乡村振兴战略背景下医学毕业生下乡创业意愿影响因素分析

孙天一 ，赵 霞 *，张馨月

（1.中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001；2.中国医科大学，辽宁 沈阳 110122）

2021年中共中央、国务院发布《关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的实施意见》[1]，提出实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。近年来，国家陆续发布了乡村振兴战略相关政策和文件，习近平总书记强调“要营造有利于创新创业创造的良好发展环境”。加快乡村现代化建设，旨在解决城乡发展不平衡的问题，改善当前的生活条件，提高村民的幸福感。实施乡村振兴战略，人才的持续输入是重要环节，大学生作为新生代的劳动力是创新创业的主力军。

乡村振兴战略实施取得的成绩是万众瞩目的，但是现阶段仍有一些薄弱环节需要建设。通过前期的调研发现，村民健康意识淡薄、重治轻防等现象屡见不鲜。因此，培养医学高校人才下乡创业意识是教育部门工作的重中之重。2007年我国开始对高校大学生创新创业能力进行培养，但是同其他类型高校相比，目前医学高校普遍没有形成较为成熟的创新创业能力培养体系，尤其是在医学生自主下乡创业上，主要表现为医学教育体系缺乏下乡创业的社会保障机制，高校对医学生缺乏下乡创业的引导，没有树立起下乡创业意识；有关医学高校的下乡创业研究也屈指可数，相关研究在深度和广度上很难支撑创业意愿的实践。医学生在创业过程中也面临多重挑战与阻碍，所以医学生下乡创业有着深层次的结构性问题。

1 调查问卷设计

本研究以辽宁省3所医学高校本科生、硕士及博士研究生为调查对象，从下乡创业意愿、下乡创业动机、下乡创业阻碍因素及对政府给予相关创业政策的了解程度等维度开展组间和组内研究。

2 研究方法

研究方法采用的是回归分析法，设因变量y可以用n个可控自变量x1，x2，…，xn线性表示，则多元线性回归模型可表示成：Y=c0+c1x1+…+cnxn+e。借助SPSS26分析软件对调查数据展开分析，分析模型是多元线性回归方程，核心目标是了解医学毕业生下乡创业意愿的影响因素。医学毕业生下乡创业意愿为Y，自变量选取4个，X1经验困难、X2资金困难、X3家人反对、X4项目选择困难。

3 实效分析

3.1 数据来源

为定量分析影响医学毕业生下乡创业意愿的因素，抽取的调查对象是辽宁省3所医学高校即将毕业的本科、硕士、博士3个类别的学生。样本范围涉及各类别医学专业，共计610份调查问卷，其中本科生431份，硕士生133份，博士生46份。

3.2 样本数据的信度和效度分析

样本数据的克隆巴赫系数为0.902，大于基于标准化项的克隆巴赫系数0.815，表明本次问卷具有可信度。本次调查问卷的KMO取样适切性量数为0.958，巴特利特球形度检验显著性为0.000，处于0.001的显著性水平以下，自由度为136，近似χ2分布为2 956.530，均说明本次问卷效度较高。

4 调查结果分析

4.1 不同文化程度毕业生的下乡创业支持度差异性分析

参与调查的610名高校医学生中，本科支持人数为274人，不支持 106人，既不支持也不反对51人；硕士支持人数98人，不支持人数21人，既不支持也不反对14人；博士支持人数35人，不支持人数6人，既不支持也不反对5人。利用独立样本F检验对不同文化程度医学毕业生下乡创业支持度进行统计分析，结果见表1。

表1 不同文化程度医学毕业生下乡创业支持度差异

从表1可以看出，不同文化程度的医学毕业生下乡创业支持度具有很大的个体特征差异（P＜0.05），医学博士生对下乡创业支持的占比最高，说明文化程度越高的医学毕业生越支持下乡创业。分析其原因，可能是医学博士生具有更高的乡村服务意识，毕业后需要一个平台去践行自身的理想追求，完善乡村医疗卫生环境也是一个施展才能的平台。

