精神分裂症患者右美托咪定静脉复合麻醉临床效果分析

伍晓华

关键词：精神分裂症;右美托咪定;复合麻醉;躁动;镇静

【中图分类号】 R749.3   【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2021）02--01

精神分裂症为临床常见精神疾病，其是一种慢性精神障碍，病情严重，表现为个人感知、情感、行为异常。该病在青壮年时期多发，多实施药物、心理社会支持等治疗[1]。调查显示[2]，40%精神分裂症患者预后良好。由于精神分裂症患者群体较特殊，其长期服用抗抑郁、抗精神病类药物，难免使机体功能受损，因而，在手术过程中较普通患者麻醉要求更高。当前，临床上主要结合手术性质、特点，对精神分裂症患者实施右美托咪定静脉复合麻醉，效果显著，此麻醉方案备受临床医师认可。本次研究选取病例介绍精神分裂症患者中右美托咪定静脉复合麻醉实施情况。报道见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究自2020-7开始，至2021-7结束，在该时段内随机选取109例精神分裂症患者，经单双序号法，区分对照、观察两组，前者54例，后者55例。对照组中，男性28例，女性26例;年龄区间32-64岁，年龄均值（48.45±2.31）岁。观察组中，男女性别比例为24：31;年龄最小者33岁，年龄最大者63岁，中间年龄（48.32±2.18）岁。两组基础信息（性别、年龄）保持同质性（P>0.05），可比。（1）纳入标准：①经诊断确诊为精神分裂症;②择期手术;③具有精神类药品长期使用史;④患者均系自愿参与，双方以协议约束。（2）排除标准：①妊娠期、哺乳期女性;②合并心、肝、肾等器质类疾病;③中途退出研究。

1.2方法

两组均实施气管插管全麻，以0.02mg/kg咪达唑仑、0.3μg/kg舒芬太尼、0.3mg/kg依托咪酯、0.15mg/kg苯磺酸顺阿曲库铵等药物进行麻醉诱导。该基础上，对照组输注等容量生理盐水。观察组静脉注射右美托咪定。在麻醉诱导开始之前，输注1μg/kg右美托咪定，浓度以0.4μg/kg為宜，继而更改用量，输注0.4μg·kg-1·h-1，直至完成手术。在麻醉前，不使用镇静、镇痛、抗胆碱类药物，禁止将外周上肢静脉通路打开，实时监测患者的血压、血氧饱和度、心电图等各项生理指标。

1.3观察指标

躁动（RS）、镇静（RSS）评分[3]：分别于拔管后10min、拔管后20min记录。RS共计3分，分值越高，提示躁动越严重;RSS满分6分，分值与镇静效果呈正相关。

1.4统计学处理

在SPSS23.0统计学工具内填录、读取实验数据。计量资料（RS、RSS评分）呈现形式（x±s），验证方式t;计数资料通过（n，%）表示，X2检验。P<0.05标志数据间差异性。

2结果

拔管后10min、拔管后20min，观察组患者的RS评分均比对照组低，观察组患者的RSS评分则比对照组高，组间数据比较差异显著（P<0.05）。详见表1

精神分裂症患者不同于其他类型疾病患者，由于此类患者群体具备长期精神病药物用药史，精神类药物很容易与麻醉药物产生协同、拮抗作用，故而，在手术麻醉过程中需谨慎[4]。值得注意的是，精神分裂症患者受自身疾病影响，在手术过程中配合度低，这也在一定程度上增加了麻醉管理难度。基于上述情况，依据患者的实际情况，选择科学的麻醉方案，达到预期麻醉效果。右美托咪定本质为一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，功效在于镇静、镇痛、抗焦虑，半周期短，药物用量小，适用于临床静脉复合麻醉，具备显著效果[5]。同时，右美托咪定还能够对炎症反应进行有效抑制，能够对围术期应激反应进行有效减少和预防，确保患者的血流动力学处于稳定状态。结果显示，拔管10min后、拔管20min后，观察组患者的RS评分较对照组低，观察组患者的RSS评分较对照组高，不同组别呈现差异（P<0.05），提示右美托咪定静脉复合麻醉具备显著的镇痛、镇静效果，能够确保患者苏醒后处于平稳、安全状态，减少躁动行为，避免患者的精神症状更加严重，为手术顺利进展及预后奠定良好基础。

综上，将右美托咪定静脉复合麻醉应用到精神分裂症患者中，效果显著，安全性强，能够对手术过程中的各类应激反应进行有效预防，还能够确保患者处于镇静、镇定状态，于手术操作有益，说明该麻醉方案有效，具备临床推广应用价值，为后续同类麻醉操作提供理论依据。

参考文献：

[1]宋春凤.精神分裂症患者右美托咪定静脉复合麻醉临床观察[J].中国保健营养，2021，31（27）：192.

[2]曹冰冰.右美托咪定行静脉麻醉复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用探讨[J].基层医学论坛，2018，22（13）：2.

[3]魏砚砚，孙月林，郭琼梅，等.精神分裂症患者右美托咪定静脉复合麻醉临床观察[J].河北医科大学学报，2019，40（12）：5.

[4]毕连华.右美托咪定用于全身麻醉临床效果评价分析[J].系统医学，2020，5（18）：3.

[5]杨海宁.宫腔镜术中右美托咪定复合异丙酚的麻醉效果分析[J].中外医疗，2018，37（16）：3.