接骨续筋膏外敷在老年骨质疏松性骨折患者治疗中的应用研究＊

聂旭检 邓志刚 刘越滇

骨质疏松性骨折是全身骨代谢障碍性疾病的一种，该病在临床上以疼痛为主要症状，骨折为骨质疏松最为常见的一种并发症。随着人年龄的增长，其抵抗力在不断下降，此时机体将面临大量的钙流失，如果有轻微的外力作用，即可能引发骨折，因此，老年人是该病的高危人群[1]。临床上该病患者主要给予其西医治疗，如复位、固定及功能锻炼等，并针对骨质疏松患者给予其相应的药物治疗，但往往存在复发现象，骨折愈合比较迟缓，给临床疗效带来了不利影响。有研究显示，中医药在该病临床治疗中具有一定优势，中医强调辨证论治，可在促进骨折愈合等方面起到显著作用，因此临床上多以中西医结合方式对老年骨质疏松性骨折患者进行治疗[2]。本研究回顾性分析2020年5月-2021年3月广州市增城区中医医院收治的120例老年骨质疏松性骨折患者的临床资料，在常规西医疗法的基础上联合使用接骨续筋膏对老年骨质疏松性骨折患者进行治疗，获得了显著的治疗效果。现在对其治疗过程与治疗结果进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年5月-2021年3月广州市增城区中医医院收治的120例老年骨质疏松性骨折患者的临床资料。纳入标准：（1）所有患者均为桡骨远端骨质疏松性骨折，且均为闭合性骨折；（2）所有患者均活动能力受限。排除标准：（1）合并神经压迫症状；（2）合并代谢性疾病；（3）合并内分泌疾病；（4）合并风湿性疾病。按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组女34例，男26例；年龄60～85岁，平均（72.25±10.56）岁。观察组女38例，男22例；年龄60～84岁，平均（72.38±10.45）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会审批通过，且患者知情同意使用其临床资料。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组均采用西医疗法治疗，注射用骨肽（生产厂家：黑龙江珍宝岛股份有限公司，国药准字 H20060085，规格：10 mg）10 mg/次，肌肉注射，1次/d，碳酸钙D3片（生产厂家：惠氏制药有限公司，国药准字H10950029，规格：每片含钙600 mg/维生素 D3125 IU）1 片 /次，2 次 /d。治疗时间为1个月。

1.2.2 观察组 观察组均采用在上述疗法基础上联合中药疗法治疗，给予其自制接骨续筋膏外敷，其成分包括白及、血竭、硼砂、螃蟹末各120 g，自然铜、防风、皂角、续断、茜草根、羌活、荆芥、五加皮各90 g，骨碎补、没药、接骨木、乳香、红花、赤芍各60 g。上述药物均研末处理，与凡士林一同熬膏。当患者复位效果满意（骨折部位分离，成角畸形矫正，关节面平整，肢体短缩畸形矫正，骨折对位对线良好，骨折处基本达到解剖复位）后，即于骨折位置敷贴药膏，用石膏棉纸包上并用长布条固定。每2天更换药膏1次，1个疗程为15次，进行2个疗程的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组疗效。显效：治疗后，局部疼痛、压痛等临床症状基本消失或者显著改善，临床CT检查显示，骨质疏松部位情况显著改善，接近于骨折临床愈合标准，且正常生活不受明显影响；好转：治疗后，局部疼痛、压痛等临床症状显著缓解，接近骨折临床愈合标准但是其活动仍然需要相应的辅助工具；无效：治疗后，局部疼痛、压痛等临床症状和临床检查结果均不存在明显的变化。总有效=显效+好转。（2）比较两组疼痛和生活质量评分。分别采用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale/score，VAS）和健康状况调查简表（SF-36）对疼痛程度和生活质量进行评定。①VAS评分方法：采用视觉模拟标尺进行测定，共计10分，分数越高代表疼痛越明显。②SF-36评分方法：从生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康等8个方面全面概括患者生存质量的改善情况，总分为100分（取各维度平均分），分数越低表明生活质量越差；记录时间节点分别为治疗前、治疗后1周。

1.4 统计学处理

本研究数据均整理、纳入数据库，并采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料如生活质量评分、疼痛评分等均以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料如治疗总有效率等均以率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为96.7%，高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较比较[例（%）]

2.2 两组疼痛与生活质量评分比较

治疗后1周，观察组疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组疼痛与生活质量评分比较[分，（±s）]

表2 两组疼痛与生活质量评分比较[分，（±s）]