4.2 医学毕业生下乡创业阻碍因素的回归分析

从资金困难、经验困难、家人反对、项目选择困难4个维度分别对本科医学毕业生、硕士研究生及博士研究生的下乡创业阻碍因素进行分析，具体如下。

4.2.1 医学本科生下乡创业阻碍因素的回归分析 以资金困难、经验困难、家人反对、项目选择困难为预测变量，以创业阻碍因素为因变量进行回归分析，回归分析模型汇总见表2。从表2可以看出，该模型具有良好的拟合优度：R=0.847，R2=0.718，调整后的R2=0.713。

表2 医学本科生下乡创业阻碍因素回归分析模型拟合结果

以创业阻碍因素为因变量，以资金困难、经验困难、家人反对、项目选择困难为预测变量进行回归分析，创业阻碍因素回归分析方差显著性检验见表3，表3中F=156.528，P=0.000＜0.01，表明该模型与数据拟合度良好。

表3 医学本科生下乡创业阻碍因素回归分析方差显著性检验结果

医学本科生下乡创业阻碍因素回归分析结果见表4，从表4中可以看出，回归方程的系数能够得到完整的多元回归方程，回归值在统计学上有意义（P＜0.05）。

表4 医学本科生下乡创业阻碍因素回归分析结果

由表4的回归系数能得到，医学本科毕业生下乡创业阻碍因素的回归方程:Y=0.134+0.338X1+0.201X2+0.190X3+0.128X4。

4.2.2 医学硕士下乡创业阻碍因素的回归分析 以资金困难、经验困难、家人反对、项目选择困难为预测变量，以创业阻碍因素为因变量进行回归分析，创业阻碍因素回归分析模型汇总见表5。从表5可以看出，该模型具有良好的拟合优度。

表5 医学硕士下乡创业阻碍因素回归分析模型拟合结果

以创业阻碍因素为因变量，以资金困难、经验困难、家人反对、项目选择困难为预测变量进行回归分析，下乡创业阻碍因素回归分析方差显著性检验见表6，表6中F=191.715，P=0.000＜0.01，表明该模型与数据拟合度良好。

表6 医学硕士下乡创业阻碍因素回归分析方差显著性检验结果

医学硕士下乡创业阻碍因素回归分析结果见表7，从表7中可以看出，回归方程的系数能够得到完整的多元回归方程，回归值在统计学上有意义（P＜0.05）。

表7 医学硕士下乡创业阻碍因素回归分析结果

由表7的回归系数能得到医学硕士毕业生下乡创业阻碍因素的回归方程:Y=0.135+0.195X1+0.335X2+0.165X3+0.219X4。

4.2.3 医学博士下乡创业阻碍因素的回归分析 以资金困难、经验困难、家人反对、项目选择困难为预测变量，以创业阻碍因素为因变量进行回归分析，创业阻碍因素回归分析模型汇总见表8，从表8可以看出，该模型具有良好的拟合优度。

表8 医学博士下乡创业阻碍因素回归分析模型拟合结果

以创业阻碍因素为因变量，以资金困难、经验困难、家人反对、项目选择困难为预测变量进行回归分析，创业阻碍因素回归分析方差显著性检验见表9，表中F=144.757，P=0.000＜0.01，表明该模型与数据拟合度良好。

