系统性护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力的影响

毛丽

摘要：目的：研究系统性护理用于直肠癌术后肠造口的价值。方法：2016年10月-2021年9月本科接诊直肠癌术后肠造口病患90例，随机均分2组。研究组采取系统性护理，对照组行常规护理。对比ESCA评分等指标。结果：针对ESCA评分，研究组干预后（121.65±4.92）分，比对照组（98.54±3.64）分高，P<0.05。针对满意度，研究组97.78%，比对照组80.0%高，P<0.05。结论：于直肠癌术后肠造口中用系统性护理，满意度高，且利于自我护理能力的提升。

关键词：直肠癌;影响;系统性护理;肠造口

临床上，直肠癌作为一种恶性肿瘤，多发生于中老年人，且男性的患病率要高于女性，可引起排便习惯与大便性状改变等症状[1]。目前，手术乃直肠癌的一种重要干预方式，能够抑制疾病进展，减轻患者痛苦，但为能确保疗效，还应做好患者术后肠造口的护理工作。本文选取90名直肠癌术后肠造口病患（2016年10月-2021年9月），旨在分析系统性护理用于直肠癌术后肠造口的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年10月-2021年9月本科接诊直肠癌术后肠造口病患90例，随机均分2组。研究组女性20例，男性25例，年纪在39-79岁之间，平均（56.48±4.93）岁。对照组女性19例，男性26例，年纪在40-79岁之间，平均（56.92±4.58）岁。患者精神正常，意识清楚，无血液系统疾病，无药敏史。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都接受常规护理：饮食调整、检查协助和病情监测等。研究组配合系统性护理：（1）采取视频宣教、口头宣教与发放宣传册等途径，为患者讲述肠造口的原理、目的和意义等，以消除患者对于肠造口的担忧与顾虑。指导患者和家属对造口袋进行更换，同时告诉他们肠造口的护理方法与技巧。注意观察造口和周围皮肤黏膜情况，并以3-5d为周期，对造口袋进行1次更换。（2）术后3d，正确引导患者对伤口进行触摸。术后7d，教给家属造口清洗的方法，同时教会患者如何正确扩肛，以免出现腹内压过高的情况。嘱患者注意观察造口部位情况，若有异常，立即上报。（3）出院时，为患者发放健康宣传手册，教给患者和家属造口护理的技巧。鼓励家属多陪伴患者，多关心患者，多照顾患者，让患者能够得到更多的情感支持，从而有助于增强其自信心。准确记录患者家庭地址和联系方式，以便于对患者进行家庭访视和电话随访。（4）出院后，每半个月对患者进行1次电话随访，每个月进行1次家庭访视，了解患者病情康复的情况，同时向患者提供造口护理、饮食、生活、心理和运动等方面的指导。

1.3 评价指标

（1）用ESCA量表评估2组干预前/后自我护理能力，内容有自我护理责任感、自我护理技能、健康知识水平与自我概念等，总分172，评分越高，自我护理能力就越强。

（2）调查满意度，于末次干预时开展：不满意0-74分，一般75-90分，满意≥91分。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 自我护理能力分析

针对ESCA评分，2组干预前比较无显著差异，P>0.05，研究组干预后比对照组高，P<0.05。如表1。

2.2 满意度分析

针对满意度，研究组97.78%，比对照组80.0%高，P<0.05。如表2。

3 讨论

作为医院中比较常见的一种恶性肿瘤，直肠癌在发病初期无典型症状，待进展至后期后，会出现排便习惯和大便性状改变等症状。相关资料中提及，直肠癌的发生与生活习惯、环境、遗传、消化道疾病、饮食习惯和年纪等因素都有着较为密切的关系，可损害患者身体健康，降低生活质量[3]。尽管，通过手术治疗能够抑制直肠癌的进展，但术后肠造口会给患者造成较大的心理负担，并能增加患者的护理能力，为此，醫院还应加强对患者进行术后护理的力度。

系统性护理属于是一种新兴的护理方法，涵盖以人为本理念，能够根据患者的实际需求，从多方面入手，对其施以专业化、针对性的护理，以提升其自我护理能力，消除不良心理，改善预后[4]。同时在患者出院后定期对其进行电话随访与家庭访视，可了解其造口护理的情况，并能向患者提供多方面的护理指导，让患者能够更好的护理自己[5]。此研究，在ESCA评分上，研究组干预后比对照组高，P<0.05;在满意度上，研究组比对照组高，P<0.05。

综上，直肠癌术后肠造口用系统性护理，利于自我护理能力的提升，及满意度的改善，建议推广。

参考文献：

[1] 杨艳. 系统性护理对直肠癌Miles术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 中国医药指南，2021，19（1）：223-224.

[2] 蔡静. 系统性护理对直肠癌Miles术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 中国医药指南，2020，18（29）：221-222.

[3] 张翠红，王燕. 系统性护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力的影响[J]. 中外女性健康研究，2020（7）：166，173.

[4] 黄玉兰，曾贞，韦珊. 系统性护理对直肠癌Miles术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 中国医药导报，2017，14（4）：162-165.

[5] 宋阳. 探讨系统性护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用，2019，13（12）：197-198.