组别 疼痛 生活质量治疗前 治疗后1周 治疗前 治疗后1周观察组（n=60） 7.14±0.87 3.28±0.30 65.46±2.11 89.56±2.31对照组（n=60） 7.45±0.92 5.26±0.32 65.25±2.01 75.32±2.12 t值 1.896 34.965 0.558 35.180 P值 0.060 0.000 0.577 0.000

3 讨论

骨质疏松症是一种全身代谢障碍性疾病，其发生主要是由于患者的骨组织结构受到了明显的损害，并且骨基质、骨矿成分的比例明显减少，此时患者骨质变薄，而且骨小梁的数量也显著减少，在骨脆性增加的情况下，骨折危险度明显上升。在临床上可将其分为原发性、继发性两种骨质疏松类型。中老年人多为原发性骨质疏松，且多数中老年妇女易发生绝经后骨质疏松。

骨质疏松性骨折是一种极为常见的骨质疏松并发症，一旦发生将严重影响患者的正常生活，目前骨质疏松性骨折在临床上的发病率比较高，且老年人群为该病高发人群。西医方面主要以复位、固定及功能锻炼为主要治疗方式，同时配合抗骨质疏松药物等对其实施治疗，在骨折复位、功能锻炼等治疗中，所用的方法比较简单，可以达到较高安全性。从目前的临床治疗情况来看，所用的方法对患者创伤比较小，对关节功能的影响也比较小，在具体方法上不会强求骨折解剖复位，着重于组织修复与功能恢复，但西医疗法在实际应用过程中患者可能存在多种并发症，患者长期服用药物治疗可能会产生大量不良反应，使其临床疗效受到了一定影响。据研究显示，目前临床上主要采用补充钙剂、D族维生素等方式对患者进行治疗，在临床上取得了较好的临床效果[3-4]。但是目前主要面临的问题是，长期使用钙剂及二磷酸盐等治疗，不良反应发生率较高，同时受社会环境、医疗环境的影响，很多患者无法使用到足够疗程，因此临床效果不尽人意。而中医方面多主张采用中药内外治疗法，从肾论治、肾脾两虚、肝肾同治等方面对其实施治疗，可达到标本兼治的治疗效果[5-8]。由于不需要实施手术，主要依靠中药外敷、内服的方式对患者实施治疗，从临床实践来看，中医疗法通常可以获得显著的临床疗效，对于老年患者而言安全性比较高。但中医治疗存在治疗周期较长的问题，因此需综合考虑如何在较短周期之下可获得较好的治疗效果[9-12]。

本课题研究中选用回顾性分析，以本院120例骨质疏松性骨折患者为研究对象，将其分成对照组与观察组，每组60例，分别实施西医治疗、中西医结合治疗，其中对照组给予其注射用骨肽、碳酸钙D3片治疗，观察组在其基础上联合使用接骨续筋膏外敷治疗，研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后1周，观察组疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果提示，注射用骨肽、碳酸钙D3片联合接骨续筋膏外敷治疗相比西医治疗方法，其治疗效果更为确切，治疗后其疼痛程度较低、生活质量较高。从本试验研究来看，相比西医疗法，中西医结合疗法在老年骨质疏松性骨折的临床治疗中效果更加突出。治疗后1周观察组疼痛评分更低，说明该疗法可有效改善患者的疼痛程度。另外，治疗后1周观察组患者生活质量更高，说明该疗法有利于改善患者的生活质量。自制接骨续筋膏可起到凉血止血、活血化瘀、接骨续筋及消肿止痛等效果，从现代药理学来分析，药物透过皮肤可经由血管、淋巴进入循环系统，从而在其全身发挥作用，因此可获得比较显著的临床疗效。同时，在中医治疗的基础上，还要积极配合功能锻炼，尤其是在治疗早期，应该在药物治疗的同时增加功能锻炼，这样可以显著促进骨折愈合，促进患者各项功能恢复，这样才能达到最为理想的治疗效果，对患者临床病情的康复更加有利[13]。另外，从饮食方面来看，应该叮嘱患者合理补钙，因为骨质疏松就是由于患者体内钙含量降低、钙流失量增大，使得骨骼韧度降低[14]。因此要想有效减少风险发生，就必须补充钙含量。但是注意不能盲目补充，要做好剂量上的要求，一般钙剂的补充量为 500～1 000 ml/d，同时钙磷比为1∶1或1∶2。另外，还要注意补充蛋白质、铜、锌等，但要注意都要定量[15]。

综上所述，对于老年骨质疏松性骨折患者而言，在西药治疗的同时联合使用自制接骨续筋膏外敷疗法对其进行治疗，不仅可以使其疼痛程度得到显著改善，同时还能有效提升其生活质量，从整体上获得较好的治疗效果。因此建议在临床上推广应用。