表9 医学博士下乡创业阻碍因素回归分析方差显著性检验结果

医学博士下乡创业阻碍因素回归分析结果见表10，从表10中可以看出，回归方程的系数能够得到完整的多元回归方程，回归值在统计学上有意义（P＜0.05）。

表10 医学博士下乡创业阻碍因素回归分析结果

由表10的回归系数能得到医学博士毕业生下乡创业阻碍因素的回归方程:Y=0.148+0.234X1+0.356X2+0.263X3+0.076X4。

4.2.4 医学毕业生下乡创业阻碍因素分析 在同样的4个自变量中，对医学本科、硕士及博士毕业生的下乡创业阻碍因素分别进行回归分析，发现影响最大的因素是经验困难（X1）、资金困难（X2）。分析数据说明，对于医学本科毕业生来说，经验困难是影响其下乡创业意愿的最关键因素，经验困难每增加10%，阻碍下乡创业意愿就会增大33.8%；而对于医学硕士、博士毕业生来说，资金困难是最关键因素，资金困难每增加10%，阻碍下乡创业意愿就会分别增大33.5%、35.6%。这是由于医学这一特殊学科的属性，专业课繁重，硕士及博士研究生更需要将更多时间和精力用在学习专业知识上，当学业有成时，又不甘心服务于乡村。对于本科毕业生而言，大部分精力集中于理论知识，与社会严重脱节，社会阅历与实践经验相较其他专业毕业生更是欠缺，具体表现在不了解乡村的实际状况、很难融入乡村生活。医学生毕业后潜意识里会比较自己的工作单位在全国医院的综合排名及薪酬待遇，这无形中成为医学毕业生下乡创业的最大阻碍。而资金困难是所有高校毕业生创业不得不面临的一大障碍，尤其对于医学生来说，前期如果没有强大的资金流投入乡村医疗卫生建设中，也没有相关政策扶持，那么就很难寻找医学毕业生下乡创业的突破点。

4.3 对政府给予大学生下乡创业政策了解程度的差异性分析

分析610名医学高校毕业生对政府给予大学生下乡创业政策的了解程度，本科生431人中非常了解51人，比较了解105人，很少了解203人，完全不了解72人；硕士研究生133人中非常了解37人，比较了解65人，很少了解25人，完全不了解6人；博士研究生46人中非常了解22人，比较了解17人，很少了解6人，完全不了解1人。差异性统计分析结果见图1。

图1 对政府给予大学生下乡创业政策了解程度的差异性

从图1可以看出，文化程度越高的医学毕业生对政府给予大学生下乡创业的政策越了解。而医学高校本科医学生很少了解及不了解的占比为63.8%，这说明政府还需进一步加大力度宣传给予大学生下乡创业的相关激励政策。自我国实施乡村振兴战略以来，国家一直在积极创造丰富的创业平台，并出台了一系列的扶持政策，完善了乡村公共服务环境，以此来吸引大量人才下乡创业。可以将国家赋予的激励政策与自我理想的实现相结合，利用高等教育成果的社会性转化及价值观责任感的驱动作用，加强意识形态建设，扬长避短，增强医学生自我价值意识，培养社会责任感。

4.4 对高校本科医学生在校期间了解激励政策是否会选择下乡创业的分析

选择样本量最大的高校本科医学生参与调查，有341名学生会因更好的激励政策选择下乡创业，占比79.1%，而在前期调研的医学本科生支持人数为274人，占比63.6%。反对人数也从原来的106人锐减为37人，占比由24.6%降至16.0%，既不支持也不反对从原来的51人变为有30人支持下乡创业。说明政府出台相关的创业激励政策对大学生下乡创业意愿具有非常显著的影响。

5 提高医学毕业生下乡创业意愿的策略分析

大学生是新时代乡村“三创”的主力军，对加快推进乡村规划、公共基础设施建设、促进乡村经济发展等方面均有积极的作用。而对于当前薄弱的乡村卫生建设环节，面对千差万别的下乡创业意愿，如何让高校医学人才参与到乡村振兴战略中来显得至关重要。

