拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的临床治疗效果分析

陈 慧

(哈尔滨市第二医院，哈尔滨 150056)

妊娠期高血压的出现会严重威胁母婴身体健康，需积极控制患者的血压水平，避免引发子痫等严重并发症[1]。妊娠期高血压患者在妊娠期要使用降压药物来控制血压，硝苯地平、拉贝洛尔为常用降压药物，但单纯用药的治疗效果有限。探索硝苯地平与拉贝洛尔联合用药的临床效果[2]，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

择取2018年1月—2020年8月我院收治的97例妊娠期高血压患者为研究样本。随机分为拉贝洛尔组(48例)和联合降压组(49例)。两组产妇均为单胎妊娠，无既往妊娠期高血压疾病史，未合并其他妊娠合并症。联合降压组，年龄22～38岁,平均年龄(29.92±7.85)岁。初产妇18例，经产妇31例。确诊孕周20～28周，平均孕周(23.95±3.91)周；拉贝洛尔组，年龄22～38岁,平均年龄(29.96±7.95)岁。初产妇18例，经产妇30例。确诊孕周20～28周，平均孕周(23.92±3.75)周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面的差异不显著(P>0.05)，可进行比较。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

拉贝洛尔组给予拉贝洛尔治疗：拉贝洛尔片(国药准字H32026120，江苏迪赛诺制药有限公司生产，每片50 mg)，首次口服100 mg，每日2～3次，2～3 d后根据患者的患病情况加减药量，连续治疗7 d。在此基础上，联合组使用硝苯地平治疗：硝苯地平片(国药准字H20068147，上海世康特制药有限公司生产，规格为10 mg)，口服，3次/d , 10 mg/次，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

监测两组治疗前和治疗后的收缩压(SPF)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白总量指标水平，对比两组的不良妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据比较，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标比较

治疗后，联合降压组的血压(SPF/DBP)、24 h尿蛋白总量指标水平均显著低于拉贝洛尔组(P<0.05)，见表1。

表1 两组血压及24 h尿蛋白总量比较

2.2 两组的妊娠结局比较

联合降压组的不良妊娠结局发生率为12.24%，显著低于拉贝洛尔组的24.48%(P<0.05)。

表2 两组的妊娠结局比较 例(%)

3 讨论

妊娠期高血压与免疫功能异常、滋养细胞异常侵袭以及遗传等诸多因素存在关联性。迄今为止，临床针对妊娠高血压的发生机制尚未完全明确。

降压药物是治疗妊娠期高血压的最可靠手段。拉贝洛尔属于一种乙型肾上腺受体和甲型肾上腺受体阻滞药物，具有放缓窦性心律、降低病患的外周血管阻力值作用。拉贝洛尔在治疗妊娠期高血压中的效果明显，但单纯采用拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的效果有限，有必要联合其他降压药物进行治疗[3]。硝苯地平为钙离子拮抗剂类降压药物，具有长效降压机制，对各类高血压均有良好的降压作用，与拉贝洛尔联用，可有效减轻外周血管压力，降低心肌收缩压力，抑制血管收缩，具有协同抗血管痉挛作用，保护心肌细胞，有效控制血压[4]。高血压相关文献报道显示，拉贝洛尔与硝苯地平联合治疗可有效提升血压控制效果，妊娠期高血压患者的SPF和DBP降幅均可提升5～20 mmHg[5]。本次研究发现，治疗后，联合降压组的SPF(121.61±8.57 mmHg)、DBP(86.69±8.69 mmHg) 均显著低于拉贝洛尔组(132.04±10.57 mmHg、98.67±8.57 mmHg)，与上述文献报道结果基本一致，同时24 h尿蛋白总量指标水平也显著降低，提示联合降压的效果可靠，可有效改善妊娠期高血压患者的蛋白尿症状，保护肾功能。本研究还发现，联合降压组的不良妊娠结局发生率为12.24%，显著低于拉贝洛尔组的25.00%，说明联合降压可有效改善母婴结局，有助于降低不良妊娠结局的风险。

妊娠期高血压患者应用硝苯地平联合拉贝洛尔可改善患者的尿蛋白症状，降低不良妊娠结局风险，改善预后，保证母婴安全。