探讨新型冠状病毒肺炎疫情下健康体检实验室安全防护对策与管理措施

许英 董莉 刘莹 曹莹

摘要：目前我国对于新型冠状病毒肺炎疫情的防控工作已经有了阶段性的成果，为了进一步的满足当前社会各界复工、复产的要求，还有低风险地区居民的健康体检已经成为了当前最为重要的任务之一。为了进一步的降低新型冠状病毒肺炎的感染风险，保护医护人员以及健康体检人员的健康安全，本文将从个人生物安全防护、实验室生物安全角度、实验室安全管理措施对新型冠状病毒肺炎下健康体检实验室的生物安全防护进行概述。

关键词：新型冠状病毒肺炎;生物安全防护;管理措施

新型冠状病毒肺炎是一种因为严重急性呼吸综合征冠状病毒所引起的一种新型的呼吸道传染疾病，在全国人民齐心协力的共同努力之下，我国对于新型冠状病毒疫情防控已经取得了阶段性的成果，为了进一步的落实政府积极、稳妥、有序的复工、复产的要求，健康体检机构需要根据各个地区的实际情况进行分期、分批、分类恢复健康体检工作。健康体检不同于疾病就诊，属于可择期进行的医疗行为，并且健康体检服务的人群来源较广、数量较大，主要是面向与低风险地区的人群，结合当前我国以及国外疫情的发展情况来看，防控工作依然不能有所松懈。本文将针对新型冠状病毒肺炎疫情下健康体检实验室安全防护对策与管理措施进行探讨。

1个人生物安全防护

1.1防护级别

健康体检的受检人群主要来自于低风险、中风险地区，可以使用二级生物安全防护，其中主要为医用防护口罩、乳胶手套、工作服外隔离衣、医用防护帽，酌情使用护目镜。

1.2穿脱防护用品注意事项

在进行佩戴外科口罩的时候，使用双手从鼻夹中部沿着两侧顺序进行按压，促使鼻夾的部位能够紧紧贴住面部，并进行检查口罩的密合性。在进行摘除口罩的时候不能解除正面。检查手套气密性以及有效期;在穿戴无菌手套的时候需要将手套反折，紧紧的套住袖口，防止手套污染[1]。在脱防护服的过程当中应当注意污染面切勿触碰清洁面。将护目镜、防护靴等非一次性使用的物品可以采用70%乙醇进行浸泡30min之后使用，其余一次性使用的物品需要放入到黄色医疗废物收集袋中作为医疗废物进行几种处理。在脱卸的过程当中尽可能的少接触污染面，脱卸防护物品的每一步均需要进行手部消毒，所有的防护装备全部脱完之后再次洗手消毒。

2标本检测前防护措施

健康体检需要以预约式体检为主，暂时不接待随机人员的临时体检，可以优先接受团体项目，逐渐的恢复到个人体检。在进行体检的当天，需要对患者的体温进行测量，扫健康吗或者提供近期的电子形成证明，例如填写流行病学调查表，例如体温正常、健康码为绿色、流行病学调查无异常并签署承诺书，完成这些之后再进行体检流程。严格的控制每天的体检人流量，分时段错峰体检，防止人员聚集，在排队的时候人与人之间的距离应当控制在1m往上。在样本采集的过程当中其采血量不能太少，防止负压增加气溶胶的出现风险，非一次性的用品需要做到随用髓消毒[2]。

3标本检测中防护措施

在对标本检测的过程当中，需要将离心机放置于通风的地方，在标本离心完成之后不要立即打开离心机，在静置15min的时候再将离心机盖打开，并采用75%的乙醇喷雾消毒之后再进行后续的才做，如果样本需要脱试管帽处理的时候需要从离心机中将标本取出，并将其移到生物安全柜当中进行脱帽操作，在此期间动作尽量轻柔小心，防止样本飞溅，降低气溶胶的出现。采用全自动化的生化分析仪、全自动化学发光分析仪等检测标本的过程中，具有出现气溶胶的风险，但是风险较低，可以使用二级生物安全防护。在进行上机操作的过程当中，仪器在自动加样、混匀以及冲洗的时候均有可能出现气溶胶，因此需要将仪器的保护盖盖好，不能开盖操作。手工操作的过程当中应当注意观察实验室的风向，在上风口操作的时候，防止气溶胶随着风扩散污染操作人员，操作的动作尽可能轻柔，集中精力;在加样的时候加样枪需要多吸少排，进而降低气泡产生，进而降低气溶胶出现的风险。在静置15min之后采用慢开盖的方式打开，在分杯的时候使用加样枪而不能进行直接倾倒。

4实验室安全管理措施

4.1对实验室人员进行专业培训

对实验室的所有人员进行严格的感染防控培训工作，在没有通过培训或者培训不合格则不能上岗。组织实验室的所有工作人员学习国家卫生健康委员会所发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，了解诊疗新型冠状病毒肺炎的诊断标准、生物安全防护只是以及实操技能，进行实验室专业知识的培训，掌握对应的技术规范、操作规程，消毒以及防控演练，组织人员进行线上答题，并通过考核。

4.2实验室人员心理建设

需要将实验室工作人员的个人思想认识提高，重视起疫情防控以及安全防护，工作中要保持警惕，切勿麻痹松懈[3]。但同时也应当注意科学防护以及适当的消毒，防止过度防护以及过度消毒，关注工作人员的心理状态，保持积极乐观的心态，当工作人员出现焦虑和抑郁状态的时候，应当及时的进行心理疏导。

5小结

新型冠状病毒具有较高的传染性，其对于实验室生物安全的防控体系、安全防护以及个人安全防护具有重要的考验，也同时对实验室生物安全提出了较高的要求。健康体检实验室人员所面对的主要为低风险地区的居民，但是依然需要严格的执行流程和规范，做好防护工作，不断进行总结经验汲取教训，及时发现不足，完善实验室生物安全防护体系，完成健康体检工作。

参考文献：

[1]李薇薇. 新型冠状病毒肺炎疫情下健康体检实验室安全防护对策与管理措施[J]. 中国疗养医学，2020，29（08）：820-823.

[2] 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间健康体检风险管控与流程重构专家共识[J]. 中华健康管理学杂志，2020，14（03）：226-229.

[3]董建，徐瑾. 新型冠状病毒肺炎疫情下健康管理防控实践[J]. 医学教育管理，2020，6（02）：102-106+122.