脊柱外科的护理方法你掌握了吗

赵惠萍

大家对于脊柱疾患应该都有着一定的了解，如骨病、畸形、脊柱损伤及脊髓损伤等都属于脊柱疾患，此外，脊柱疾患还包括脊柱伤病继发的脊髓或者是神经根疾患。脊柱由26个椎骨连结成的，而椎体与附件则是各椎骨的重要组成部分，如果人体脊柱受到损伤或者发生疾病，那么其生活质量必然会受到影响，进而会不断下降，因此，一定要重视起对脊柱疾患的治疗。不过在治疗过程中还需要注重护理方法的选择与应用，要想让脊柱疾患患者尽早康复，就需要根据患者的实际情况，采取具有针对性的护理方法，这样才能让患者的痛苦减少。对于脊柱外科的护理方法你了解多少，又掌握多少呢？今天就一起来进行探讨吧。

脊柱外科在我国的发展是从20世纪50年代开始的，一经出现就得到了快速的发展，当前我国大部分医院中都已经开展了脊柱外科手术，并且在发展过程中积极的引进国外一些先进的新技术以及相关器械设备，使得脊柱外科的医疗护理工作实现了进一步的发展。常见的脊柱外科疾病都有哪些呢？又该采用怎样的护理方法进行有效的护理呢？

1 骶骨腫瘤的术前术后护理

骶骨肿瘤是一组发生于骶骨、盆腔或者软组织的肿瘤，通常是在盆腔内或盆腔外的骶骨周围，可分为原发性和继发性。

（1）术前护理

①在手术治疗前，护理人员要积极主动的与患者进行交流与沟通，对患者的心理变化情况进行认真的观察，并适时地给予患者心理疏导，这样能够让患者在接受手术治疗时，树立起战胜疾病的自信心，将焦虑、抑郁等不良情绪有效的缓解，进而能够保持平常心配合手术治疗;

②护理人员要将肠道准备工作作好，在患者手术3天之前，为患者提供无渣流质的食物;在手术前一晚8点给予患者清洁灌肠。

③护理人员要备好5000～10000毫升的新鲜血液;

④在患者手术前，指导患者进行床上大小便的练习;

⑤在手术前1天，要将备皮工作做好，并且要避免皮肤受到损伤;

⑥根据医嘱进行相关的药敏试验;

⑦指导患者进行手术结束后翻身的练习。

（2）术后护理

①术后对患者的各项生命体征进行实时观察，包括心电变化、血氧饱和度变化以及血压变化等，每隔30分钟进行1次记录;

②对患者术后的尿液含量变化进行严密观察，使得患者的水电解质能够维持平衡;

③严格遵照医嘱给予患者相关药物治疗;

④为患者提供皮肤护理干预，协助患者每2小时进行1次翻身，翻身时要做到轴线翻身;

⑤为患者提供尿管护理干预：每天都要为患者进行会阴消毒处理，并及时的进行尿袋更换，避免出现感染情况;

⑥要使引流管始终都确保顺畅，对引流管中引流液性质、颜色进行观察，始终都要进行无菌操作;

⑦为患者补充适当的营养，如蛋白与热量相对较高有着丰富纤维，且容易被消化的食物，还需要始终都确保患者大便顺畅

2 骨盆骨折的术前术后护理

骨盆骨折主要是患者受到大力撞击或者是强力挤压而造成的，但多数情况下并没有静脉瓣对静脉丛回流进行阻挡，所以在发生骨折后非常容易导致失血过量，进而造成休克问题。

（1）术前护理

①护理人员要在手术之前要给予患者适当的心理疏导，以提高患者的治疗依从性与配合度;

②如果患者的骨盆骨折非常严重，那么护理人员辅助相关医生对患者生命造成威胁的并发症进行优先处理，例如，对患者内脏出血情况进行止血处理，采取抗休克措施等，然后再对患者骨折处进行相应的治疗;

③如果患者的骨折情况十分严重，那么就不要过多的对患者进行翻动，并且让患者处于平卧位，这样能够避免患者出现压疮，并按摩患者的骶尾部;

④在手术前1天，要将备皮工作做好，并且要避免皮肤受到损伤;

⑤根据医嘱进行相关的药敏试验;

⑥在患者手术前，指导患者进行床上大小便的练习。

（2）术后护理

①术后对患者的各项生命体征进行实时观察，包括心电变化、血氧饱和度变化以及血压变化等，每隔30分钟进行1次记录;

②对患者是否出现血尿、急性腹膜炎或者无尿等症状表现进行实时观察，如果发现患者有这些症状就需要立即进行处理;

③皮肤护理、尿道护理、引流管护理与营养支持等都与骶骨肿瘤护理一样。

3 脊柱结核术前术后护理

（1）术前护理

①心理护理：护理人员要积极主动的与患者进行交流与沟通，对患者的心理变化情况进行认真的观察，并适时地给予患者心理疏导，使其能够增强治疗的自信心，并让患者及家属能够更多的了解该疾病;

②为了让患者的疼痛情况得到有效的缓解，就要让患者保持充足的休息时间，将活动适当减少，固定制动局部部位，这样能够避免出现病理性骨折或者是截瘫;

③根据医嘱给予患者抗结核药物治疗，如利福平;

④叮嘱患者不要吸烟也不要饮酒，并且要尽量防止发生感冒;

⑤在手术前1天，要将备皮工作做好，并且要避免皮肤受到损伤;指导患者要保持清淡的饮食，并且在手术结束前的6～8小时内不要饮食，并且要进行皮试试验，如有必要一定要进行灌肠处理。

（2）术后护理

①当患者手术结束回到病房后，护理人员要将患者托起放到病床上，在这一过程中要让患者的脊柱始终都维持平直状态，将枕头拿开，在床上平躺最少6小时;

②对患者的各项生命体征、是否存在泌尿系统感染等进行密切的观察，如果发现异常，就要及时的进行处理等。

③预防术后并发症：护理人员要采取相应的并发症护理措施，预防截瘫、肺部感染等并发症的出现。

通常情况下，医院中的常规护理包括入院护理、术前护理、术后护理、健康教育以及出院常规等五个方面，入院护理常规中包括①为患者准备好单元床位，患者的病床应该是硬板床;②对新患者要积极热情的接待，并为其介绍相应的主治医生以及责任护士;③为新患者普及入院注意事项;④将入院护理评估工作做好，并根据相关标准认真的进行护理评估单与护理记录单书写;⑤对患者的体温、血压、体重、呼吸等进行测量，并将原始记录工作做好，并告知相关医生，如果是危急重症患者，一定要即刻通知相关的医生，将急救处理工作做好;⑥给予患者相应的心理疏导与健康宣教。健康教育包括：①给予患者针对性的心理护理干预以及健康教育;②指导患者功能锻炼;③指导患者多食用一些容易消化的食物，进而避免出现大便干燥的情况。出院常规则包括：①及时通知患者出院;②将出院护理记录做好;③要指导患者定期的进行复查、每天都要进行外科门诊;指导患者进行功能锻炼的科学合理方法，患者在术后依旧要注重术后休息时间;④引导患者家属办理相关的出院手续，并且处理出院患者的床位。