eCASH理念在脑梗死机械通气患者护理中的应用

张振振

摘要：目的：探究患者患有脑梗死疾病并开展机械通气时，为其eCASH理念的护理干预效果，重点分析不同护理方案对患者的影响。方法：采用掷硬币法，将我院纳入研究的40例脑梗死机械通气患者（2021年1月至2022年1月）分组，对照组（一般护理），观察组（eCASH理念护理）。结果：实施后经对比，观察组住院情况指标、护理依从性指标皆优于对照组，P<0.05。结论：相比一般护理方案，eCASH理念护理效果更优，患者住院期间情况更好，舒适度更高，促使其对护理的依从性明显提升，研究有较大推广价值。

关键词：脑梗死;机械通气;eCASH理念;住院情况;护理依从性

脑梗死疾病是一种因局部脑组织区域缺血导致出现缺血缺氧性病变坏死的内科 - 神经内科疾病[1]。当患者就诊，入院治疗，常因疾病症状，导致很难进行自主呼吸，需要采用机械通气，维持气道通畅和氧合，但在临床上发现患者易出现与呼吸机对抗情况，不利于疾病治疗，所以需改变常规护理方案，发现更优的护理模式[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：脑梗死机械通气患者;选取年限：2021.1-2022.1;例数：40例（掷硬币分组）。排除标准：家属配合治疗情况;资料不全;中途死亡。纳入标准：确诊为脑梗死，出现明显症状;主动接受治疗，家属积极配合。对照组（20例）：男、女分别为15、5例;年龄47～68岁，平均（62.37±1.84）岁。观察组（20例）：男、女分别为14、6例;年龄48～69岁，平均（62.82±1.87）歲。两组患者基本资料可对比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

一般护理。护理人员加强生命体征监测，积极配合各项工作。

1.2.2 观察组

eCASH理念护理。（1）早期舒适干预：重视患者身体感受，积极为其营造舒适的病房环境，比如鼓励同病房患者相互交流鼓励，指导家属维护好病房卫生，在固定时间对患者进行手法按摩、根据室外环境调整好室内温度和湿度、改变病房内布局添加绿色植物、加强社会支持和健康教育等。在护理开展中，护理人员需不断收集患者和家属建议，提升护理的针对性，并注重服务意识，加强交流，改变护患间的陌生感。

（2）镇痛干预：了解患者在入院前是否有镇痛要求，评估是否存在慢性神经性疼痛综合征等，确定有类似情况，可尽早进行长效镇痛药干预;而对于机械通气导致的疼痛，评估其疼痛指数，一旦出现排斥机械通气，影响疾病治疗的情况，则实施间歇性镇痛药物干预。

（3）镇静干预：实施最小化镇静，并按照Master原则，注重评估环节，建立镇静量表，分析患者用药反应，并需谨慎和缓慢的给予药量，同时注意药物间的相互反应，提高人员的专业度，确定用药方案安全有效。另外，镇静量表内注意表明用药时间、中止时间以及药物种类等，按照RASS进行评定，一旦发现异常情况，停止用药。

（4）人文关怀干预：对家属和患者进行协同心理护理，首先需采用SDS、SAS量表评估，及时舒缓消极情绪，接着给予正念鼓励，增强治疗自信心，最后不断对治疗环节中负性情绪进行调控。另外，实施早期康复训练，有助于患者转移注意力，不断锻炼独立自主能力。除此之外，可了解患者喜好，在休息时间利用视频、音乐等促使其身心放松。

1.3 观察指标

（1）住院情况指标评定：分析每组镇痛镇静药物使用次数、下床时间、机械通气时间，各数值越少表明患者住院情况越好。

（2）护理依从性指标评定：分析每组完全依从、基本依从和不依从人数，计算总率，数值越高表明患者对护理的认可度更高。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 住院情况

开展后，观察组各数值少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 护理依从性

开展后，观察组总率高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

此疾病易发于饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力等男性群体中，所以想要预防此疾病，必须改变不良生活习惯。当患者患病，前期没有明显疾病症状（比如头昏、一时性肢体麻木、无力等，常被患者忽略），随着病情继续发展，便会出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等严重症状，且因疾病发病较急，通常发病时患者处于睡眠状态，所以疾病治疗延误情况时常出现，从而致使预后较差。护理干预可提升治疗效果，恢复患者生活质量。

beCASH理念是一项常用于机械通气患者的新型护理理念，护理内容主要包含早期舒适化、镇痛、最小镇静化和最大人文关怀四方面[3]。对脑梗死机械通气患者实施此护理后，可提升住院舒适度，增强治疗自信心，改善护患关系，从而使得预后较好，实现早期出院。

经beCASH理念护理开展后，本组患者镇痛镇静药物使用次数、下床时间、机械通气时间减少，完全依从、基本依从人数增多，各研究指标皆优于对照组（P<0.05），表明此护理效果优异，具有较高的可操性。

综上所述，对脑梗死机械通气患者可广泛实施beCASH理念护理。

参考文献：

[1]李莉. 基于eCASH理念的镇静，镇痛护理在ICU机械通气病人中的应用[J]. 护理研究， 2021， 35（16）：5.

[2]陈新胜， 李寅. JCI理念指导下的集束化护理模式对肺心病合并呼吸衰竭机械通气患者的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2021， 27（24）：4.

[3]徐春婷， 王思轩. 基于eCASH理念的早期康复护理在ICU机械通气患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2020， 26（1）：4.