长三角一体化养老制度及平台设计

□文/张 轶 韩彦岭 吴 鸿 顾思雨 方梓聿

（1.上海海洋大学爱恩学院；2.上海海洋大学信息学院 上海）

［提要］本文以网络学术期刊资料和实时数据为基础，对现行以异地养老为主的养老服务融合模式以及长三角地区一体化养老制度进行研究，并针对制度上存在的三点问题，从打造一体化平台、开展宣传活动和提高养老服务水平角度提出解决建议。

长三角人口老龄化正处在加速发展阶段，其程度远高于全国平均水平，并且近年来区域内的老年人口总量增幅高于常住人口总量增幅。这样的趋势不仅将严重导致养老负担的加重和养老服务的供给匮乏，而且也会引起养老筹资模式的变化、人口迁移导致的区域间养老金缴纳与支付的错配等一系列问题。因此，面对日益剧增的养老服务需求和养老资源分布不均衡问题，推动长三角地区养老一体化正是大势所趋。

一、长三角养老服务建设状况

（一）养老服务模式。目前，我国主要有三种养老模式，居家养老、社区养老和机构养老。随着社会的发展，异地养老模式作为新型养老模式涌现是我国养老服务转型的标志。这种模式通过充分利用跨区域的地理环境，能够满足多层次群众和区域发展的差异性，协调统筹养老机制，充分满足个性化的养老需求，因此是一种有效缓解当下我国人口严峻老龄化的方法。

（二）异地养老存在的问题。异地养老由于是新模式，必不可少地需要科学的理论指导以及大众思想的普及，才能顺利地推进长三角地区养老一体化。尽管长三角各区域都已对此给予重视，但异地养老在实际应用中仍然会存在一定的问题。

第一，养老服务供不应求，无法解决养老焦虑的蔓延。2020年的长三角地区养老机构情况如图1所示，而老年人口却将近4，786万人，老龄化比例达到了20.3%。更有统计显示，养老机构使用率实际上很低，从供给侧和需求侧的角度来说，养老服务的发展都无法跟上养老需求的迅速扩增。（图1；根据2020年上海市国民经济和社会发展统计公报、2020年浙江省国民经济和社会发展统计公报、安徽省2020年国民经济和社会发展统计公报、江苏民政数据绘制）

图1 2020年长三角养老机构情况统计图

第二，养老模式对老年群体缺乏影响力。绝大多数老年人对养老模式现状了解甚少，容易导致相应的误解产生，例如“异地的养老机构服务质量差”这种观念的产生。由于养老模式没有做到全民化普及，老年群体在养老模式的选择和享受养老服务的权利等方面将会受到局限。

第三，各区域社会保险没有联通。养老金和社会保险是老年群体重要的生活保障，但是目前制度仍规定社会保险由每个区域自行管理，因此区域制度的差异性导致社保转移变得困难。而且社保转移的手续普遍存在操作繁琐且不及时的问题，对于老年群体而言是很大的顾虑来源。

二、长三角养老制度分析及建议

（一）现有制度分析

1、政策法规衔接制度。长三角区域目前根据各地不同的老龄化特点而出台了因地制宜的养老制度和发展规划，例如《上海市养老机构条例》《江苏省养老服务条例》等。虽然完全实现政策法规的衔接还需要一定的人力和时间的投入，但可以确信的是随着长三角一体化不断地推进，这些制度会互相进行参考和比较从而最终达到更好的融合。

2、养老服务信息共享制度。以《上海市养老机构条例》（以下简称《条例》）作为典型的例子来进行分析。长三角地区近年来在共同推进养老资源的共享，上海于2020年发布了首批长三角异地养老机构名单，以实际行动做到信息公开化。该《条例》中明确指出长三角养老服务一体化发展的要求，为异地养老提供了法制保障，而且将进一步聚焦在养老服务相关标准的互认互通、养老产业的发展等方面。

