快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期中的应用

张赛燕 闫虹 胡秀晶

摘要：目的：分析将快速康复外科理念应用于压缩性骨折围术期的临床效果。方法：本次研究的实施中，共选取70例研究对象，均为老年胸腰椎压缩性骨折患者，符合入组标准，并将患者随机分为使用不同护理模式的两组，即应用常规护理的对照组和应用快速康复外科理念的观察组，每组35例，并比较其具体应用效果。结果：比较分析了两组患者的手术情况，观察组患者术后VAS评分、镇痛药物使用剂量、住院时间均更优于对照组，（P<0.05）。结论：老年胸腰椎压缩性骨折的围术期护理中应用快速康复外科理念有利于改善患者术后疼痛，提高护理质量。

关键词：老年患者;胸腰椎压缩性骨折;快速康复外科理念;围术期

前言：快速康复外科理念是当下一种新型理念，是对护理模式的创新，对提高护理质量有积极帮助。近年来，出现胸腰椎压缩性骨折的老年患者不在少数，在其影响下会给老年患者带来较大的不良影响，并拉低生活质量。虽然通过手术治疗可以达到良好治疗效果，但老年人身体情况不佳，多存在一种或多种基础病，使得机体耐受性不佳。在胸腰椎压缩性骨折的围术期护理中，应注重应用快速康复外科理念，帮助患者更快地康复，此次研究中便对此进行了简单分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

将70例患者纳入本次研究，经过影像学方法检查后确诊为胸腰椎压缩性骨折，不存在手术禁忌症，意识清晰，家属、患者均已签署知情同意书。入组后对患者进行了随机分组，最终分配为对照组、观察组，每组35例。70例患者中包括44例男性和26例女性，年龄63～77岁，平均（70.05±4.41）岁。

1.2方法

常规护理措施继续应用于对照组，主要以健康教育、饮食管理等为主。

快速康复外科理念的实施具体如下：（1）术前：患者情况复杂，在胸腰椎压缩性骨折后必然会有较为严重的负面情绪，不利于护理工作的有效实施，护理人员要对患者进行科学合理的心理疏导，如要多鼓励，告知患者该病症并非不可治愈，并举一些典型康复案例，讲述治疗方法的临床优势等;术后患者行动会受限，护理人员要在术前指导、教授患者学习床上活动方法和技巧，尤其是翻身、床上移动，也要对家属进行相应的健康宣教，帮助监督;骨科术后会伴有非常剧烈的疼痛感，应提前予以疼痛管理，一般需服用非甾体药物，并且在手术开始前应用盐酸哌替啶帮助镇痛;此外，术前6h开始禁食固体食物，术前2h可应用碳水化合物饮料[1]。（2）术中：手术过程中，护理人员应密切关注患者生命体征变化情况，将手术室内的温度控制在24～26摄氏度左右，同时要注意液体输入时的温度，控制在37℃左右为最佳。（3）术后护理：术前已经实施超前镇痛模式，为保障镇痛效果，在术后也要适当应用非甾体类药物镇痛;快速康复外科理念中主张患者术后可早进食，如若患者采取了全身麻醉，应在术后2h饮少量水，而局部浸润麻醉的患者手术结束后便可饮水，以卧床休息为主，6h后便可正常饮食;术后需要为患者输注一定的液体，在快速康复外科理念下，对于术后液体的输入量要控制在500～1000ml范围内，输液完成后便要拔除留置针，同时大多数老年患者伴有不同程度的骨质疏松，护理人员应予以评估骨质疏松程度，并适当应用唑来膦酸或伊班膦酸钠;术后即拔除尿管，指导、协助患者术后早期开展康复运动，并且要观察、记录患者是否存在不适感[2]。

1.3观察指标

观察比较不同护理模式下的手术指标和满意度。

1.4统计学处理

通过将SPSS20.0 用于统计学处理中为本次研究任务的统计学处理工作提供支持，不同类型资料采用不同的表示方法，对于计量资料，若符合正态性分布，应使用“±”正负标准差的形式表示，并通过“t”检验。若在统计学处理过程中发现数据间存在统计学意义，需使用（P<0.05）表示。

2.结果

1.手术情况分析

经过比较两组患者手术情况可见，观察组明显更优，（P<0.05）。

3.讨论

胸腰椎压缩性骨折在老年群体中的发生率较高，对患者身体的损伤非常大。对于老年胸腰椎压缩性骨折患者，在其围术期中应重视护理措施的实施，并保障护理的针对性和有效性，基于此在本次研究中便探究了快速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折围术期护理中的应用效果。

快速康复外科理念具有特殊性，其不同于常规护理模式的单一性，是多学科的交叉产物。老年胸腰椎压缩性骨折的常规护理具有局限性，而在快速康复外科理念的帮助下，能够更有效的减少创伤应激、减轻疼痛，并促使患者快速康复，如在实施过程中，主张术后6h便可正常饮食，拔除留置针、拔除尿管等，而且所采取的措施均有充足的科学依据支撑。如结果中表1所示，应用快速康复外科理念的观察组，其术后VAS评分、 麻醉药物应用量等指标均优于对照组，（P<0.05）。

将快速康复外科理念应用于老年胸腰椎压缩性骨折的围术期临床护理中能够有效提高护理質量，减轻创伤应激。

参考文献：

[1]冯树霞.加速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折患者围PVP手术期中的应用[J].河北医药，2021，43（20）：3198-3200.

[2]李继莹，李红霞，张瑜.快速康复外科护理在腰椎退行性病变患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（20）：206-208.