急诊护士培训中导入情景模拟教学法的尝试及效果分析

王文芳

摘要：目的：本实验将研讨分析在急诊护士培训中导入情景模拟教学法的尝试及效果。方法：选取2021年1月至2021年12月在我院急诊科就职的38名护士作为研究对象，根据入职时间不同分为对照组（n=19）和观察组（n=19），对照组接受传统技能培训，观察组采用情景模拟教学法进行培训，培训后对比两组的相关指标情况。结果：观察组岗位胜任能力、理论知识、培训态度、操作技能等评分及各项指标进步水平均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：情景模拟教学法是对急诊护理人员急救能力的综合培训，实现了理论与实践的高度结合，更能提高急诊护士岗位胜任能力。

关键词：急诊护士培训;情景模拟教学法;效果分析

医院各科室中，急诊科是聚集各种繁重抢救任务的科室。相比于其他科室，急诊科护理工作中面临的任务更加复杂，其预见性不佳，所以护理过程中面临的风险较高。随着近年来护理人员年轻化特点的显现，急诊科护士普遍缺乏急救意识与护理经验，所以有必要针对急诊科护士开展有关急救技能的培训，以全面提升其急救能力[1]。情景模拟演练培训打破了以往传统带教模式，将理论知识与操作技能等方面内容整合起来，以达到培养护士思维能力的目标，有效提升护士的应急能力，从整体上提升其急救能力。本实验选取2021年1月至2021年12月在我院急诊科就职的38名护士作为研究对象，根据入职时间不同分为对照组（n=19）和观察组（n=19），现对调研结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

選取2021年1月至2021年12月在我院急诊科就职的38名护士作为研究对象，根据入职时间不同分为对照组（n=19）和观察组（n=19），对照组男：女=8：11，工龄为1-8年，平均工龄为（4.21±1.46）年，护理专科15名，全日制护理本科4名，N1级10人，N0级2人，N3级2人，N2级5人。观察组男：女=6：13，工龄为1-7年，平均工龄为（4.12±1.71）年，护理专科16名，全日制护理本科3名，N1级3人，N0级2人，N3级2人，N2级12人。客观比较上述每组资料，达到研究标准，P>0.05，无统计学意义。

1.2培训方法

对照组接受传统技能培训：即单纯的按照操作的流程练习技能。观察组采用情景模拟教学法进行培训，具体如下：（1）制定培训方案：按照急诊科护士需具有的急救技能要求，制定情景演练培训方案，根据6大病种设计不同护理情景，包含急诊急救、专业理论知识、应急能力等多方面内容，以最大程度还原护理急救场景。（2）案例分析：对案例中患者的病情和护士执业过程中的风险进行评估，列出首优、次优、潜在危险，并制定有效急救护理措施，预见性地提出处置过程中的注意事项。训练护士快速预判的思维能力，遵循先急后缓、先重后轻的原则，对抢救措施的先后顺序进行合理安排和分工。（3）根据分析，按先后顺序进行针对该病例的特异性技能操作：依据病情评估和下达护嘱，组织抢救，合理分工，互相配合;安装仪器设备并熟练进行操作;根据医嘱快速建立各种管道和进行处置;与家属进行必要和高效沟通，并在情绪上给予关心和安慰;及时书写护理记录单。（4）演练过程中须严格遵守操作规范。演练结束后，采取自评，组内成员互评和教学小组点评。

1.3评价标准

培训结束后，采用问卷调查方式考核培训成绩，要求独立完成调查问卷，理论知识是笔试形式，操作技能则是小组实操，最后对前3项评分进行总评，即为获得岗位胜任能力评分。另外，以评分表的方式进行培训护士自评、互评和领导评价来评判各项指标的进步情况，包括关爱与服务、职业与认知、人际与发展、自我概念4个一级指标。每个项目满分10分，很大进步10分、较大进步8分、有进步6分，不确定4分，无进步0分，得分越高，表明胜任力进步越大。

1.4统计方法

使用SPSS24.0软件分析处理数据，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，两两比较采用独立样本t检验;计数资料采用n（%）表示，组间比较采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