3、促进养老模式化制度。该《条例》在社区的养老服务设施这方面制定了一系列的刚性指标，表明了对社区的养老服务设施的高度重视，不仅使养老机构与社区嵌入式养老并行，也深入均衡市中心与郊区的养老服务的资源分配。更值得注意的是，上海意图推广迎合老年人群体特点的智能养老服务，保留和完善传统模式，也更加充分尊重老年人的习惯。同时，鼓励积极开展智能产品的使用培训和辅助服务，帮助老年人加深对智能化的了解，并且将保持常态化开展以彻底消除老年人与信息化的鸿沟。而且在当下的长三角区域养老一体化养老制度中，也在积极实现和推进异地养老、降低花费等。例如，上海有老人住进江苏养老院，便是实现异地养老的实例。

（二）制度存在的痛点与不足。第一，缺乏具备开放型信息的一体化智慧平台。信息管理平台数据接口没有完全打通，阻碍了养老相关信息的及时共享和相互借鉴，无法实时了解老年群体的流动。于老年群体来说，养老生活无法正常开展；于政府而言，无法对各区域的养老和医疗成本做到有效把控。第二，社会的公众力量并未在养老服务中充分体现。在政策的引导下，长三角地区已经在鼓舞社会力量来兴办和支持养老产业，但全民动员并未在促进养老区域融合上完全体现。例如，社区养老志愿者虽然已经在很多地区征集，但存在活动宣传力度小和服务群众少等问题。第三，养老服务团队专业化程度普遍不高。从事养老服务的部分护理人员具有文化程度低、技能水平欠缺、数量少等特点，这是由于没有严格遵循养老护理人员的资格认定标准而产生的纰漏。而且不同地域也存在养老服务水平参差不齐的问题，因此导致老年群体逐渐对异地养老不满与排斥，也会促使养老服务水平高的地区出现供不应求的现象。

（三）几点建议

1、携手打造长三角一体化养老平台。长三角各区域可以协同合作来打造养老一体化智慧平台，充分利用各区域的民政官方网站以及成熟的养老服务信息平台，来统筹和筛选相关的养老服务信息，并且及时准确地向广大老年群体公布，从而保障公众的知情权。除此之外，平台要能够实时掌握老年群体的流动情况以及养老服务设施的完善情况等，便于政府对长三角地区养老状况的精准把握和针对性的政策制定。

2、对公众开展参与养老服务宣传活动。公众力量对养老服务迅速融合来说至关重要，能够拓展养老的更多形式。社区是绝大多数老年人长期居住的区域，可以尝试以社区作为基础，加大力度宣传社区的各项养老服务活动，鼓舞和招募更多的社区居民参与其中，也可以采用结对服务模式来开展活动。通过宣传来全面动员社会群体力量，让老年群体更加切实地感受到社会的关怀与温情，实现更加积极的养老服务。

3、提高养老服务水平。养老服务水平很大程度上取决于养老服务人员的质量。因此，从政策上要进一步完善和制定养老服务人员的资格认定标准来统一规范服务质量。同时，长三角各地区政府也应积极落实，严格要求所有养老服务人员按照法律法规及服务行业要求持证上岗，并掌握充实的专业知识和实际操作技能。在此基础上，各大养老机构在招聘人员时也要严格遵循相关制度，坚持高要求高标准，定期对从业人员进行专业的养老服务职业技能培训以及有效开展职业技能考核评价。

三、长三角一体化养老平台设计

（一）分析现有的智慧养老平台。从现有智慧养老平台的比较中可以看出，现有的养老平台多以智能家养居为主，且智能化水平相对较高。这些平台大多都是利用大数据处理技术，利用传感器这一类硬件作为数据收集途径。从不同的传感器将会接收不同数据，并且硬件设备无统一标准，其收集的数据具有不同的存储方式，形成大量半结构化的数据。这些半结构化的数据不利于各平台之间相互传输交换，因此各数据平台之间需要一种能使数据形成统一标准的模型架构。SOA（面向服务架构）是一种数据的架构模型，其核心技术是Web Science，是一种标准化的集成模块，实现各个信息平台、系统之间的信息标准化互通。Web Science是一种开放性的技术平台，它能在不同的养老平台中建立，帮助各平台数据实现统一的封装和接口，从而实现各平台之间数据的相互交换。另外，这些传感器每天会接收大量的数据，那么平台就需要存储这些数据，但原有的存储方式会产生许多空行空列，无法完全利用存储空间进行存储。因此，可以适当利用云计算、云存储的方式进行存储，也可以尝试在智慧养老平台进行应用，将不同标准的数据统合起来，方便用户的查看和使用。（表1）

