病房管理在头颈部肿瘤病人放化疗致口腔感染中的应用

王海丽

摘要：防止口腔部位感染是防止化疗病房病人感染的有效途径之一，如在我国鼻咽癌患者的数量较多，当前这一疾病主要通过放疗或者放化疗相结合的方式展开治疗，但是该病在治疗过程中普遍会导致口腔黏膜炎等疾病，口腔黏膜炎诱因较多，其主要表现为口腔黏膜中通、轻度溃疡以及失去味觉等等。轻型患病人员由于症状较轻且疼痛感较差，因此通常可以忍受，但是重型患病者往往伴随着剧痛以及食欲废绝，因此会对患者的正常生活产生严重影响，使用放疗以及化疗治疗头颈部肿瘤病人过程中则会加重口腔黏膜炎病情，基于此，在病房管理过程中要通过科学的护理措施对病情进行干预，从而有效控制口腔黏膜炎。

关键词：病房管理;鼻咽癌;放化疗;口腔感染

引言

头颈部肿瘤病人治疗期间能够引发口腔感染的诱因较多，病房内空气质量指数、受到非医疗物品感染、护理期间使用的医疗器具没有消毒以及保洁人员卫生管理不善等均会导致患者口腔感染。当前护理工作已经成为衡量医疗机构水平的重要因素，因此作为护理人员，要最可能地通过努力减轻病人身体负担和痛苦，提升病人治疗前后的舒适感，并针对可能诱发病人口腔感染的因素进行干预，降低病人感染几率。

1.治疗前后的预防性措施

1.1强化感染控制的重要性宣传

护理人员应当向管理部门反映病房内加床现象，保证每一头颈部肿瘤患者的病床均具有独立性，盲目加床不仅会增大护理人员工作量以及由于位置不固定导致的频繁移动等等，而且还会使得病房内的空气质量变差，受到加床病人数量的影响，使得人员流行性增大，所以當多种病原体混合在病房内时则会进一步提升口腔感染的患病风险，尤其是对于放化疗后免疫力低下的患者而言，其受到病原体感染的风险会大幅提升，基于此，医护人员应当向管理者说明减少加床行为在感染控制中的作用，确保病房内每一床位均具有合理空间。

当前无论是在临床还是护理过程中，使用一次性用具已经成为一种主流趋势，因此在感染控制过程中为了减少医院感染，医护人员也要向上级建议使用一次性用品，如目前被服终末消毒始终是制约感染控制效果的重要因素，基于此，患者住院期间使用一次性被服等产品能够有效地降低感染风险。

护理人员还要向患者宣传手部卫生的重要性，督促患者手部消毒工作，并建议患者减少对于带菌物品的触碰次数，建议患者减少室外走动以及家属的陪护次数等，这不仅能够确保病房内空气质量，减少空气中的病原体数量，而且还能够切断外界病原体的传播途径。病房保洁人员同样应当接受专业的病房感染控制培训，确保其能够科学展开病房卫生管理工作，在卫生管理中要尤其重视出院患者、转科患者以及死亡患者的终末处理工作。

1.2规范护理操作流程

护理管理不规范也是导致病人口腔感染的重要原因，如留置胃管以及吸痰等设备中的病原体会由口腔进入到患者体内，并对患者的咽部以及消化道等造成感染，因此在使用此类入口性设备时护理人员不仅要做好设备的消毒工作，而且还要确保操作过程中的规范性，确保能够减少对患者的刺激，并减少病原体感染风险。病房护理人员要严格遵守相关操作规范展开护理工作，落实无菌操作制度，减少护理工作中的感染隐患，护理人员对病人进行任何护理前，要以六步洗手法清洗手部，并坚持科学的护理规范以及严谨的护理态度做好病人的日常护理工作，如协助患者洗手、洗头以及更衣等等，为了降低摄入食品导致的口腔感染，要帮助患者树立正确的饮食观念，严禁食用隔夜变质的食品以及生食等等，从而降低病从口入的风险，此外，还要减少某些患者的节约思想，及时清理变质的食品。护理人员还应当提升医疗保护意识，在接触患者裸露皮肤时尽量佩戴一次性手套等，这不仅是尊重患者体现，而且还是保护自身健康的集中表现。

2.口腔感染的护理工作

以口腔黏膜炎为例，不同的感染程度需要通过不同的措施进行护理，对于患病程度较轻的患者，可以建议提升漱口的次数，可以使用适量的漱口水等进行口腔内部清洁;多饮水且规律饮食，每天饮水量要大于2000mL，通过少食多餐的方式进食，并建议患者作张口漏齿康复运动。严重口腔黏膜炎患者的黏膜会出现损伤，且受到痛感影响，会对患者的正常饮食造成影响，在护理过程中，可以建议患者在进食前使用生理盐水进行漱口，若患者已经由于炎症导致无法进食，则可以使用消毒后的胃管或者葡萄糖等补充营养。对于出现大面积溃疡的患者可以建议其停止使用牙刷，患者在刷牙时受到毛刷影响很容易对口腔造成二次伤害，此类患者可以使用带有庆大霉素或者GM-CSF成分的漱口水保持口腔卫生。最后，可以通过测定口腔内的酸碱值确定使用漱口水的种类，通常情况下人体口腔内的PH值在6.5—7.5之间，若PH值过高，患者可使用酸性漱口性，过低可以使用碱性漱口水，如碳酸氢钠等等。患口腔感染的患者通常不愿张口活动，因此护理人员还应当建议患者多进行口腔运动。

3.心理护理

无论是在治疗还是护理过程中，均要积极与患者进行沟通，掌握患者的需求动向以及想法，并向患者说明放化疗在疾病治疗中的积极意义，减轻患者的心理压力，并消除患者的紧张情绪，且要向患者提前告知放化疗后可能引发的并发症。在治疗期间细心观察患者的口腔黏膜变化，一旦出现病变要尽快处理，为了患者早日痊愈，护理人员要从患者的角度出发，与患者共同分担疾病产生的压力，促使患者主动配合医护人员工作，从而加快患者的康复速率。

结语

病房护理的质量与护理水平存在密切联系，且虽然与医疗护理相比较，病房护理的重要性相对较低，但是作为医疗质量的根本，相关人员要从患者实际出发做好护理工作，通过科学的护理策略减少口腔感染发生概率，进而提升对于患者的整体管理水平。

参考文献：

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