察指标

对比观察两组患者术后疗效情况，治疗效果根据术后症状以及穿孔修复情况作为标准进行判定，穿孔情况以及相关症状改善情况受限，未达有效以及显效标准或进行性发展为无效，穿孔情况得到修复，但存在相关并发症为有效，穿孔情况以及症状基本得到控制，未见相关并发症为显效^[3]。

1.4统计学分析

数据使用SPSS 25.0数据分析软件进行统计与分析，%作为数据统计形式时X²作为检验项，P<0.05表示对比项目有统计学效力。

2.结果

接受腹腔镜穿孔修补术治疗的观察组患者治疗效果整体优于接受传统开腹穿孔修补术治疗的对照组患者，可见对照组患者治疗见效率90.70%，观察组患者治疗见效率100.00%，组间差异显著（P<0.05），具体见表1。

3.讨论

通过对本院86例急性胃穿孔患者的治疗与观察，发现腹腔镜技术的应用在其中具有显著效果。在研究过程中分别对控制变量后的两组患者实施传统开腹穿孔修补术和腹腔镜穿孔修补术，在术后治疗效果观察中可见接受腹腔镜穿孔修补术治疗的观察组患者治疗效果整体优于接受传统开腹穿孔修补术治疗的对照组患者。同时在持续观察中发现，由于腹腔镜技术的应用，使患者在接受手术治疗时的整体损伤性相对较小，能够让患者的恢复时间缩短，复原速度加快，主要体现在术后相关不良反应及并发症中，如感染、疼痛等，观察中患者的不良反应发生情况以及住院时间普遍短语对照组患者，另外在对两组患者治疗情况的回溯性分析中，发现观察中患者的平均术中出血量以及手术时间亦短于对照组患者。

综上所述，对急性胃穿孔患者使用腹腔镜技术，实施腹腔镜穿孔修补术能够提高治疗效果，同时降低并发症及术后不良反应发生情况，加快患者恢复速度，建议临床推广使用。

参考文献：

[1]刘洪勇. 腹腔镜胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者术后胃肠功能恢复及不良反应观察[J]. 临床研究，2020，28（01）：113-115.

[2]王维君，何科基，那光玮，徐金振，孙文平，程永生，李瑞. 腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效观察及对患者术后生活质量的影响分析[J]. 甘肃科技，2020，36（18）：112-113.

[3]岳洪春. 腹腔镜下急性胃穿孔手术的临床疗效分析[J]. 基层医学论坛，2019，23（04）：459-460.