引导式腔内心电图定位技术在新生儿PICC置管中的应用准确性及安全性分析

丁娟 冯琳 严海燕 尚云侠

摘要：目的：分析在新生儿PICC置管中应用引导式腔内心电图定位技术的准确性和安全性。方法：以本院极低体重儿科PICC置管的极低体重儿中遴选64例为探究对象，以方便抽样法分组，将其中32例极低体重儿纳入对照组，予以常规方式置管，剩余32例极低体重儿纳入研究组，予以引导式腔内心电图定位技术置管，比较各组一次性到位率、X线曝光次数、置管时间以及并发症发生率。结果：与对照组数据比较，研究组一次性到位率较高，X线曝光次数较少，置管时间较短，并发症发生率明显较低，组间各项观察指标均存在统计学差异，P<0.05。结论：在新生儿PICC置管中应用引导式腔内心电图定位技术具有理想效果，应用价值显著。

关键词：引导式腔内心电图定位技术;新生儿;PICC置管;准确性

目前，PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）置管被广泛应用于极低体重儿重症监护病房中，常规置管的一次性到位率并不高，且并发症较多，因此临床提出应用引导式腔内心电图定位技术进行置管，取得了较为理想的效果。本文实施对照性研究，旨在分析引导式腔内心电图定位技术在新生儿PICC置管中的价值，遴选本院出生的64例极低体重儿进行全面评价，就研究设计进行以下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究纳选我院极低体重儿科需要PICC置管的64例极低体重儿为探究对象，研究开展至结束日期是2019年6月-2021年6月，以方便抽样法分成对照组、研究组，分别纳入32例。对照组中新生儿胎龄平均为（30.57±0.28）周，男新生儿有17例，女极低体重儿有15例。研究组中新生儿胎龄平均为（30.53±0.25）周，男极新生儿有18例，女极新生儿有14例。对比资料无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采取常规方式进行置管，置管前准备100ml氯化钠溶液（0.9%）、无菌敷贴、无菌手套、1.9Fr无导丝PICC导管、无菌止血带、明胶海绵、输液接头、20ml注射器、床旁心电监护器、无菌置管包。以体表测量法预测PICC置管深度，严格按照无菌原则进行置管，完成置管后通过X线胸片明确导管尖位置。

研究组采取引导式腔内心电图定位技术置管，置管前将电解片黏贴在极低体重儿左侧和右侧锁骨下2、3肋间，左锁骨中线肋骨下缘，黏贴后连接心电图，观察是否正常。常规进行PICC穿刺，成功穿刺后将导管缓慢送入预测深度，回抽无血且确定导管在静脉后进行固定。外拔导管末端1/3针头连接的鳄鱼夹，同时连接右锁骨下电极，以便于静脉内心电图和体表心电图进行转化。导管尾端连接肝素帽，通过脉冲方式向管腔中注入20ml氯化钠，建立盐水电极。对于心电图P波形进行观察，适当调整导管尖位置，若P波达到高峰后出现双向P波，说明导管进入双侧锁骨下中线和第2类的交接处，此时为最佳位置，可固定导管。置管后实施X线胸片检查，确定尖端部位。

1.3观察指标

①置管情况。比较各组极低体重儿一次性到位率、X线曝光次数以及置管时间。②并发症情况。对比各组极低体重儿是否发生导管堵塞、静脉炎、穿刺部位血肿、血流感染等并发症。

1.4统计学方法

将全部数据录入SPSS23.0软件中，分别实施“X2”检验（计数资料）、“t”检验（计量资料），计数资料以“[n/（%）]”进行表示，计量资料以“”进行表示，若比值P<0.05，说明存在统计学差异。

2结果

2.1置管情况分析

研究组与对照组间一次性到位率、X线曝光次数、置管时间均有明显差异，P<0.05，数据见表1分析。

2.3并发症情况分析

研究组发生1例静脉炎，发生率为3.13%，对照组发生3例静脉炎，2例穿刺部位血肿，1例导管堵塞，发生率是18.75%，组间存在明显差异（X2=4.010，P=0.045），P<0.05。

3讨论

新生儿接受PICC置管时极易发生导管尖端移位情况，且并发症风险较高，如何提高PICC置管定位准确性，是目前临床研究重点内容。引导式腔内心电图定位技术的应用，能够精准定位，置管时还可及时调整导管异位情况，故发生感染、静脉炎等并发症的可能性较小[1]。相较于常规置管，引导式腔内心电图定位技术具有安全可靠、操作简单、定位精准等优势，可保证导管尖端到达最佳位置[2]。

综上所述，在新生儿PICC置管中应用引导式腔内心电图定位技术具有理想效果，可提高一次性到位率，缩短置管时间，减少X线曝光次数，同时还可降低并发症发生率，应用价值显著。

参考文献：

[1]余燕平，杨仙姬，李龙凤等.改良腔内心电图定位法在极低体重儿PICC置管中的应用研究[J].全科护理，2021，19（21）：2936-2938.

[2]李莉.引导式腔内心电图定位技术应用于极低体重兒PICC置管中的效果观察[J].当代医学，2021，27（01）：12-14.