5.1 医学高校及家庭学生层面

5.1.1 加强在校医学生思政教育引领工作 医学高校应加强宣传和沟通，探索思想和政治建设创新路径，寻求更具生命力的教育模式，在校内营造创新创业、振兴乡村的良好氛围，给予一些激励来提升学生服务乡村的热情，如支教保研等，让学生改变固有的陈旧性思想，改善乡村振兴认知缺失的现象，从而壮大乡村建设队伍。党组织与共青团是高校大学生意识形态的引领者，学生党员要以身作则发挥模范带头作用。在团组织的引领下定期举办优秀创业模范交流会，传授下乡创业的心得，展现新型农村产业体系的优势。

5.1.2 探索构建医学高校学生乡村实践体系 乡村振兴战略要与科教兴国有机融合，可以尝试建设乡村科研基地，进行相关研究，增加下乡创业实训及实践教育课程，邀请一些成功的乡村企业家对学生进行案例分析及实训模拟等。医学生平日学业繁重，对乡村振兴认知存在迟滞现象。建立科研基地与乡村振兴连接纽带，通过社会实践走进乡村，打破对乡村的传统认知，培养学生下乡创业意识，为建设美丽乡村储备人才。

5.1.3 凝心共筑美丽村落 通过调查研究发现，家人反对是医学毕业生下乡创业的阻碍因素，大多数家长希望孩子毕业后留在经济繁荣的城市，认为子女寒窗苦读十余年，不应去乡村吃苦受累，且下乡创业有一定程度的未知性和风险性。为此，医学生要敢于追求自己的理想信念，更要积极响应国家的乡村振兴战略，摒弃在大城市寻找稳定且薪资可观工作的传统观念。同时家人应尊重子女的选择意愿，给予更多的鼓励与帮助。随着社会的发展，乡村的生态环境目前已经得到很大改观，国家政策的扶持、政府的招商引资、相关产业链的发展以及民风淳朴的乡村环境，势必会打破传统观念，使学生形成全新的认知。

5.2 国家扶持政策及政府支持的力度

5.2.1 优化创业环境，完善创业政策 国家应给予政策上的扶持，助力乡村，优化创业环境，简化创业审批程序，为医学生开通下乡创业的绿色通道。地方政府要为医学生下乡创业可能遇到的风险提供充分的基础保障，并提供相关政策扶持，避免出现创业过程中寸步难行的现象。为降低创业失败造成的损失，应建立风险补偿机制，并提供基本的创业薪金。乡村政府对于这种新鲜血液的注入应杜绝排斥情绪，乡村固有的产业类型及运营模式限制了乡村振兴的发展进程，缺乏新兴产业及科技成果的转换，而相关领域人才的输入是打破这种传统模式的重要环节。

5.2.2 提供金融服务，解决资金困难 本研究发现，影响医学生下乡创业意愿的最关键因素是资金困难，常常需要面对资金周转的问题，故政府应出台大学生下乡创业相关的税收、贷款、融资方面的政策，同时设立大学生下乡创业基金，避免资金问题成为下乡创业的阻碍因素。而乡村创业体系的构建需要合理配置城乡市场资源，鼓励国有及民营企业投资，形成庞大的资金供应链。乡村振兴应力图减少城乡资源配置的差异性，促进资本资源在城乡间流通，使乡村摆脱市场经济的劣势地位，走出农业为主的产业设定，构建多元化的新型乡村创业基地。

5.2.3 完善下乡创业教育体系，降低创业风险 政府应设立大学生下乡创业一站式服务中心，提供精准高效的创业项目咨询及指导服务，根据学生专业和创业项目做出针对性的引导，同时提供技术上的支持，尽可能地规避创业风险。

6 结语

下乡创业体系及激励政策的改革还需要进一步深化，同时要规避下乡创业功利化。应确保乡村振兴战略的实施落到实处，高校、人力及社会资源协同，与普通人力资源相比，高校青年学生更具备创新创业和资源整合能力，是下乡创业的中坚力量。高校因城市而兴，城市因高校而盛，可见人才的输入对城市和乡村建设的重要性，通过推动高校医学生下乡创业改善基层医疗卫生环境具有深远意义。