加强抗菌药物管理促进临床合理用药

牛淑芳

摘要：抗菌药物管理是当前药物管理工作中的一个重点，通过探究抗菌药物在临床的管理措施，对目前的抗菌药物管理工作进行分析，提出一些问题，希望对抗菌药物管理的工作产生一些帮助，并帮助改善临床抗菌药物使用情况。

关键词：抗菌药物;管理;临床合理用药

在临床对患者身体进行治疗时，使用抗菌药物治疗往往可以直接达到很好的疗效，对很多细菌病症有着极具针对性的治疗作用，但也是因为上述的原因，导致临床医师对患者进行治疗时在不必要、不合理的情况下也会使用抗菌药物，由于不合理的使用抗菌药物，导致了医疗资源的在临床上的严重浪费，同时也可能对患者身体健康造成一些隐患。做好抗菌药物管理的工作，提升临床使用抗菌药物的效率，对整体的医疗水平的提升以及医疗体系的发展有着重大的意义。

1.抗菌药物管理现状

目前的抗菌药物管理工作是通过上层影响基层，就是通过最高卫生行政管理部门制定好抗菌药物管理的相关措施，然后通过行政手段对下级所属的每一层次的医疗相关部门以及机构进行要求，规定下级部门需要达到的某种指标，例如，要求医疗机构对使用抗菌药物的患者进行登记，要求治疗的患者中使用抗菌药物的人数占比不得高于某个指标;或是规定某种抗菌药物的使用时间、剂量等，并通过建立检查监督部门，进行针对性的管理监督，对于违反相关规定的医疗机构或相关医师，进行合理的处罚教育。

2.抗菌药物使用目前存在的问题

2.1 抗菌药物使用不合理

目前国际上对于治疗使用抗菌药物的患者人数平均规定标准占比在30%，而根据国内相关研究分析结果显示，目前国内医疗机构在对患者进行药物治疗时，超过80%都选择使用了抗菌药物，显著高于相关国际标准，由于这样不合理的治疗用药，在面对患者时可能会出现盲目使用抗菌药物的情况，对于抗菌药物适应症、使用剂量等无法准确把控，在对患者造成经济负担的同时，在过多消耗了社会的医疗卫生资源的同时，对患者的身体也产生了伤害。

2.2 抗菌药物的联合应用不合理

在临床工作中，存在部分医师会联合使用同种类型的抗菌药物对患者进行治疗。但根据研究显示，同种类型的药物联合使用并不能增强治疗效果，因为同种抗菌药物的药物动力学机制类似，在联合使用时反而会由于相似的作用机制导致治疗效果无法得到提升，同时由于使用药品的类型相似，等于使用了过量的抗菌药物，导致更强的毒副作用，对患者的身体产生伤害。在联合使用抗菌药物时，需要严格对药物之间的相互作用进行科学分析，以免对患者的治疗造成负面影响。

2.3 抗菌药物更换使用不合理

在实际临床上对抗菌药物的使用，很多医师由于不良的用药习惯，没有根据患者病情的具体情况进行实际分析，在经验主义的主导下，擅自改变抗菌药物的合理使用时间或不合理更换抗菌药物种类，在尚未达到疗效显现时间的抗菌治疗时，进行药物更换;或者是超过抗菌药物使用限制时间时仍然继续使用同种抗生素，这样的不良用药习惯，对患者的病情产生了极大的拖延，耽误患者的最佳治疗时间，在对患者身体健康造成影响的同时对医疗资源也是极大的浪费。

2.4抗菌药物使用的管理不合理

在临床使用抗菌药物的过程中，如果进行严格且合理的监督和管理，可以极大的提高抗菌药物使用的效率，增强临床药物使用的合理性，但是目前对于抗菌药物合理使用的意识还不足，很多医疗机构乃至于医生患者，不明白抗菌药物严格使用管理的意义，导致仍然有抗菌药物的不合理使用出现。根据研究结果显示，国内每年仅仅只是使用头孢类抗生素的醫疗消耗就接近七亿元，给社会以及个人带来了极大的经济负担，加之滥用抗生素导致的毒副作用，对患者的健康也有巨大的影响。现在对于抗菌药物的使用管理系统还在发展建设中，缺乏相应的规范章程，希望在未来的发展中能逐渐完善，抑制抗菌药物的不合理使用现象，帮助指导临床合理使用药物。

3.抗菌药物管理实施效果

3.1对抗菌药物使用量和合理状况的影响

有研究表明，在对抗菌药物实施相关的管理监督措施之后，医疗机构总体的抗菌药物使用水平有了显著的提高，然而根据研究证实，抗菌药物管理如果只是通过行政手段进行管控，但基层用药医师以及患者对于抗菌药物的认识以及对待使用抗菌药物的态度仍然无法转变过来，不仅容易引起基层医师的抵触，而且还可能让基层医师无法适应突然改变的抗菌药使用方式，耽误到患者的治疗，或引起其他更为严重的后果。只有从根本上改变大家对于抗菌药物的认知，从使用源头开始改变抗菌药物的使用情况，才能达到一个好的抗菌药物管理实施目的。

3.2对感染性疾病疗效的影响

在实施抗菌药物管理的相关措施之后，根据研究发现，在实际减少抗菌药物使用总量的情况下，对患者的临床治疗的效果并没有受到影响，一项观察性研究表明，对某医疗机构手术清洁切口患者病例资料进行综合分析比较，在合理用药的基础上，手术后是否大量应用抗生素对于术后的感染几率并无太大影响。

3.3对细菌耐药的影响

根据研究报道，在实施抗菌药物管理的相关措施之后，对2011年至2012年取样的一部分肺炎克雷伯菌、进肠埃希菌和铜绿假单胞菌等进行抗菌药物耐受实验分析，这几种细菌对于常用抗菌药物的耐药概率显著下降。

3.4对医药费用的影响

在医疗机构进行对抗菌药物管理综合监督政策实施后，根据研究统计发现在医疗机构接受治疗的患者的治疗费用，特别是患者的抗菌药物使用费用有了明显的降低。

4.总结展望

加强抗菌药物监管工作，帮助临床提高合理用药能力，对于提升临床使用抗菌药物的效率，提升整体的医疗水平以及加快医疗体系的发展有着重大的意义。目前应当指导临床医师、患者等应充分认识到抗菌药物使用存在的风险隐患，再辅助以严格的行政管理监察手段，确保抗菌药物使用的规范;通过清晰的用药指导，加强临床工作人员对使用抗菌药物的教育，提高临床工作人员的责任感;逐步发展优化完善抗菌药物监管体系，坚持促进临床合理规范使用抗菌药品，为整体的医疗水平发展提供动力。

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