表1 现有智慧养老平台比较一览表

值得注意的是，这些智能化平台大多只连接了社区和家庭，除此之外，还可以适当利用大数据技术将家庭与医疗中心连接起来。例如，可以通过政府出台相应政策，将家庭数据与医疗中心数据实现数据互通，而在技术方面，可以利用SOA这一数据架构模型实现社区、政府和医疗中心三者之间的数据标准化，实现三个部门之间数据交换。

在综合分析这些智慧养老服务平台后能够发现，尽管平台信息相对充足，但由于展示方式和信息可读性等问题，用户想要查看和参考的时候需要花费比较大的努力，并且平台的功能也局限于信息展示。目前，互联网技术已经十分成熟，智慧养老平台能够具备更多丰富的功能，在充分参考当下已有功能的基础上，对于用户的需求进行分析，扩展平台的各项功能，优化信息展示，来打造更加完善和满足用户多元需求的平台。

（二）智慧养老平台总体框架

1、平台背景。根据社会现状，平台将建立家庭和社会养老相结合的养老体系，崇尚以居家养老为基础、社会养老为依托、机构养老为衍生的养老模式。在此前提下，在智慧养老平台功能的设计上将重点考虑投资目标多元化、操作机制模式化、面向群众广泛化、服务团队专业化等方面。

在大数据背景下，平台的设计要实现把家庭、社区和服务机构三者统一起来，实现信息实时共享，统一协调各方需求，共同服务老年群体。把数据处理技术和移动互联网技术等技术作为重中之重，也可以混合使用先进的互联网设计、物联网技术和大数据分析等方法来打造集多个功能于一体的一站式信息化平台。

2、建设意义。智慧养老平台的主要服务对象是居家的养老群体，将利用多种终端健康检测产品最前沿的互联网技术来整合老年人群体的健康、安全等相关信息。同时，它也将医院、家政服务等专业性养老服务机构与老年人及其家庭连接起来。因此，能帮助更多的养老群体了解并且享受到专业的养老和健康看护服务，且具备较高的性价比。

3、主要功能。第一，可访问功能。平台将通过网页的形式向养老群体及其家庭成员、社区部门、养老服务机构进行展示，运用响应式布局的设计方式，使得在移动端及电脑端都有方便的浏览体验。第二，用户管理和数据采集整合功能。平台将实现用户数据的录入和自由修改，实现用户档案的建立和不同用户的个人信息的采集和整合分析，做到对老人档案的基本管理。例如，实时更新的健康档案，将存储老人所有的门诊记录、体检报告、住院记录和会诊记录，便于老人就诊。第三，标准化用户接口功能。平台是一个有机的整体，平台搜索作为重要的支撑要素将为整个平台进行搜索支持。为确保整个平台的可扩展性与可集成性，平台搜索将建立标准化用户接口，并提供友好的界面支持平台其他应用的调用。第四，查询、预约、咨询功能。实现养老机构的查询预约、养老服务的查询预约，做到云养老服务便利的查询预约。其中，养老机构的等级和资格认证将详细呈现，做到信息公开化、透明化，避免老人上当受骗或者被虚假信息迷惑。第五，协同工作功能。针对平台涉及的各项业务的服务系统资源进行数据采集、数据规划、数据整合，满足系统分析需求，并提供统计结果图形化呈现方式，从而实现对平台信息数据的高效利用，为政府部门的管理与决策提供有效的支撑。第六，搜索呈现功能。平台搜索的呈现模块是一个为启动查询和获取搜索结果提供的中心页面。通过集成于服务平台上的WEB化垂直搜索门户，平台搜索将能够调用统一风格的内门户组件呈现返回的搜索结果，确保递推到每个用户的呈现风格统一，延续网站的整体观感，优化用户体验。第七，搜索统计功能。平台搜索统计功能够对整个平台的搜索关键字，根据总量、特定时间段等多种方式进行统计排行，并筛选出近期热门关键字为决策部门提供参考，有效辅助后台人员第一时间了解到平台用户的关注热点，更好把握生活服务的需求导向，为老年群体有针对性地提供所需服务。