培训结束后，观察组的关爱与服务、职业与认知、人际与发展、自我概念等4个一级指标进步水平得分均高于对照组，具体数据如表1所示

3.讨论

情景模拟教学法是一种为了提高学生的学习兴趣和教学质量，根据一定的教学大纲和教学内容，设置模拟情景，以直观、形象、生动的方式，让学生融入到特定的情景中去，加深对系统理论的理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题，解决问题的教学方法。情景模拟教学法注重实效性，突出操作性，加深知识的理解和记忆，促进创新和实践能力的培养，实现了理论与实践的高度结合，近年来在国内外护理教学领域得到广泛的应用和研究[2]。传统的护理教学采用的是灌输式教学方法，教与学之间缺乏必要的沟通与交流，教学过程枯燥乏味，护士或实习护生对于抽象的理论难以理解，同时难以应用到实践之中，无法将理论知识转化为实际解决问题的能力。传统护理教学的效率和效果已不能满足社会对护理人才培养的需求，众多研究表明，不同模式的情景教学法的教学效果优于传统教学[3]。从护理专业的角度来看，情景模拟教学法是由师生共同参与的根据书本理论知识设计的一种临床常见病例情景，然后由带教教师和护士或实习护生共同模拟再现临床病例情景，使学生仿佛置身其间，如临其境，师生就在此情此景中进行教学的一种情景交融的教学活动。情景模拟教学法注重实效性，突出操作性，实现了理论与实践的高度结合，近年来在国内外急诊护理教学领域得到广泛的应用。随着医学的发展，社会对急诊护士的综合能力要求越来越高，尤其是在急救意识、急救技能及抢救配合能力等方面。急诊科作为医院工作的“前线”，面对的是各种急症人群，具有病种多样、病情危重、复杂、年龄不一的特点，伴随着许多未知因素。急诊护士能否胜任工作岗位直接反映医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质。基于岗位胜任能力的培训能有效提升护理质量。急诊科护士岗位胜任力定义为“急诊科护士所具备的能够胜任急诊工作岗位要求的一系列知识、技术、能力和心理特质”[4]。

急诊科患者病情危重，面临较大工作量，对急诊护士提出了较高要求，很多护士在临床经验上较为欠缺，从一定程度上来说这对于患者救治与预后存在重大影响。为了进一步提升护理急救质量，有必要对急诊科护士定期培训，以提升其岗位胜任能力，减免由于护士护理技术水平不均而出现的急救质量差距。急诊科6大病种为其常见高发病种，其服务流程不仅需要满足等级评审要求，还要确保护理服务的便捷性、安全性[5]。培训的质量和效率是培训工作的生命所在。情景模拟演练通过模拟真实情景，直观、形象、生动展示出抽象的理论，使护士真实地体验到急救事件的各个环节，能有效地将理论知识和实践相结合，使护士得到具体的、贴近临床的实践锻炼。同时，通过演练培训，团队的协作精神也得到了培养和提高。情景模拟教学法是理论联系实际的一座桥梁。急诊护理随着我国卫生事业的发展不断扩大，越来越多的年轻护士加入，保证她们有足夠的能力和经验胜任工作，就需要探索出更有效、更科学的培训方法[6]。

本实验调研结果显示，观察组岗位胜任能力（151.86±11.21）分、理论知识（75.23±6.41）分、培训态度（50.45±9.01）分、操作技能（36.73±6.21）分均高于对照组评分，且观察组关爱与服务、职业与认知、人际与发展、自我概念等4个一级指标进步水平评分（1.738±0.121）分、（3.012±0.145）分、（1.713±0.135）分、（1.139±0.069）分均高于对照组各指标进步水平评分。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。可见情景模拟演练的实施有助于提高急诊科护士的整体素质，对于提高护士胜任急诊岗位具有非常重要的意义。急诊护士岗位胜任能力的提升，可为急诊科护理工作的正常运转提供有效保证，传统带教模式对护士的成长固然存在帮助，但其模式固定，加上急救工作压力较大，很多护士对参与培训的积极性并不高，在急救情景中会出现一系列问题表现为思维固化不灵活、紧张、心理素质差等，严重影响了抢救效果。但情景模拟演练的实施打破了以往的传统培训模式，主要体现为过程可操控、时间更方便等特点，因此成为急诊科护士培训急救意识与相关技能的重要方法。

综上所述，情景模拟教学法是对急诊护理人员急救能力的综合培训，与传统的教学培训方法相比，情景模拟教学法实现了理论与实践的高度结合，更能显著提高急诊护士岗位胜任能力。

参考文献：

[1] 徐永娟，刘志梅，王淑娟，韩欢，邢卿，位兰玲.思维导图结合情景模拟用于急诊护士创伤急救规范化培训[J].护理学杂志，2019，34（17）：57-59+65.

[2] 王春春，王六健，项晶晶.团队模拟训练在急诊护士高级生命支持技术培训中的应用[J].医院管理论坛，2019，36（04）：58-60+68

[3] 王敬军.探讨情景模拟练习在非急诊护士急诊急救能力培养中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：289.

[4] 付丹，董梅花.情景模拟演练对急诊儿科低年资急诊分诊护士岗位胜任能力及分诊质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（21）：127-129.

[5]李宏. 长春市三级综合医院急诊护士核心服务能力调查与研究[D].吉林大学，2015.

[6]刘金金，史萍萍，凤美蓉，李文秀，李晶，冯健，胡露红. 专科核心能力模块在急诊护士培训中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2017，14（12）：134-136.