集束化护理在危重症患者人工气道精细化管理中的应用分析

黄莉莉

摘要：目的：分析集束化护理用于危重症人工气道精细化管理的价值。方法：对2020年5月-2021年5月本科接诊危重症病人（n=120）进行随机分组，试验和对照组各60人，前者采取集束化护理，后者行常规护理。对比机械通气时间等指标。结果：从机械通气时间和住院时间上看，试验组依次是（7.79±2.15）d、（10.37±1.83）d，和对照组（12.03±2.96）d、（15.96±2.34）d比较更短（P<0.05）。从感染率上看，试验组1.67%，和对照组11.67%比较更低（P<0.05）。从满意度上看，试验组98.33%，和对照组85.0%比较更高（P<0.05）。结论：危重症人工气道精细化管理用集束化护理，机械通气时间更短，病情恢复更快，感染率更低，满意度也更高。

关键词：危重症;感染率;集束化护理;人工气道

目前，人工气道在危重症病人的救治工作中起着至关重要的作用，不仅能够实现通气的效果，还能為病人各项诊疗操作的开展提供有利的支持[1]，但人工气道的建立也会对病人的呼吸道屏障功能造成破坏，使得病人更易出现感染的情况[3]。为此，医院有必要加强对危重症人工气道病人进行护理的力度。本文选取120名危重症病人（2020年5月-2021年5月），将着重探讨危重症人工气道精细化管理用集束化护理的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年5月-2021年5月本科接诊危重症病人120名，随机均分2组。试验组女性29人，男性31人，年纪在40-81岁之间，平均（61.79±5.83）岁。对照组女性28人，男性32人，年纪在40-82岁之间，平均（62.01±6.24）岁。2组性别比例等作对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理：排痰、翻身、口腔护理和吸痰护理等。试验组配合集束化护理，内容如下：（1）评价病人痰液黏稠度，若评价结果显示1或者2度，提示湿化效果较好。合理使用加湿装置，改善病人呼吸舒适度。用0.45%氯化钠溶液对病人施以雾化吸入治疗，以免因高渗盐水和碱性药液引起气道高反应性等问题，降低雾化效果。（2）针对气管切开与气管插管病人，因选择副腔锥形气囊导管，目的在于提高吸引的效果，降低误吸发生几率。按时对人工气道气囊进行补气，并以4h为周期，监测1次气囊压力，确保气囊压力为24cmH2O。（3）对吸痰管的选择，应确保吸痰管的外径比气管插管内径低50%。若病人有主诉，或者出现呼吸机高压报警与频繁咳嗽的情况之时，需立即对其施以吸痰处理。对于肺部存在传染性疾病者，需予以其密闭式吸引处理，以免出现交叉感染或者肺泡塌陷等问题。对于深度昏迷与咳嗽反射消失者，需予以其深部吸引处理。根据病人实际情况，予以其扣背护理，若有必要，也可对病人施以机械振动排痰处理，以促进其痰液的排出。

1.3 评价指标

1.3.1 记录2组机械通气时间与住院时间。

1.3.2 调查满意度：不满意0-70分，一般71-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%的结果为准。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 康复指标分析

从机械通气时间和住院时间上看，试验组和对照组比较更短（P<0.05）。如表1。

2.2 感染率分析

对于感染者，试验组1人，占1.67%;对照组7人，占11.67%。对比后发现，试验组感染率更低（X2=7.0359，P<0.05）。

2.3 满意度分析

从满意度上看，试验组98.33%，和对照组85.0%比较更高（P<0.05）。如表2。

3 讨论

危重症病人在建立人工气道之后，会受到多方面因素的影响，使得其更易出现感染等并发症，而这些并发症的发生除了会影响疗效之外，还会延长病人的治疗时间，降低预后[3]。集束化护理乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”新理念，能够从气道湿化、排痰、气囊管理和吸痰管选择等方面入手，予以病人更加专业化和细致性的护理，以减少其感染几率，缩短机械通气时间，改善预后[4]。对于此项研究，分析机械通气时间和住院时间，试验组比对照组更短（P<0.05）;分析感染率，试验组比对照组更低（P<0.05）;分析满意度，试验组比对照组更高（P<0.05）。

综上，危重症人工气道精细化管理用集束化护理，病情恢复更快，感染率更低，机械通气时间更短，满意度也更高，值得推广。

参考文献：

[1] 范周丽. 集束化护理应用于危重症病人人工气道精细化管理中的临床价值[J]. 中国保健营养，2020，30（26）：227.

[2] 朱叶瑾. 集束化护理在危重症患者人工气道精细化管理中的应用价值体会[J]. 中华养生保健，2020，38（1）：158-159.

[3] 杨晓苹. 集束化护理在危重症患者人工气道精细化管理中的应用分析[J]. 健康之友，2021（6）：245.

[4] 陈莎，秦海霞. 研究集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的应用疗效[J]. 健康必读，2020（8）：98.