分析老年患者在临床麻醉过程中使用右美托咪定的临床效果

孙爱华

关键词：老年患者;右美托咪定;全身麻醉;镇静

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

0 引言

全身麻醉是腔镜手术患者常用的麻醉方式，但是全身麻醉容易引发患者多种应激反应，可能对老年患者手术效果产生一定影响。因此，在为老年患者开展全身麻醉时，要正确选择麻醉药物，从而降低麻醉应激反应。所在医院采用右美托咪定作为老年患者全身麻醉辅助用药，取得良好麻醉效果，现选取90例老年腔镜手术患者，分析右美托咪定的辅助应用价值，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料  本研究收集病例的时间为2019年7月-2021年11月，收集数量90例，所选患者均满足腔镜手术指征，且患者本人及家属对治疗情况知情。根据麻醉用药方案分组，观察组（n=45）男性与女性患者比例为25：20，年龄65-82岁，平均年龄（71.89±1.32）岁。对照组（n=45）男性患者24例，女性患者21例，年龄63-83岁，平均年龄（71.57±1.29）岁。病例排除标准：（1）合并血液性疾病或器质性病变者;（2）无法定监护人;（3）合并严重精神障碍或其他精神类疾病;（4）肝腎、心肺功能及实验室检查指标严重异常者。所有患者病历资料准确无误，两组一般资料对比结果为P>0.05，具有可比性。

1.2  麻醉方法  两组均采用2μg/kg舒芬太尼、0.15mg/kg顺式阿曲库铵、0.04mg/kg咪达唑仑行诱导麻醉，血浆丙泊酚把控输注浓度为4μg/ml。对照组患者在麻醉诱导后15min内泵注生理盐水20ml，观察组患者在相同时间点15min内泵注右美托咪定0.4μg/kg。术中对丙泊酚血浆靶浓度进行调节，术中维持用瑞芬太尼，观察组术中以0.4μg/（kg*h）速度泵注右美托咪定，对照组患者术中于相同节点泵注生理盐水，预计手术结束5min前停止输注麻醉药物。

1.3  观察指标  对比两组患者术中Ramsay镇静评分进行对比，取分范围0-6分，得分越高说明镇静效果越好[1-2]。同时，对比两组术中MAP波动范围、术后麻醉苏醒呛咳、躁动发生率，做好统计记录。

1.4  统计学方法  将两组统计数据输入到SPSS22.0统计学软件包中，计数资料用“n（%）”的形式表示，χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，t值检验，P<0.05说明两组差异较为明显。

2 结果

两组术中镇静（Ramsay）评分对比结果显示，观察组患者均高于对照组，P<0.05;同时，观察组术中MAP波动范围低于对照组，观察组术后麻醉苏醒呛咳、躁动发生率分别为2.22%、0，比对照组低（17.78%、17.78%），P<0.05，见表1。

对于实施静脉全身麻醉的老年患者，其对临床麻醉的操作要求相对较高，一方面要求麻醉起效迅速，具有较高的安全性，另外一方面则要求缩短术后苏醒时间。全身麻醉容易增加患者围术期应激反应发生率，术中为患者采用镇静类药物进行辅助麻醉，能够有效降低应激反应，但是可能对患者心率、血压等指标产生一定影响。

丙泊酚属于短效麻醉药物，药物进入人体后，可在短时间内发挥麻醉作用，一般在30-60s，且本品半衰期比较短，维持时间大概10min左右，是一种安全、镇痛效果好且高效的静脉麻醉药物。通常而言，对于丙泊酚的使用，为发挥最佳麻醉效果，往往将本品与其他无痛镇静类麻醉药物联合应用，从而降低麻醉药物用量。舒芬太尼是常见的麻醉诱导用药，属于新型阿片受体激动剂，起效快，镇痛强度高，可在最短时间内达到最强血药浓度，进而发挥良好的麻醉诱导效果。

由于全身麻醉方式对老年患者影响比较大，适当予以镇静类药物，可降低麻醉药物使用量，进而为麻醉安全提供更多保障。右美托咪定属于α2肾上腺素受体拮抗剂，镇静效果良好，不良反应及副作用比较低，术中使用本品，可对重要脏器发挥良好的保护作用。有研究认为，老年患者对手术麻醉操作的要求比较高，采用右美托咪定作为辅助麻醉用药，能够达到术中机体唤醒目的[3]。

本研究结果显示，采用右美托咪定，患者术中镇静（Ramsay）评分明显提高，且术中MAP波动范围低于对照组，与文献报道结果相一致，说明右美托咪定能够维持老年患者镇静效果，保持患者患者生命体征指标稳定，避免严重波动，这可能与右美托咪定可降低交感神经敏感度，维持机体各项机能平衡有关。同时，右美托咪定辅助麻醉方案能够降低患者术后麻醉苏醒呛咳、躁动发生率，进一步证实右美托咪定辅助全身麻醉的应用优势。

综上所述，右美托咪定效果明显，对可提高老年手术患者镇静效果，降低术后疼痛感，建议推广。

参考文献：

[1]陈家华，陈锦莹，关宇健.亚剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定对体外循环心脏瓣膜手术患者苏醒质量、术后认知功能、炎性指标的影响[J].吉林医学，2022，43（01）：144-146.

[2]刘霄翔.右美托咪定对老年结直肠癌患者术后疼痛及应激反应的影响[J].医学理论与实践，2022，35（01）：74-76.

[3]韩冰，陈梦婷，杨传铭，等.右美托咪定预处理通过抑制NLRP3炎性小体激活减轻大鼠肠缺血再灌注诱导的急性肺损伤[J].南方医科大学学报，2021，41（12）：1857-1863.