便秘，补充膳食纤维就够了？

王丹丹

对于家有便秘的娃，很多爸妈应该都试过补充膳食纤维这一招，但有一些孩子，即使补充了膳食纤维还是便秘，着实让爸妈着急，这到底是为什么？有什么方法能解决吗？

膳食纤维，是缓解便秘的灵丹妙药？

膳食纤维指植物中不能被人体消化利用的糖类物质，其主要成分为非淀粉多糖，来自植物的细胞壁，进入人体后，既不能被胃肠道消化吸收，也不能产生能量。

膳食纤维可分为不溶性和可溶性两类。不溶性纤维主要来自全麦食品和蔬菜，吸水后膨胀变软，可以显著增加粪便体积、软化大便，促进肠蠕动;可溶性纤维主要存在于豆制品、燕麦片和水果中，可溶解于水，吸水性强，也可以适当增加粪便体积，加速小肠蠕动。由此可見，足量摄入膳食纤维，是预防和缓解便秘的有效方法之一。

补了膳食纤维，就等于不会便秘？

膳食纤维摄入不足是儿童便秘的原因之一，但便秘也与其他因素相关。这些因素包括：饮水量、排便习惯、不恰当的如厕训练、环境变化、不好的排便经历、心理压力、肠道功能异常、药物、疾病等。

排便习惯问题。比如有的孩子光顾着玩，明明有便意也会憋着、推迟上厕所，然后粪便变硬、变大，长此以往可能导致便秘。所以我们要培养孩子规律如厕的习惯，让孩子知道每天都要排便、不能憋便，帮助孩子逐渐养成每天在固定时间排便的习惯。

不恰当的如厕训练。如厕训练是一个具有挑战性的过程，不恰当的如厕训练（比如过早开始、如厕训练时久蹲、久坐或强行努力等）可能导致排便频率减少、大便变硬和排便疼痛，还可能让孩子产生挫败感和抵触感。美国儿科学会建议，父母和照料者应避免强迫儿童进行排便训练，应等孩子准备就绪后再进行。

不好的排便经历。有的孩子可能因为便秘出现粪块巨大、排便费力，在排便时感到疼痛，甚至可能导致他们忍住（不愿排便）以避免更多的疼痛。还有的孩子便秘可能出现肛裂，肛裂引起的疼痛也会导致孩子不愿甚至害怕排便，而憋便会让粪便变得更硬，下一次排便会更疼，如此形成恶性循环。

环境变化。寒暑假结束返回学校，有的孩子可能会因为不熟悉新的环境，不喜欢公共厕所或条件简陋而不愿意在学校排便。还有的孩子会因为入学后作息时间改变或没有足够的时间上厕所，常常忍住不排便、憋便，从而出现便秘。

也有的孩子可能会因为搬家、主要照顾者或居住环境改变（比如孩子之前和父母住，由于某些原因需要去爷爷奶奶家住一段时间），对新环境不适应或者心理情绪方面不习惯而出现便秘。

心理压力。精神心理因素对儿童便秘的发生也会产生重要影响。孩子便秘是很常见的事情，但如果父母对此过于焦虑，或孩子经常在未排便或不适当排便后受到责备或训斥，可能会造成孩子心理压力过大，长此以往导致便秘。

疾病或药物性因素。不足5%的儿童便秘是由疾病、药物或毒素引起，疾病可能是出生时就有，也可能是在后期的发育过程中出现。其中常见疾病如先天性甲状腺功能减退、先天性巨结肠、肛门直肠发育畸形、铅中毒、维生素D中毒、低钾血症等，但是这些疾病通常都有其他有提示意义的临床表现（比如腹痛、明显腹胀或呕吐等）。此外，某些药物（如抗抑郁药、某些钙剂或铁剂等）也可能导致便秘。

除了膳食纤维，还可以做哪些来解决便秘？

对于便秘的孩子，除了调整饮食结构、增加食物中膳食纤维的摄入外，还可以尝试以下方法：

行为调整

调整排便姿势。孩子应采取适当的排便姿势，便盆高度合适，双膝水平略高于臀部，双脚着地，可以选择小朋友喜欢的，比如小动物形象的坐便盆。如果使用成人马桶，建议给孩子配一个儿童马桶圈和踏脚凳，因为成人的马桶普遍较高，孩子上下都需要家长协助，如厕时双脚悬空也会让孩子觉得不舒服和缺乏安全感。

恰当的如厕训练。如厕训练不宜过早，需要在孩子各方面准备好之后开始。开始如厕训练的时间并没有明确规定，很多孩子在18—24月龄就可以进行如厕训练，但也有一些孩子可能到3岁才准备好，不同的孩子接受程度不同，有时间差异。如果过早进行如厕训练，可能会使训练的时间延长，而且会导致便秘。

规律上厕所的时间。家长帮助孩子逐渐养成规律的上厕所的时间，每天可以固定几个时段，比如早餐后或晚餐后半小时左右，鼓励孩子坐马桶5-10分钟，每天1-2次。

父母的态度。家长要保持冷静，不要急躁、催促，更不要打骂孩子，只要孩子准时上厕所，并且正确使用马桶，不管有没有成功排便都应该给予表扬或关注，可以给孩子小奖励（比如小贴纸、星星、盖个可爱的印章图案等）。即使孩子忘记上厕所，也不要责备、惩罚孩子，你可以说“这次你忘了，下次可以早点去洗手间”。

药物治疗

对于六个月以上的婴儿，如经饮食干预后仍持续或反复便秘，建议使用渗透性泻药，如不含电解质的聚乙二醇、乳果糖治疗。聚乙二醇和乳果糖都属于非处方轻泻剂，几乎不被肠道吸收，婴幼儿及儿童使用安全性较高，长期使用没有依赖性，但用药前建议咨询医生。药物治疗的效果也不是立竿见影，需要一个比较长的疗程，如果家长不遵医嘱，用药时间过短，疗效没能巩固，结果可能不会很理想。

如果孩子几天没有排大便，可能是大便阻塞直肠，这时候需要开塞露“紧急救援”。开塞露的主要成分是甘油，高浓度甘油能让更多的水分进入肠道，这样可以起到软化大便的作用。在这过程中，肠道受到机械性刺激，加强蠕动，引起排便反射。再加上开塞露有润滑作用，能让大便更容易从肠道里出来，就达到了促进排便的效果。

很多家长担心长期使用开塞露会产生依赖，其实长期使用开塞露最大的问题在于“治标不治本”——只能缓解大便嵌塞，无法帮助肠道恢复正常的排便功能。因此，如果是长期便秘，最好面诊医生，排查原因，从根本上解决问题。