一犬细小病毒感染并发肠套叠的病例报告

王海军，张 超

（1.徐州生物工程职业技术学院，江苏 徐州 221006；2.徐州安安宠物医院，江苏 徐州）

犬细小病毒病是由犬细小病毒（Canine Parvovirus, CPV）侵入犬体内引起的以产生呕吐、腹泻、胃肠出血等症状的一种急性传染病。临床上通常将其分为心肌炎型和肠炎型两种[1]。肠炎型发病较为广泛，占所有病例的80 %～90 %，通常呈局部暴发，传染性强，治愈率低[2]。笔者近期收治了一细小病毒感染并发肠套叠的病例，通过临床诊断、实验室检查、B超、X线透视检查及细小快速检测而确立诊断，并经药物和手术治疗恢复健康。

1 基本情况

1.1 病例信息

2021年4月8日，笔者接诊一只法国斗牛公犬，10周龄，体重5.5 kg。该犬之前未接种疫苗，也未进行过体外驱虫。

1.2 主诉及病史

该犬是宠主2021年3月底从某一个犬舍购买，经过一路颠簸到家。犬买回后洗过澡，被毛未吹干，喂过的食物有点坚硬，不易消化。该犬偶有癫痫症状，2021年4月4日出现腹泻，伴有呕吐症状。排粪初期呈稀水样，带有黏液和血丝，4月6日后未见排粪。此后，患犬精神萎靡，食欲不佳，鼻镜干燥。4月7日下午突然出现强烈腹痛症状，患犬卧地打滚。

2 诊断

2.1 临床诊断

该犬皮肤松弛，被毛无光泽，眼球深凹，眼角粘有分泌物。听诊肠音亢进，呈流水声。腹部触诊，有“香肠”样坚实物，大概有正常肠管的1.5倍粗，触诊时患犬表现敏感。体温41 ℃，心率131次/min，脉搏80次/min，呼吸30次/min。患犬呕吐物为黄色粘液，肛周沾有干便，患犬在做排便姿势时叫声惨痛。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查 血常规检查情况见表1。

从表1可以看出：患犬血中红细胞数目（RBC）下降，血红蛋白（HGB）降低，红细胞压积（HCT）降低，说明动物机体有严重贫血。而平均红细胞体积（MCV）上升，可能与VB12或叶酸缺乏，持续性低血钠有关[3]。

表1 斗牛犬血常规检查结果

2.2.2 生化检查 血液生化检查结果见表2。

从表2可以看出：患犬r- GT谷氨酰胺转移酶（U/L）上升，表明肝脏可能有损伤；TBIL总胆红素（μmol/L）升高，表明患犬肝胆有疾病；UA尿酸（pxmo1/L）上升，说明该犬肾功能受损；UREA尿素氮（mmol/L）上升，表明机体因腹泻呕吐导致脱水、循环功能不全，进而引起肾功能不全[4]。

表2 血液生化检查结果

2.2.3 B型超检查 检查前12～24 h禁止给患犬饲喂食物，确保B超检查不受肠内容物影响。对患犬的腹部做扇形扫描，发现腹腔内出现同心圆回声，即“环征”，这是典型的肠套叠特征[5]，见图1。

图1 肠套叠处呈同心圆回声带

2.2.4 X射线检查 在X射线检查前，让宠物犬口服25 % 的钡餐混悬液，计量为7 ml/kg体重，灌服后2 h拍片，检查结果见图2。

图2 肠后部见2倍肠管粗细的圆筒状软组织阴影

从图2可以看出，患犬肠后部明显增粗，钡餐不能通过，而患部两端有大量钡餐充盈，据此可判断为肠套叠。

2.2.5 犬细小快速诊断 将试纸盒里自带棉签伸进患犬直肠内，沾取粪便后放进缓冲液中进行稀释，用滴管滴4～6滴在孔处，等候5～10 min后查看结果。结果发现C、T处两条线都显现，表示结果为阳性，可确定为细小病毒感染，见图3。

图3 反应线与对照线均出现，判定为阳性

综述上所述，该斗牛犬可确诊为犬肠炎型细小病毒病，并继发引起了肠套叠。征求宠主意见后，决定先用药物保守治疗，如无效果再行手术治疗。

3 治疗

3.1 药物治疗

患犬呈前低后高姿势，根据其体重，在温生理盐水（约38 ℃）内加入适量山莨菪碱和抗生素，然后将导尿管外壁涂上润滑剂后进行灌肠。灌肠的同时对患犬腹部进行按摩，灌肠结束后在套叠的部位用手指轻轻地挤压。取活性炭0.5～1.0 g，用温水在6～8 h内灌服，然后观察有无黑粪，以此来验证犬肠道是否畅通。由于患犬食欲极差，存在病毒感染，机体明显脱水，所以通过静脉输液、注射犬细小病毒单克隆抗体等治疗。但是，由于该犬肠套叠较严重，操作时又不配合，灌肠复位治疗失败，经宠主同意，立刻进行手术治疗。

3.2 手术治疗

3.3.1 术前检查 尽管宠主此前来过医院，已对该犬进行过详细的常规检查，但为了切实掌握犬体况，评估手术风险，再次进行了较详细的术前检查。经查，该犬体温40.6 ℃，脉搏频率130次/min，呼吸频率30次/min，血压基本正常。

3.3.2 术前准备 除术部剃毛消毒，准备好必需的器械及药物外，给患犬口服普维康1片（主要成分为非罗考昔，57 mg/片）止痛。

3.3.3 手术过程 脐后腹中线做长约4～5 cm的切口，打开腹腔后进行探查，寻找到肠套叠肠段，轻轻拽拉出创口，用温生理盐水纱布将其和腹壁创口隔离。经检查，套叠部位的肠管呈暗色，失去动脉搏动，说明已发生坏死，决定切除坏死肠段，然后行断端端端吻合术，术口皮内缝合以减少术后疤痕。

3.3.4 术后护理 临床上对于经过肠套叠手术治疗后的犬，也有复发的可能性。因此加强术后护理尤为重要。术后对患犬禁食48 h，连续6 d使用头孢曲松钠（0.1 ml/kg体重）进行抗感染治疗。为补充能量，止血，纠正脱水和电解质紊乱和平衡酸碱水平，连续静脉输液5 d，配方及给药方法如下：林格氏液15 ml/次，生理盐水30 ml/次，5 % 碳酸氢钠溶液6 ml/次，2次/d。ATP20 mg，肌酐100 mg，COA100 IU，酚磺乙胺注射液1 ml，1次/d，肌肉注射。48 h后逐步饲喂米汤、酸奶和羔羊肉，少量多次饲喂。术后不让患犬剧烈运动，注意伤口部位的消毒和保护。

3.3.5 预后 该犬手术后第2天精神好转，呕吐物减少，出现排便，说明手术基本成功。嘱咐主人多加看护，避免患犬剧烈运动，以防止肠管套叠复发。术后2周回访，该犬已恢复健康。

4 结语

肠套叠易发生于2～5月龄的幼犬，临床上初期、中期的单纯性肠套叠患犬治愈率较高，而后期尤其是犬细小病毒、犬冠状病毒、犬瘟热病毒感染而并发的肠套叠，因肠管坏死而行断端端端吻合术的治愈率很低。术后感染、护理不当及机体素虚是造成肠套叠复发的常见因素[6]。临床上遇到此类病例应做到早发现、早确诊、早治疗。