4、平台架构。通过对服务对象的需求和需要实现功能的分析，大致将智慧养老平台的架构分为信息源、信息储存、信息展示、用户交互这四个层面。（图2）

图2 智慧养老平台应用架构图

第一，信息源层面。关于养老设施和养老服务的信息，可以考虑通过与各个地区的养老机构进行沟通，即通过合作获取，也可以通过爬虫技术手动爬取，这两种方式都能收集全面可靠的信息用以分析以及展示给用户。

第二，信息储层层面。平台将使用mySQL关系数据库对于数据进行储存，方便随时查询取用。使用关系数据库的形式对数据进行存储，拥有数据集中控制、数据独立、数据共享、减少数据冗余的优势，系统对于各类信息进行储存和管理也有利于平台的稳定性和高效性。

第三，信息展示层面。系统采用网页的形式进行信息的展示。使用网页查看信息无需安装客户端，有较强的跨平台适应性，老年人能够较为轻松地上手。此外，为了帮助老年人提高查看信息的效率和快速获取养老信息，平台还将采用图表等可视化技术，让信息展示更加直观和通透。

第四，用户交互层面。平台的用户交互层面尽可能地做到简单易用。简化操作步骤主要体现在减少需要用户手动输入的信息，从而降低用户的使用门槛。因此，在提高效率的同时，也更适合老年人快速上手和熟悉平台。

（三）智慧养老平台设计方案。智慧养老平台的设计宗旨是聚合显示各类养老信息，汇总整合不同硬件收集的老年人健康数据，展示老年人健康信息，为老年人提供便捷养老服务。平台设计的方向聚焦在以下几个方面：解决老年人生活中所遇到的高频事项、提升老年人运用智能技术的水平、进行养老设施和活动的信息方面的查询和展示等。（图3）

图3 首页界面

用户可以为老年人注册平台账户，平台也将积极推动与各类智能家居养老服务的合作。用户能够将各类传感器设备与平台绑定，以便于实时通过平台对老年人的健康和生活状况进行监控和管理。同时，用户之间也可以通过该平台进行交流反馈，相互交换信息。而数据库中将会存储相关的用户信息，便于进行统计和个性化推荐。平台主要分为养老资讯、健康信息管理、养老服务设施、老人之家四个功能模块。（图4、图5）

图4 登陆界面图

图5 健康信息管理界面图

养老资讯模块将收集最新养老资讯并进行展示，汇聚显示各类实用养老信息，分为今日要闻、政治法规、规划报告和服务项目四个栏目，让用户足不出户就可以方便地查询到全网最新的养老信息，实现长三角养老信息互联互通。除此之外，在信息的展示页面中，同时罗列出与其相关的其他信息，用户点击后可以看到这些相关信息的详细信息并且显示某一信息被点击的次数。（图6）

图6 养老资讯界面图

在养老服务设施模块，平台将对各业务服务系统资源进行组织、规划、整合，汇总养老机构咨询，自动定位用户的地理位置来向老年人推荐附近的养老机构及预约查询服务。用户还可以按照养老机构的类型和等级来进行筛选，能够快速找寻到适合自己的养老机构。（图7）

图7 养老服务设施界面图

除此之外，平台也将照顾到老年人的日常文娱活动。在老人之家模块，老年人可以选择自己感兴趣的分类，主要有新闻推荐、文体娱乐、老年教育和生活小巧招四个栏目。与此同时，平台也将根据老年人的选择和浏览次数来进行个性化的推荐，从而全力完善居家养老综合服务体系。（图8）

图8 老人之家界面图

四、总结与展望

本文在利用信息和互联网平台的理论背景的基础上，针对长三角的养老一体化制度进行研究，设计出最适合服务于老年群体的智慧养老平台。平台的良好运作能够有效实现资源汇聚、互动服务、虚实结合的高质量养老服务，充分满足老年人居家养老需求。相信在不久的将来，在政府和社会共同积极推进下，长三角一体化养老平台的广泛应用会有效促进长三角地区养老服务融合和经济效益的增长，同时也将进一步维护社会管理体制的稳定和解决人口老龄化问题。